Quando sua mama foi biopsiada, as amostras coletadas foram estudadas sob o microscópio por um médico especializado com muitos anos de treinamento, chamado patologista. O patologista envia ao seu médico um laudo que dá um diagnóstico para cada amostra colhida. As informações neste relatório serão usadas para ajudar a gerenciar seus cuidados. As perguntas e respostas a seguir destinam-se a ajudá-lo a entender a linguagem médica que você pode encontrar no relatório patológico de uma biópsia de mama, como uma biópsia por agulha ou uma biópsia por excisão.

Em uma biópsia por agulha, uma agulha é usado para remover uma amostra de uma área anormal. Uma biópsia excisional remove toda a área anormal, geralmente com parte do tecido normal circundante. Uma biópsia excisional é muito semelhante a um tipo de cirurgia conservadora da mama chamada lumpectomia.

O que é carcinoma?

Este é um termo usado para descrever um câncer que começa na camada de revestimento (células epiteliais) de órgãos como a mama. Quase todos os cânceres de mama são carcinomas.

O que é carcinoma in situ (ou carcinoma in situ) da mama?

Este termo é usado para o estágio inicial do câncer de mama, quando está confinado à camada de células onde começou. A mama normal é feita de minúsculos tubos (dutos) que terminam em um grupo de sacos (lóbulos). O câncer começa nas células que revestem os dutos ou lóbulos, quando uma célula normal se torna uma célula de carcinoma. Contanto que as células do carcinoma ainda estejam confinadas aos ductos ou lóbulos da mama e não se rompam e cresçam no tecido circundante, é considerado carcinoma in situ (também conhecido como carcinoma in situ, ou CIS).

Uma vez que as células do carcinoma cresceram e se separaram dos ductos ou lóbulos, ele é chamado de carcinoma invasivo ou infiltrante. Em um carcinoma invasivo, as células tumorais podem se espalhar (metastizar) para outras partes do seu corpo.

O que significa se meu carcinoma in situ for chamado de carcinoma ductal in situ (DCIS), carcinoma intraductal, ou carcinoma in situ com ducto e características lobulares?

Existem 2 tipos principais de carcinoma in situ da mama: carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma lobular in situ (LCIS). Carcinoma intraductal é outro nome para carcinoma ductal in-situ.

LCIS é discutido em uma página diferente.

Às vezes, DCIS e LCIS são encontrados na mesma biópsia.

Carcinoma in-situ com características ductais e lobulares significa que o carcinoma in-situ se parece com DCIS em alguns aspectos e LCIS em alguns aspectos (quando observado sob o microscópio) e, portanto, o patologista não pode chamá-lo de ou o outro.

Se o DCIS não for tratado, pode se tornar um câncer invasivo, por isso é freqüentemente chamado de pré-câncer. Ainda assim, nós realmente não entendemos bem. Não achamos que todos os DCIS se tornariam câncer invasivo, mas não podemos dizer qual DCIS seria seguro para deixar sem tratamento. O tratamento visa eliminar todo o CDIS, geralmente por cirurgia. Em alguns casos, a radiação (radioterapia) ou terapia hormonal (como tamoxifeno) é administrada após a cirurgia para diminuir a chance de voltar mais tarde (recorrência) ou de ocorrer carcinoma invasivo.

O que significa se meu relatório menciona a caderina-E?

A caderina-E é um teste que o patologista pode usar para ajudar a determinar se o carcinoma in situ é ductal ou lobular. Se o seu relatório não menciona a caderina-E, significa que este teste não foi necessário para fazer a distinção.

O que significa se meu relatório descreve meu carcinoma ductal in situ (DCIS) como sendo cribriforme, micropapilar, apócrino, comedão, com comedonecrose, papilar ou sólido?

Esses termos são usados para descrever certas maneiras como o DCIS olha ao microscópio. Alguns deles estão associados a uma chance maior de o DCIS voltar após o tratamento, portanto, encontrá-los pode mudar seu tratamento. Seu médico deve discutir isso com você.

O que significa se meu carcinoma ductal in situ (CDIS) é descrito como sendo de baixo grau, grau intermediário ou alto grau; ou grau nuclear 1, grau nuclear 2 ou grau nuclear 3; ou taxa mitótica baixa, taxa mitótica intermediária ou taxa mitótica alta?

Todas essas são maneiras diferentes de descrever como o DCIS se parece ao microscópio:

• DCIS que é alto grau, é nuclear de grau 3 ou tem uma alta taxa mitótica é mais provável de voltar (recorrência) após ser removido com cirurgia.
• DCIS de baixo grau, é de grau nuclear 1 ou tem uma taxa mitótica baixa é menos provável de voltar após a cirurgia.
• DCIS de grau intermediário, é de grau nuclear 2 , ou tem uma taxa mitótica intermediária entre esses dois.

Pacientes com DCIS de alto grau podem precisar de tratamento adicional.

Qual é o significado do tamanho relatado de o carcinoma ductal in situ (DCIS)?

Se todo o tumor ou área de CDIS for removido (como em uma biópsia excisional ou cirurgia de conservação da mama), o patologista dirá o tamanho do CDIS medindo o seu comprimento (na maior dimensão), seja olhando ao microscópio ou por exame macroscópico (apenas olhando a olho nu) do tecido retirado na cirurgia. Outra forma de medir o DCIS é anotar o número de lâminas microscópicas que contêm o DCIS. Por exemplo, o relatório pode dizer que o CDIS foi encontrado em 3 lâminas.

Na biópsia por agulha, as medições da área do CDIS não são frequentemente relatadas porque esse tipo de biópsia apenas coleta uma parte do tumor. Posteriormente, quando toda a área do CDIS for removida (com cirurgia), uma medição precisa pode ser feita.

Quanto maior a área do CDIS, maior a probabilidade de ele voltar (reaparecer) após a cirurgia. Os médicos usam informações sobre o tamanho do CDIS ao recomendar tratamentos adicionais.

O que significa se meu relatório menciona a doença de Paget?

Doença de Paget (também chamada de doença de Paget, doença de Paget de o mamilo, ou doença de Paget da mama) ocorre quando células semelhantes às células do carcinoma ductal in situ (CDIS) são encontradas na pele do mamilo e na pele próxima (aréola). A doença de Paget do mamilo geralmente está associada a CDIS ou carcinoma invasivo (câncer) no tecido mamário subjacente. Se a doença de Paget for encontrada na biópsia por agulha ou punção, geralmente é necessário remover mais tecido dessa área com o objetivo de remover totalmente a área da doença de Paget. Converse com seu médico sobre o melhor tratamento para você.

O que significa se meu relatório menciona testes especiais como citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, actina específica do músculo, cadeia pesada de miosina de músculo liso, calponina ou queratina?

Esses são testes especiais que o patologista às vezes usa para ajudar a fazer o diagnóstico de CDIS. Nem todos os casos precisam desses testes. Se o seu relatório menciona ou não esses testes não influencia a precisão do seu diagnóstico.

O que significa se meu relatório sobre carcinoma ductal in situ (DCIS) menciona receptor de estrogênio (ER) ou progesterona receptor (PR)?

ER e PR são testes especiais que o patologista faz e que são importantes para prever a resposta do CDIS à terapia hormonal (como o tamoxifeno). O teste de ER é feito para a maioria dos casos de DCIS, mas o teste de PR geralmente não é necessário. Os resultados para ER e PR são relatados separadamente e podem ser relatados de diferentes maneiras:

• Negativo, fracamente positivo, positivo
• Porcentagem positiva
• Porcentagem positiva com algo dizendo se a coloração é fraca, moderada ou forte

Pergunte ao seu médico como esses resultados afetarão seu tratamento.

E se meu relatório sobre carcinoma ductal em situ (DCIS) menciona margens ou tinta?

Quando toda a área de DCIS é removida, a superfície externa (bordas ou margens) da amostra é revestida com tinta, às vezes até com cores diferentes de tinta em diferentes lados da amostra. O patologista olha lâminas do DCIS sob o microscópio para ver o quão perto as células DCIS chegam da tinta (as bordas ou margens da amostra). Se o DCIS estiver tocando a tinta (chamadas de margens positivas), isso pode significar que algumas células DCIS foram deixadas para trás e mais cirurgia ou outros tratamentos podem ser necessários. Às vezes, porém, o cirurgião já removeu mais tecido (na cirurgia) para ajudar a garantir que isso não seja necessário. Se o seu laudo patológico mostrar DCIS com margens positivas, seu médico falará com você sobre qual tratamento é melhor.

O que significa se meu laudo também menciona hiperplasia ductal atípica (ADH) ou hiperplasia lobular atípica (ALH )?

Essas descobertas são menos sérias do que DCIS, e você deve conversar com seu médico sobre o que essas descobertas podem significar para o seu tratamento.

Todos esses são termos para benigno (não alterações cancerosas) que o patologista pode ver no microscópio. Eles não são importantes quando vistos em uma biópsia onde há CDIS.

O que significa se meu relatório menciona microcalcificações ou calcificações?

Microcalcificações ou calcificações são depósitos de cálcio que podem ser encontrados em lesões mamárias não cancerosas e cancerosas. Eles podem ser vistos em mamografias e sob o microscópio. Como certas calcificações são encontradas em áreas com câncer, sua presença em uma mamografia pode levar a uma biópsia da área. Então, quando a biópsia é feita, o patologista examina o tecido removido para ter certeza de que contém calcificações. Se as calcificações estiverem presentes, o médico assistente sabe que a biópsia coletou uma amostra da área correta (a área anormal com calcificações que foi vista na mamografia).

O que significa se meu médico pedir uma molécula especial teste (genômico), como Oncotype DX®, para ser feito em meu espécime?

Os testes moleculares podem ajudar a prever as chances de DCIS voltar (recorrente) na mama, mas nem todos os casos precisam desses testes. Os resultados devem ser discutidos com seu médico. Os resultados não afetam seu diagnóstico, embora possam afetar seu tratamento.