Uma conexão saudável entre a gengiva e os dentes pode ajudá-lo a manter seu sorriso natural por toda a vida

A doença periodontal (gengiva) afeta milhões de pessoas em todo o mundo. É a causa número um da perda de dentes em adultos e tem sido associada a uma série de outras doenças, como diabetes, doenças cardíacas e problemas na gravidez. Quase metade dos adultos com 30 anos ou mais tem algum grau de doença gengival, e a porcentagem aumenta com a idade. No entanto, como os sintomas podem ser muito sutis, muitos não percebem que têm doença gengival até que comece a cobrar um preço grave. Gomas saudáveis são vitais para um belo sorriso e para a saúde bucal em geral – no entanto, quando as gengivas não são saudáveis, eles não apenas parecem menos atraentes, mas também podem perder sua aderência aos dentes.

Um dos principais sinais de doença gengival é a presença de periodontia (“peri” – ao redor; “odont” – dente ) bolsas – isto é, espaços ao redor dos dentes, abaixo da linha da gengiva, que foram infectados. As bolsas fornecem um ambiente ideal para o crescimento de bactérias e podem espalhar a infecção para as estruturas que mantêm os dentes ancorados na boca. Embora as bolsas periodontais sejam invisíveis a olho nu, eles podem ser detectados durante um exame oral, quando o espaço entre as gengivas e os dentes é medido.

Durante um exame abrangente, seu dentista ou higienista pode sondar suas gengivas e ler números como “três-dois-três … quatro-três-três …” Estes números indicam que er bolsas periodontais estão presentes, e quão profundos eles são. Juntos, eles podem dar ao seu dentista uma imagem precisa da saúde de suas gengivas.

Sonda periodontal
Clique para ampliar

A anatomia de uma bolsa periodontal

Mesmo em gengivas saudáveis, a parte superior do tecido gengival não se liga diretamente ao dente. Em vez disso, existe um pequeno espaço entre o dente e a gengiva denominado sulco. Bactérias e partículas de alimentos podem se acumular no sulco, mas na maioria das vezes são removidas por escovação e uso do fio dental. No entanto, uma escova de dentes geralmente não atinge mais de 2-3 milímetros (cerca de um décimo de polegada) abaixo da linha da gengiva. Se o sulco for mais profundo, bactérias e restos de comida podem se acumular abaixo da gengiva, causando inflamação e inchaço. Quando o tecido gengival começa a se separar ou se afastar dos dentes, ele deixa um espaço maior entre o dente e a gengiva, onde bactérias prejudiciais podem se desenvolver.

Nesse ponto, o espaço é chamado de “bolsa”. A inflamação está presente e o sulco antes saudável tornou-se mais profundo porque está doente. Se as bactérias na bolsa permanecerem intactas, elas continuarão a se acumular lá, causando mais perda de osso e fixação do tecido gengival abaixo da linha da gengiva e, eventualmente, erodindo as estruturas que mantêm os dentes no lugar.

Como a gengiva Progresso da doença

O estágio inicial da doença gengival é chamado de gengivite ou “inflamação das gengivas”. Aqui, a placa se acumula ao redor da linha da gengiva, as gengivas ficam inflamadas e podem começar a inchar. Não há perda óssea com gengivite – e felizmente, essa forma comum de doença gengival quase sempre pode ser revertida com uma boa higiene oral e limpezas profissionais regulares. Se não for tratada, a gengivite pode progredir para um estágio mais grave de doença gengival, denominado periodontite. A periodontite causa danos aos tecidos ao redor dos dentes, incluindo osso, ligamentos periodontais e tecidos gengivais.

Embora muitos pensem que os dentes são diretamente sustentados por ossos da mandíbula, a verdadeira anatomia é mais complexa. Os dentes são, na verdade, mantidos no lugar por milhares de pequenas fibras que conectam a raiz do dente ao osso. Essas fibras podem ser danificadas ou destruídas por infecções bacterianas decorrentes de doenças periodontais não tratadas. Em um caso de periodontite, os bolsos permitem que a infecção se espalhe, resultando na perda óssea embaixo das gengivas. Esses são o tipo de “bolsões profundos” que ninguém quer, por isso é importante diagnosticá-los e tratá-los antes que ameacem a integridade das estruturas que sustentam os dentes ou mesmo causem a perda do dente.

Estágios da doença periodontal
Clique para ampliar

O que há em A Número?

Para monitorar a saúde de suas gengivas, seu dentista usa uma ferramenta especial chamada sonda periodontal, um pequeno instrumento portátil que mede a lacuna onde o dente encontra a gengiva. Durante o exame periodontal, o dentista insere delicadamente a sonda entre o dente e a gengiva e, a seguir, mede do topo da gengiva até a parte inferior do sulco ou bolsa. Seis medidas, em milímetros, são feitas ao redor de cada dente: três no lado externo (lábio) e três no lado interno (língua). Essas medições são registradas e podem ser usadas para rastrear mudanças em sua saúde periodontal ao longo do tempo.

Clique para ampliar

Medidas variando de 1 mm a 3 mm geralmente indicam uma inserção normal e saudável do tecido gengival ao redor do dente. Um ajuste confortável entre o dente e a gengiva (não mais do que 3 mm) torna mais fácil remover as bactérias da placa abaixo da linha gengival, onde pode afetar a fixação do tecido gengival ao dente. Qualquer espaço com mais de 3 mm de profundidade pode significar doença gengival, especialmente se as gengivas sangrarem. Números maiores (geralmente variando de 5 a 12 mm) revelam a presença de bolsas periodontais, que tornam mais difícil para o indivíduo controlar a placa com eficácia com a higiene bucal domiciliar. Na maioria dos casos, quanto maior o número, maior a perda óssea e mais difícil é manter os dentes e as gengivas saudáveis.

Todos os bolsos não são iguais

A 4 A medição de mm é frequentemente a linha divisória entre um sulco normal e uma bolsa periodontal. No entanto, embora a profundidade da bolsa seja significativa, outros fatores devem ser levados em consideração ao diagnosticar doenças gengivais. Por exemplo, mesmo uma doença gengival leve (gengivite), em que a inflamação não se espalhou para além do tecido gengival, pode levar a uma leitura mais elevada. Isso pode ocorrer quando a inflamação faz com que as gengivas inchem, o que, por sua vez, aumenta a dimensão entre a parte inferior do sulco e a parte superior do tecido gengival.

Na presença de outros sinais, como sangramento gengival, uma medida de 4 mm pode muito bem indicar uma bolsa periodontal.

Na presença de outros sinais, como sangramento nas gengivas, uma medida de 4 mm pode muito bem indicar uma bolsa periodontal. No entanto, seu dentista pode considerar um espaço saudável de 4 mm como um sulco, desde que não haja sangramento. Por outro lado, mesmo uma medida normal, como um espaço de 3 mm, pode ser considerada uma bolsa se houver inflamação, sangramento e tártaro.

Tratamento de bolsas periodontais

Uma vez que todos A bolsa periodontal é diferente; as recomendações de tratamento específicas dependerão da profundidade e do formato da bolsa e se a inflamação está restrita ao tecido gengival ou se espalhou para o osso que fica abaixo. Seu dentista pode desejar fazer radiografias para determinar se há perda óssea ao redor dos dentes e em que grau.

Livrar-se da placa bacteriana (também chamada de biofilme) e do tártaro é o primeiro passo para evitar que as doenças gengivais piorem. No caso de gengivas inflamadas sem perda óssea, mesmo uma profundidade de bolsa de 4 mm ou 5 mm pode ser tratada com limpezas profissionais para remover as causas da inflamação, juntamente com um regime de higiene bucal domiciliar aprimorado. Isso provavelmente incluirá, no mínimo: escovar os dentes duas vezes ao dia com uma escova de dentes macia e creme dental com flúor; passar fio dental diariamente para remover a placa bacteriana entre os dentes, onde sua escova não alcança; e usar um enxágue oral, se recomendado pelo seu dentista.

Se houver doença periodontal mais grave, um procedimento chamado raspagem e alisamento radicular pode ser recomendado. Esse procedimento de limpeza completo não apenas remove a placa bacteriana e o tártaro, mas também alisa a superfície da raiz para que o tecido gengival possa se reconectar ao dente, encolhendo a bolsa.

Às vezes, antibióticos podem ser usados para reduzir inflamação e ajudam a controlar as bactérias abaixo da linha da gengiva. Os antibióticos podem ser administrados na forma de pílulas, mas na maioria das vezes são aplicados diretamente dentro da bolsa periodontal.

Se a bolsa for muito profunda para ser tratada com procedimentos não cirúrgicos , a cirurgia pode ser recomendada para reduzir o tamanho da bolsa. Este procedimento geralmente é feito por um periodontista – um dentista especializado no tratamento das gengivas e outras estruturas de suporte dos dentes – e pode ser realizado com ferramentas cirúrgicas padrão ou com laser instrumentos.

O que você pode fazer

Embora a doença gengival seja um dos problemas de saúde mais comuns em todo o mundo, é amplamente evitável com uma boa higiene oral: isso significa escovar duas vezes a dia por dois minutos de cada vez e uso do fio dental uma vez por dia, todos os dias. E, felizmente, em muitos casos, a doença gengival pode ser revertida se detectada precocemente. Mas se não for controlada, a doença periodontal pode levar à perda do dente e outros resultados negativos para a saúde. As bolsas periodontais são um dos principais sinais de doenças gengivais. Mesmo que você não possa vê-los, seu dentista pode detectá-los durante um exame regular e oferecer tratamento antes que os bolsos progridam ainda mais.

Você pode desempenhar um papel fundamental em sua saúde bucal agendando regularmente visitas e limpezas dentais, abandonar hábitos ruins como fumar ou beber refrigerantes açucarados e praticar uma boa higiene oral em casa. Manter os dentes e as gengivas saudáveis é a melhor maneira de garantir que você terá um sorriso brilhante nos próximos anos. Se você tiver dúvidas sobre como manter sua higiene bucal, peça conselho ao seu dentista.