xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> O faturamento para serviços de observação pode ser confuso , particularmente quando uma estadia de observação dura mais de um dia ou quando o estado de um paciente muda de observação para internação. Os serviços de observação incluem iniciar o estado de observação, supervisionar o plano de cuidados e reavaliar o paciente periodicamente. As dicas abaixo devem ajudá-lo a faturar com mais precisão os serviços de observação.

xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> 1. Os serviços E / M prestados na mesma data da admissão de observação são cobrados separadamente apenas se não estiverem relacionados com a admissão. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> Por exemplo, uma consulta de acompanhamento para diabetes pela manhã poderia ser relatada além de admitir um paciente com dor no peito para o estado de observação à noite. xmlns: xlink =” http://www.w3.org/1999/xlink”> 2. Os serviços de observação inicial são por data do calendário, não por período de 24 horas. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Os códigos para os serviços de observação inicial (99218-99220 ) correspondem aos serviços que a maioria dos médicos considera como “histórico e físico” (H & P). Devem ser usados para relatar o primeiro encontro face a face com o paciente no estado de observação, que pode ou não ocorrer na mesma data em que o paciente foi admitido para o estado de observação. A distinção data / dia é particularmente útil quando6 tenta determinar se pode faturar um serviço E / M relacionado com a admissão. ocorreu na data anterior ao seu primeiro encontro face a face com o paciente em estado de observação, você pode. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Os códigos de observação inicial têm os mesmos componentes-chave e requisitos de documentação que os códigos para visitas iniciais ao hospital em termos de histórico, exame e tomada de decisão médica. E são essenciais Têm as mesmas unidades de valor relativo (RVUs) que os códigos de visita inicial ao hospital, portanto, o reembolso para os dois tipos de serviço deve ser semelhante. Se utilizar um formulário para serviços de observação, certifique-se de que dispõe de espaço suficiente para a revisão dos sistemas e do passado, história familiar e social. Quando se trata de documentação, esses dois elementos são freqüentemente esquecidos, e sua omissão pode impedir que você seja capaz de codificar e ser reembolsado no nível a que tem direito. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> Quando o seu paciente for admitido e receber alta do status de observação na mesma data, use os códigos de observação ou de serviços de internação 99234-99236. Esses códigos incluem o trabalho de admissão e alta. Os requisitos de documentação para a parte de admissão do serviço são os mesmos que para os outros códigos de cuidados iniciais (observação e internamento). Os RVUs são maiores para essas visitas porque o pagamento pela alta está incluído. (Para determinar quanto você pode ganhar por este serviço e outros relacionados aos cuidados de observação, consulte “RVUs para serviços relacionados à observação.”) iv xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “>

xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> 3. O segundo dia de status de observação deve ser codificado de forma diferente do primeiro dia. xmlns: xlink =” http://www.w3.org/1999/xlink “> Se o seu paciente permanecer em estado de observação um segundo dia e não for admitido no hospital ou tiver alta naquele dia, você deve cobrar o segundo dia de cuidados de observação usando os códigos de consulta de consultório ou outro ambulatório 99211-99215. Visto que os códigos de serviços de observação estão por data, o segundo dia começa às 12h, mesmo que seu obs inicial serviços de ervalização foram prestados apenas uma hora antes. Os novos códigos de visita do paciente 99201-99205 não devem ser usados se você ou outro médico de família em sua prática iniciou o status de observação no dia anterior; esses pacientes não atendem aos critérios para novos pacientes. Além disso, não use códigos de visita hospitalar subsequentes para esses serviços, uma vez que o paciente não foi admitido no hospital. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> 4 . Um código de admissão de paciente interno (99221-99223) às vezes pode ser cobrado além de um código de serviços de observação. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Se você realizar um Se você completar o serviço de internação hospitalar em uma data posterior à admissão do paciente para o estado de observação, você poderá codificar a admissão usando os códigos iniciais de internação 99221-99223. Certifique-se de atender aos critérios de pelo menos o nível mais baixo de admissão e de que o nível de serviço que você oferece é clinicamente necessário.Os serviços prestados durante a transferência de um paciente do estado de observação para o estado de internamento são frequentemente codificados com mais precisão usando os códigos de cuidados hospitalares subsequentes (99231-99233). xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> 5. Selecione o código de alta com base no status do paciente. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Se o paciente ainda estiver em observação no momento da alta, use 99217. Se o paciente for um paciente internado, use os códigos 99238 ou 99239. Lembre-se de usar alta por observação quando o estado do paciente for observação e use alta por internação quando o status do paciente for paciente internado. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> 6. Outros médicos que prestam serviços aos seus pacientes devem usar códigos de consulta ambulatorial ou de consulta externa. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Se você pedir a outro médico para ver o seu paciente durante sua estadia de observação, esse médico deve usar os códigos de consulta de consultório ou ambulatorial 99201-99215 ou os códigos de consulta ambulatorial 99241-99245. Os códigos de consulta de pacientes internados e os códigos de visitas hospitalares subsequentes não devem ser usados porque o paciente não foi internado para internação. xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Alguns exemplos práticos xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Agora que compartilhei minhas dicas de faturamento, deixe-me ilustrá-las:

• xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Você realiza cuidados de observação inicial de nível II em um paciente pela manhã e dá alta ao paciente mais tarde naquele mesmo dia. O código correto para este serviço é 99235.
• xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Você realiza o cuidado de observação inicial de nível II em quinta-feira à noite. O paciente permanece em estado de observação na sexta-feira. Nesse momento, você documenta um histórico detalhado, um exame detalhado e uma tomada de decisão médica de complexidade moderada. O paciente tem alta no sábado. Os códigos corretos para esses serviços são 99219 (quinta-feira), 99214 (sexta-feira) e 99217 (sábado).
• xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink “> Você realiza uma observação inicial de nível II no final da tarde de segunda-feira e dá entrada no hospital na terça-feira. Você vê o paciente no hospital de quarta a sexta-feira. O paciente tem alta no sábado. Os códigos corretos para esses serviços são: 99219 (segunda-feira); 99221-99223 (terça-feira) se outro H & P for executado e documentado ou 99231-99233 se não; 99231-99233 (quarta a sexta); e, finalmente, 99238 ou 99239 (sábado), dependendo da quantidade de tempo gasto.

xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink” > Vale a pena o esforço xmlns: xlink = “http://www.w3.org/1999/xlink”> Reconhecidamente, a codificação para serviços de observação não é tão simples quanto qualquer um de nós gostaria, mas isso não significa que precisamos sofrer na solidão. Algumas coisas na vida (e na codificação) devem ser compartilhadas. E vamos encarar: como cobrar pelos serviços de observação é um deles.