Diskussion
Der AF-Bereich über die Gestationsalterkategorien beträgt 8,05–19 cm, ähnlich den Ergebnissen einiger früherer Studien (6–12,17,18). Diese Studie und einige der vorherigen Studien (6–12,17,18) zeigten, dass der AFI mit zunehmendem Gestationsalter im dritten Trimester auf 42 Wochen allmählich abnimmt und dass der AFI-Bereich im dritten Trimester (28–42) ansteigt Wochen) liegen innerhalb von 8–25 cm. Nach Shripad et al. (11) ist dieser Bereich der weltweit akzeptable Wert. Der Bereich der AFI-Werte, der in dieser Studie für die verschiedenen Gestationsaltersgruppen im dritten Trimester erhalten wurde, war jedoch nicht identisch mit früheren Studien (6–12,17,18) (Abb. 1).
Vergleich der aktuellen Studie mit früheren Studien an anderen Standorten.
Die Variabilität könnte aufgrund der geografischen Lage entstanden sein , Rasse und sozioökonomische Faktoren. Studien von Charma und Bobson (7) im Norden Nigerias und von Agwu et al. (6), die im Südosten Nigerias durchgeführt wurden, stimmten dieser Studie zu. Sie berichteten, dass der AF mit zunehmendem Gestationsalter abnimmt. Alao et al. (19) im westlichen Teil Nigerias berichteten über ein anderes Muster, als sie feststellten, dass der AFI mit fortschreitendem Gestationsalter bis zur Entbindung (42 Wochen) zunimmt. Die Studie von Igbinidu et al. (20) fanden in einer ähnlichen Umgebung (Südwestnigeria) ein Muster, das teilweise der vorliegenden Studie und auch dem von Alao et al. (19). Igbinidu et al. (20) berichteten, dass der AFI von einem Gestationsalter von 28 Wochen auf 36 Wochen abnimmt und dann bis zum Ende (≥ 40 Wochen) ansteigt. Igbinidu et al. (20) berichteten, dass dies möglicherweise auf die relative Heterogenität der nigerianischen Bevölkerung zurückzuführen ist. Wenn das Minimum (5. Perzentil) und das Maximum (95. Perzentil) des AFI als normaler Bereich betrachtet wurden, wurde festgestellt, dass auch die entsprechenden Werte in verschiedenen Gestationsaltern unterschiedlich waren; Je weiter das Gestationsalter fortgeschritten ist, desto geringer sind die Werte in Tabelle 1. Dies stimmt mit den meisten früheren Studien überein (7–12).
Die fetalen Nieren sind die Hauptquelle für die AF-Produktion während der dritten Trimester und dies erfolgt mittels fetaler Urinproduktion, während das Schlucken des Fötus etwa die Hälfte der gesamten im dritten Trimester entfernten Flüssigkeitsmenge ausmacht (11). Im Vergleich zur Miktion im dritten Trimester ist wahrscheinlich eine stärkere Zunahme der Geschwindigkeit und Menge des Schluckens von Flüssigkeit zu verzeichnen. Dies kann für die Abnahme des AF-Volumens verantwortlich sein, wenn das Gestationsalter im dritten Trimester fortschreitet. Aufgrund der festgestellten Abweichungen stimmt diese vorliegende Studie jedoch mit den vorherigen Studien (5, 7, 8, 10–12) überein, in denen gezeigt wurde, dass AFI-Standards für bestimmte Populationen definiert werden müssen, um Abweichungen aufgrund geografischer Standorte zu beseitigen , Rasse und sozioökonomische Gruppen.
In allen Gestationsaltersgruppen der weiblichen Feten wurden signifikante Korrelationen zwischen AFIs und EFWT gefunden. Tabelle 2. Dies stimmte mit den meisten früheren Studien überein (13–15, 21,22), die berichteten, dass AFI im dritten Trimester positiv mit EFWT bei weiblichen Feten korrelierte. Bei den männlichen Feten aller Gestationsaltersgruppen wurden keine signifikanten Korrelationen zwischen AFIs und EFWT gefunden (Tabelle 2). Parveen et al. (14) und Sriram et al. (15) stellten jedoch eine signifikante positive Korrelation zwischen AFI und EFWT bei männlichen Feten in der Gestationsaltergruppe über 38 Wochen fest. Es wurde vermutet, dass die Unterschiede in der hormonellen Umgebung zwischen weiblichen und männlichen Feten der Grund für die Korrelation von AF und EFWT bei weiblichen Feten sein könnten (14, 23). Carber et al. (23) stellten fest, dass mit Östrogen behandelte weibliche Ratten im Vergleich zu Kontrollen eine höhere Wasseraufnahme und eine größere Menge an verdünntem Urin hatten. Dies kann auf Anomalien bei der Synthese und Freisetzung von antidiuretischem Hormon zurückzuführen sein. Bei größeren weiblichen Feten wird aufgrund der Östrogenproduktion in ihrem Fettgewebe ein höherer Östrogenspiegel erwartet, der die Synthese, Freisetzung oder Wirkung von Antidiuretika beeinflussen kann (15). Der Befund von Ademola et al. (24) und Nitin et al. (25) stimmen dieser Studie nicht zu. Ademola et al. (24) fanden einen Gesamtkorrelationskoeffizienten zwischen AFI und EFWT von 0,241 (P > 0,05). Er kategorisierte die Daten weder in Männer und Frauen noch in Gestationsaltersgruppen. Dies könnte der Grund sein, warum der Unterschied zur Studie von Ademola et al. Besteht. Nittin et al. (25) fanden den gleichen Korrelationskoeffizienten in allen Unterteilungen des Gestationsalters (P > 0,05; r = 0,413) und gruppierten die Daten nicht in Männer und Frauen. Dies kann die Ursache für den Unterschied in der Studie im Vergleich zu dieser vorliegenden Studie sein.
Die Größe des Fötus sollte daher bei der Bewertung des AFI bei weiblichen Feten aller Gestationsaltersgruppen im dritten Trimester berücksichtigt werden. Bei männlichen Feten ist es jedoch möglicherweise nicht erforderlich, die EFWT bei der Bewertung des AFI zu berücksichtigen. Regressionsgleichungen für die Vorhersage des AFI unter Verwendung des geschätzten Gewichts des Fetus wurden daher für die weiblichen Feten abgeleitet.
Zusammenfassend wurde der Normalbereich für AFI-Werte für das dritte Trimester festgelegt und konnte zur Bewertung verwendet werden AFI in der untersuchten Bevölkerung. EFWT sollte bei der Interpretation des AFI für weibliche Feten berücksichtigt werden, dies muss jedoch nicht für männliche Feten angewendet werden. Die Durchführung dieser Studie in einer größeren Population pro Kategorie des Fetus würde bei der Validierung der Korrelation von AFI mit EFWT bei weiblichen Feten für die klinische Anwendung helfen.
