Rak okrężnicy należy do najczęstszych nowotworów, którym można zapobiegać: w Stanach Zjednoczonych każdego roku diagnozuje się raka okrężnicy u około 140 000 osób i u ponad 50 000 osób umierać z powodu choroby rocznie. To sprawia, że jest to druga najczęstsza przyczyna zgonów związanych z rakiem w USA.

Więc powinieneś być zaznajomiony z kolonoskopią (jeśli jeszcze jej nie masz). To jest test, podczas którego lekarz umieszcza elastyczna rurka prowadząca przez odbytnicę do okrężnicy w celu wykrycia polipów, guzów lub innych problemów. Choć może to zabrzmieć okropnie, jest zwykle dobrze tolerowane: przed zabiegiem jesteś „uspokojony” i często ludzie nawet go nie pamiętają. Mamy szczęście, że mamy tak dobry test przesiewowy na raka okrężnicy – kolonoskopia może nie tylko wykrywa guzy, gdy są „ponownie wyleczalne, ale może również zidentyfikować polipy przedrakowe, które można usunąć, zanim staną się rakowe.

W przypadku osób o średnim ryzyku raka okrężnicy kolonoskopia jest zwykle zalecana jako badanie przesiewowe w 50 lat (lub 45 lat, według American Cancer Society). Powtarzać co 10 lat do 75 roku życia. Często jest zalecany młodszym lub częściej tym, którzy zauważają krew w stolcu, mają niewyjaśnioną niedokrwistość lub zmiana rytmu wypróżnień, silny wywiad rodzinny w kierunku raka okrężnicy lub innych czynników ryzyka choroby.

Chociaż test wiąże się z pewnym ryzykiem (takim jak ból, krwawienie, a nawet perforacja), poważnymi powikłaniami są dość rzadkie. Pomimo przekonujących dowodów na to, że korzyści i niskie ryzyko zabiegu, tylko 2/3 kwalifikujących się dorosłych w USA ma ten test.

Czego się nauczysz?

Wiele napisano o „przygotowaniu” dla kolonoskopia (w celu oczyszczenia okrężnicy, aby można było wyraźnie zobaczyć jej wnętrze) i samą procedurę, ale mniej napisano o tym, co mogą oznaczać wyniki. Jako test przesiewowy zwykle wykonuje się go w celu wykrycia raka okrężnicy lub polipów przedrakowych. Jednak często żadnego z nich nie stwierdza się; zamiast tego można odkryć inne, potencjalnie mylące lub zaskakujące odkrycia.

Tutaj ”jest podkład na co może ujawnić twoja kolonoskopia:

• Normalne wyniki – to jest to, co wszyscy mają nadzieję usłyszeć! Jeśli nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości, zwykle zaleca się dorosłym ze średnim ryzykiem raka okrężnicy powtórną kolonoskopię od 10 lat do 75 roku życia.
• Hemoroidy – są to skupiska żył w pobliżu powierzchni wyściółki odbytnica. Chociaż mogą powodować ból, swędzenie lub krwawienie (zwłaszcza gdy puchną lub „wybuchają”), często nie powodują żadnych problemów. Kiedy powodują objawy, zwykle są bardziej irytujące niż niebezpieczne. Na szczęście obrzękowi hemoroidów można często zapobiec i skutecznie go leczyć.
• Choroba uchyłkowa – termin ten odnosi się do obecności wylewów w okrężnicy, gdzie osłabienie ściany mięśniowej wybrzusza się na zewnątrz. Chociaż około połowa dorosłych je ma, większość z nich nie powoduje żadnych objawów ani problemów. Kiedy powodują kłopoty – krwawienie lub infekcję z zapaleniem (zapalenie uchyłków) – zwykle skuteczne jest natychmiastowe leczenie. Perforacja, w których zapalenie uchyłków jelita grubego powoduje rozdarcie lub dziurę w okrężnicy, jest najpoważniejszym powikłaniem; operacja może być konieczna.
• Polipy okrężnicy – są to wyrostki tkanki z wyściółki okrężnicy. Istnieją dwa rodzaje polipy:
  • Łagodne – nie stają się rakowe i obejmują polipy „hiperplastyczne” i „zapalne”, które zwykle nie wymagają leczenia.
  • Nowotworowe – te obejmują gruczolakoraka (raka okrężnicy) i gruczolaka omy, które są przedrakowe. Im więcej masz gruczolaków i im są one większe, tym większe ryzyko, że jeden lub więcej z nich zawiera tkankę rakową lub rozwinie się w raka okrężnicy.

Podczas gdy małe polipy można często usunąć podczas kolonoskopii, większe mogą wymagać operacji. Czynniki ryzyka dla polipów okrężnicy są podobne do czynników związanych z rakiem okrężnicy, w tym zaawansowany wiek, polipy lub nowotwory w rodzinie w wywiadzie, dieta bogata w czerwone mięso lub choroba zapalna jelit w wywiadzie.

• Zapalenie i owrzodzenie – wyściółka okrężnicy może być podrażniona, zapalna i owrzodzona z wielu powodów, w tym infekcji, leków (takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ), choroby zapalnej jelit (takiej jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy) i raka.
• Krwawienie – Czasami w okrężnicy widać krew; poszukiwanie źródła może zidentyfikować guz, wrzód lub nieprawidłowe nagromadzenie naczyń krwionośnych (zwane malformacją tętniczo-żylną lub AVM ), ale często nie można zidentyfikować źródła podczas kolonoskopii i mogą być konieczne dodatkowe testy.

Inne, rzadziej spotykane objawy obejmują „ciało obce” (np. gdy dziecko połyka zabawkę) lub przetokę (nieprawidłowe połączenie między okrężnicą a inną częścią przewodu pokarmowego lub inny narząd).

Kiedy dostępne są wyniki?

Niektóre wyniki kolonoskopii są znane od razu. Na przykład, jeśli wszystko wydaje się normalne i nie wykonuje się biopsji, lekarz może od razu powiedzieć, że kolonoskopia przebiegła prawidłowo. Jeśli polip zostanie usunięty lub zostanie usunięta próbka wyściółki okrężnicy (biopsja okrężnicy), może minąć kilka dni (lub więcej), zanim dowie się, że wykryto raka, gruczolaka lub inne odkrycie. Ponieważ środek uspokajający jest zwykle podawany przed kolonoskopią, wyniki mogą być przedstawione na piśmie i omówione później, kiedy będziesz bardziej przytomny i czujny.

Podsumowanie

Jeśli lekarz zaleci kolonoskopii, porozmawiaj o ryzyku i korzyściach wynikających z testu, jak się do niego przygotować, jak się go wykonuje i co może oznaczać wyniki. Chociaż dostępne są inne testy przesiewowe w kierunku raka okrężnicy, mają one znaczące ograniczenia w porównaniu z kolonoskopią.

Zdecydowana większość osób, które mają kolonoskopię, twierdzi, że najgorszą rzeczą jest martwienie się o to i wcześniejsze przyjmowanie środków przeczyszczających. Biorąc pod uwagę wszystkie informacje, jakie ten test może dostarczyć oraz sposób, w jaki może on faktycznie zapobiegać rakowi okrężnicy (poprzez usuwanie przedrakowych polipów), jest to jeden z najlepszych testów przesiewowych, jakie mamy.

– Robert H. Shmerling, MD

Zastrzeżenie:
Jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Zwróć uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji we wszystkich artykułach. Żadna zawartość tej witryny, niezależnie od daty, nie powinna być nigdy wykorzystywana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego klinicysty.