Podczas biopsji piersi pobrane próbki były badane pod mikroskopem przez wyspecjalizowanego lekarza z wieloletnim przeszkoleniem zwanym patologiem. Patolog przesyła lekarzowi raport zawierający diagnozę dla każdej pobranej próbki. Informacje zawarte w tym raporcie zostaną wykorzystane, aby pomóc w zarządzaniu Twoją opieką. Poniższe pytania i odpowiedzi mają pomóc ci zrozumieć język medyczny, który możesz znaleźć w raporcie patologicznym z biopsji piersi, takiej jak biopsja igłowa lub biopsja wycinająca.
W biopsji igłowej igła służy do usuwania próbki z nieprawidłowego obszaru. Biopsja wycinająca usuwa cały nieprawidłowy obszar, często z częścią otaczającej normalnej tkanki. Biopsja wycinająca przypomina rodzaj operacji oszczędzającej pierś zwanej lumpektomią.
Co to jest rak?
Jest to termin używany do opisania raka, który zaczyna się w warstwie wyściółki (komórki nabłonkowe) narządów takich jak piersi. Prawie wszystkie rodzaje raka piersi to raki.
Co to jest rak piersi in situ (lub rak in situ)?
Termin ten jest używany w odniesieniu do najwcześniejszego stadium raka piersi, kiedy jest ograniczona do warstwy komórek, w której się rozpoczęła. Normalna pierś jest zbudowana z maleńkich rurek (przewodów), które kończą się grupą woreczków (zrazików). Rak zaczyna się w komórkach wyściełających kanały lub zraziki, kiedy normalna komórka staje się komórką raka. Dopóki komórki rakowe są nadal ograniczone do przewodów piersiowych lub zrazików i nie wyłamują się i nie rosną w otaczającą tkankę, uważa się, że jest to rak in situ (znany również jako rak in situ lub CIS).
Gdy komórki rakowe wyrosną i wydostaną się z przewodów lub zrazików, nazywa się to rakiem inwazyjnym lub naciekającym. W przypadku raka inwazyjnego komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do innych części ciała.
Co to znaczy, że mój rak in situ nazywa się rakiem przewodowym in situ (DCIS), rakiem wewnątrzprzewodowym, czy rak in situ z cechami przewodowymi i zrazikowymi?
Istnieją 2 główne typy raka piersi in situ: rak przewodowy in situ (DCIS) i rak zrazikowy in situ (LCIS). Rak wewnątrzprzewodowy to inna nazwa raka przewodowego in-situ.
LCIS jest omówione na innej stronie.
Czasami DCIS i LCIS znajdują się w tej samej biopsji.
Rak in situ z cechami przewodowymi i zrazikowymi oznacza, że rak in situ pod pewnymi względami wygląda jak DCIS, a pod pewnymi względami LCIS (patrząc pod mikroskopem), więc patolog nie może nazwać tego ani drugi.
Jeśli DCIS nie jest leczony, może przekształcić się w raka inwazyjnego, dlatego często nazywa się go stanem przedrakowym. Mimo to nie rozumiemy tego dobrze. Nie sądzimy, aby wszystkie DCIS stały się rakiem inwazyjnym, ale nie możemy powiedzieć, który DCIS byłby bezpieczny do pozostawienia bez leczenia. Leczenie ma na celu pozbycie się wszystkich DCIS, zwykle chirurgicznie. W niektórych przypadkach po operacji podaje się radioterapię lub terapię hormonalną (taką jak tamoksyfen), aby zmniejszyć ryzyko późniejszego nawrotu (nawrotu) lub wystąpienia raka inwazyjnego.
Co to oznacza czy mój raport wspomina o E-kadherynie?
E-kadheryna jest testem, którego patolog może użyć, aby określić, czy rak in situ jest przewodowy czy zrazikowy. Jeśli twój raport nie wspomina o E-kadherynie, oznacza to, że ten test nie był potrzebny do dokonania rozróżnienia.
Co to znaczy, jeśli mój raport opisuje mojego raka przewodowego in situ (DCIS) jako sitowego, mikropapilarne, apokrynowe, zaskórnikowe, z martwicą zaskórników, brodawkowate lub stałe?
Te terminy są używane do opisania pewnych sposobów, w jakie DCIS wygląda pod mikroskopem. Niektóre z nich są związane z większą szansą, że DCIS może powrócić po leczeniu, więc ich wykrycie może zmienić leczenie. Twój lekarz powinien omówić to z tobą.
Co to znaczy, że mój rak przewodowy in situ (DCIS) jest opisany jako niskiego, średniego lub wysokiego stopnia; lub jądrowej klasy 1, jądrowej klasy 2 lub jądrowej klasy 3; lub niski wskaźnik mitotyczny, średni wskaźnik mitotyczny lub wysoki wskaźnik mitotyczny?
Są to różne sposoby opisania, jak DCIS wygląda pod mikroskopem:
- Wysokie DCIS stopień, ma stopień jądrowy 3 lub ma wysoki wskaźnik mitotyczny, z większym prawdopodobieństwem nawrotu (nawrotu) po usunięciu chirurgicznym.
- DCIS, który jest niskiego stopnia, jest jądrowy stopnia 1 lub ma niski wskaźnik mitotyczny, rzadziej powraca po operacji.
- DCIS, który jest pośredni, jest jądrowy stopnia 2 lub ma średni wskaźnik mitotyczny pomiędzy tymi dwoma.
Pacjenci z DCIS wyższego stopnia mogą wymagać dodatkowego leczenia.
Jakie jest znaczenie zgłaszanej wielkości rak przewodowy in situ (DCIS)?
Jeśli cały guz lub obszar DCIS zostanie usunięty (na przykład podczas biopsji wycięcia lub operacji oszczędzającej pierś), patolog powie, jak duży jest DCIS, mierząc, jak długo jest w poprzek (w największym wymiarów), albo patrząc na to pod mikroskopem, albo przez ogólne badanie (tylko oglądanie gołym okiem) tkanki pobranej podczas operacji. Innym sposobem pomiaru DCIS jest odnotowanie liczby szkiełek mikroskopowych, które zawierają DCIS. Na przykład w raporcie może być napisane, że DCIS znaleziono na 3 szkiełkach.
W biopsji igłowej pomiary obszaru DCIS nie są często zgłaszane, ponieważ ten typ biopsji obejmuje tylko część guza. Później, gdy cały obszar DCIS zostanie usunięty (podczas operacji), można przeprowadzić dokładny pomiar.
Im większy obszar DCIS, tym bardziej prawdopodobne jest jego nawrót (nawrót) po operacji. Lekarze wykorzystują informacje o wielkości DCIS, zalecając dalsze leczenie.
Co to znaczy, że mój raport wspomina o chorobie Pageta?
Choroba Pageta (zwana również chorobą Pageta, chorobą Pageta brodawkę sutkową lub chorobę Pageta piersi) ma miejsce, gdy w skórze brodawki i pobliskiej skórze (otoczce) znajdują się komórki przypominające komórki raka przewodowego in situ (DCIS). Choroba Pageta sutka jest zwykle związana z DCIS lub rakiem inwazyjnym (rak) w tkance podstawowej piersi. Jeśli w biopsji igłowej lub punkcikowej wykryje się chorobę Pageta, zwykle należy usunąć więcej tkanki w tym obszarze w celu całkowitego usunięcia obszaru choroby Pageta. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym leczeniu.
Co to znaczy, jeśli mój raport wspomina o specjalnych testach, takich jak cytokeratyna o wysokiej masie cząsteczkowej (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, aktyna specyficzna dla mięśni, łańcuch ciężki miozyny mięśni gładkich, kalponina lub keratyna?
Są to specjalne testy, które czasami wykorzystuje patolog, aby pomóc w postawieniu diagnozy DCIS. Nie wszystkie przypadki wymagają tych testów. To, czy twój raport wspomina o tych testach, czy nie, nie ma wpływu na dokładność twojej diagnozy.
Co to znaczy, jeśli mój raport dotyczący raka przewodowego in situ (DCIS) wspomina o receptorze estrogenowym (ER) lub progesteronie receptor (PR)?
ER i PR to specjalne testy wykonywane przez patologa, które są ważne w przewidywaniu odpowiedzi DCIS na terapię hormonalną (jak tamoksyfen). W większości przypadków DCIS przeprowadza się testy ER, ale zazwyczaj nie ma potrzeby przeprowadzania testów w kierunku PR. Wyniki dla ER i PR są raportowane osobno i mogą być raportowane na różne sposoby:
- Negatywne, słabo pozytywne, pozytywne
- Procent pozytywnych
- Procent pozytywnych z czymś mówiącym, czy zabarwienie jest słabe, umiarkowane czy silne.
Zapytaj swojego lekarza, jak te wyniki wpłyną na Twoje leczenie.
A jeśli mój raport dotyczący raka przewodowego w situ (DCIS) wspomina o marginesach lub tuszu?
Kiedy cały obszar DCIS jest usuwany, zewnętrzna powierzchnia (krawędzie lub marginesy) próbki jest pokryta tuszem, czasami nawet różnymi kolorami tuszu na różnych boki preparatu. Patolog ogląda szkiełka DCIS pod mikroskopem, aby zobaczyć, jak blisko tuszu znajdują się komórki DCIS (krawędzie lub marginesy próbki). Jeśli DCIS dotyka atramentu (zwane dodatnimi marginesami), może to oznaczać, że niektóre komórki DCIS zostały pozostawione i może być potrzebnych więcej operacji lub innych zabiegów. Czasami jednak chirurg usunął już więcej tkanki (podczas operacji), aby upewnić się, że nie jest to potrzebne. Jeśli twój raport patologiczny wykaże DCIS z dodatnimi marginesami, twój lekarz porozmawia z tobą o tym, jakie leczenie jest najlepsze.
Co to znaczy, jeśli mój raport wspomina również o nietypowym rozrostie przewodowym (ADH) lub atypowym rozrostie zrazikowym (ALH) )?
Te odkrycia są mniej poważne niż DCIS i powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, co te odkrycia mogą oznaczać dla twojej opieki.
Wszystkie te określenia oznaczają łagodne (nie – zmiany nowotworowe), które patolog może zobaczyć pod mikroskopem. Nie są one ważne, gdy są widoczne na biopsji, w której występuje DCIS.
Co to znaczy, jeśli mój raport wspomina o mikrozwapnieniach lub zwapnieniach?
Mikrozwapnienia lub zwapnienia to złogi wapnia, które można znaleźć zarówno w nienowotworowych, jak i rakowych zmianach piersi. Można je zobaczyć zarówno na mammogramach, jak i pod mikroskopem. Ponieważ pewne zwapnienia znajdują się w obszarach zawierających raka, ich obecność na mammografii może prowadzić do biopsji tego obszaru. Następnie, po wykonaniu biopsji, patolog patrzy na usuniętą tkankę, aby upewnić się, że zawiera zwapnienia. Jeśli są zwapnienia, lekarz prowadzący wie, że biopsja pobrała próbki z właściwego obszaru (nieprawidłowego obszaru ze zwapnieniami, który był widoczny na mammografii).
Co to znaczy, że mój lekarz poprosi o specjalną (genomowy) test, taki jak Oncotype DX®, który ma być wykonany na mojej próbce?
Testy molekularne mogą pomóc przewidzieć prawdopodobieństwo nawrotu DCIS (nawrotu) w piersi, ale nie wszystkie przypadki wymagają tych testów. Wyniki należy omówić z lekarzem. Wyniki nie mają wpływu na diagnozę, chociaż mogą wpływać na leczenie.
