Przywiązanie to głęboka więź emocjonalna tworzona między dzieckiem a jego opiekunem. Jakość tego przywiązania ma kluczowe znaczenie dla rozwoju emocjonalnego i społecznego dzieci. Ponadto ma trwały wpływ na naturę przyszłych relacji i samopoczucia.

Teoria przywiązania wyjaśnia, jak rozwija się ta więź i jak powstają różne style przywiązania. Bezpieczny styl przywiązania prowadzi do najlepszych wyników dla ludzi. Bezpieczne przywiązanie stanowi podstawę odporności i stabilnych, pozytywnych relacji w wieku dorosłym. Najprawdopodobniej rozwinie się, gdy opiekunowie reagują wrażliwie na potrzeby dziecka i zapewniają rzetelną i konsekwentną opiekę.

Z różnych powodów, gdy dzieci nie otrzymują wystarczającej opieki, mogą nie rozwinąć bezpiecznego stylu przywiązania. Może to niekorzystnie wpłynąć na relacje i zdrowie psychiczne zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym. Nie ma szybkiej, kompletnej naprawy problemów z załącznikami. Jednak przy odpowiednim wsparciu i zręcznym terapeucie możliwe jest nawiązanie pozytywnych, zdrowych relacji.

Rodzaje problemów z załącznikami

Istnieją dwa szerokie typy załączników:

• Bezpieczne załączniki: to jest idealna forma przywiązania, gdzie między dzieckiem a opiekunem tworzy się ufna i bezpieczna więź, prowadząca do lepszych wyników w dłuższej perspektywie.
• Niepewne przywiązanie: ufna i bezpieczna więź między dzieckiem a opiekunem nie została ustanowiona ; dziecko nie wierzy, że jego potrzeby zostaną zaspokojone.

Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM 5) rozróżnia dwa rodzaje zaburzeń przywiązania. Są one diagnozowane w dzieciństwie, kiedy dziecko doświadczyło skrajnych skutków niewystarczającej opieki.

• Reaktywne zaburzenie przywiązania (RAD) charakteryzuje się wycofaniem emocjonalnym.
• Zaburzenie zaangażowania społecznego (DSED) charakteryzuje się zbyt znanymi zachowaniami społecznymi. Normalne granice społeczne są przekraczane bez względu na bezpieczeństwo.

Chociaż nie ma formalnej diagnozy problemów z przywiązaniem u dorosłych, skutki stylu przywiązania ukształtowanego w dzieciństwie można zaobserwować w wieku dorosłym. Na przykład dorośli mogą nadal mieć trudności z bliskimi związkami lub doświadczać współzależności. Lub mogą zmagać się z objawami lęku, depresji lub innymi problemami ze zdrowiem psychicznym. Równie ważne jest otrzymanie pomocy dla dorosłych i dzieci.

Przyczyny problemów z przywiązaniem

Szereg różnych sytuacji może prowadzić do zwiększonego prawdopodobieństwa wystąpienia problemu z przywiązaniem. Dzieci są narażone na zwiększone ryzyko, jeśli:

• Ich opiekun reaguje niekonsekwentnie lub jest niewiarygodny w jego opiece
• Dziecko ma wielu lub zmienia się głównych opiekunów lub niewrażliwych opiekunów
• Dziecko doświadcza zaniedbania
• Doświadcza traumy
• Doświadcza rozłąki z opiekunem

Występują problemy z przywiązaniem

Obecnie nie ma wystarczających danych, aby określić częstość występowania RAD i DSED w populacji ogólnej. Jedno z badań przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii wykazało, że 1,4% potrzebujących dzieci spełniało kryteria diagnostyczne RAD. (1) W badaniu przeprowadzonym w Norweigan, naukowcy zdiagnozowali RAD u 19,4% przybranych dzieci, wykazując stosunkowo wysoką częstość występowania. (2)

Niektóre źródła szacują, że około 35% amerykańskich dzieci z klasy średniej ma niepewny styl przywiązania, chociaż niekoniecznie oznacza to, że doświadczają one jednego z możliwych do zdiagnozowania stanów opisanych powyżej.

Objawy problemów z przywiązaniem

Jeśli Ty lub Twoje dziecko doświadczacie któregokolwiek z poniższych objawów, poproś wykwalifikowanego specjalistę zdrowia psychicznego o ocenę problemów z przywiązaniem:

• Trudność w tworzeniu więzi emocjonalnych z innymi osobami
• Ograniczone przeżywanie pozytywnych emocji
• Trudność z fizyczną lub emocjonalną bliskością lub granicami
• Lęk
• Zmiany nastroju
• Intensywne reakcje na zmiany w rutynie lub próby kontrolowania
• Angażowanie się w zachowania wysokiego ryzyka, takie jak nadużywanie narkotyków
• Trudności behawioralne lub nieprzewidywalne zachowanie
• Problemy w związku

Niektóre z tych objawów są podobne do tych występujących przy innych diagnozach zdrowia psychicznego, takich jak zaburzenia ze spektrum autyzmu lub Depresja.Dlatego jeśli wystąpią niektóre z tych objawów, ważne jest, aby udać się do wykwalifikowanego specjalisty zdrowia psychicznego w celu dokładnej diagnozy.

Opcje leczenia problemów z przywiązaniem

Istnieje kilka opcji leczenia aby pomóc wspierać dzieci i dorosłych z problemami z przywiązaniem, ale terapia jest ważnym elementem. Skuteczne leczenie zwykle obejmuje połączenie następujących elementów:

• Terapia: terapie mówiące w kontekście indywidualnym lub rodzinnym mogą pomóc poprawić przywiązanie, rozwiązać problemy ze zdrowiem psychicznym lub behawioralnym oraz pomóc dzieciom i dorosłym wyleczyć się z traumy. Terapeuci mogą pomóc dzieciom zrozumieć ich uczucia i zapewnić im strategie radzenia sobie. Mogą również pomóc dorosłym zrozumieć, w jaki sposób przeszłe doświadczenia i wychowanie mogły spowodować problemy z przywiązaniem, których doświadczają dzisiaj, i poprawić każdą niezdrową dynamikę relacji.
• Edukacja: opiekun (lub opiekun zastępczy) dziecka z problemami z przywiązaniem może odnieść korzyści z nauki pozytywnego zarządzania zachowaniem i strategii komunikacji lub uczęszczania na zajęcia z umiejętności rodzicielskich. Terapeuta może to zapewnić i pomóc w nawiązaniu pielęgnacyjnych relacji między dzieckiem a opiekunem.
• Infolinie: Jeśli potrzebujesz natychmiastowego wsparcia, zadzwoń pod numer 1-800-273-8255 lub odwiedź witrynę National Suicide Prevention Lifeline . Jeśli uważasz, że dziecko jest zagrożone lub zagrożone, skontaktuj się z krajową infolinią Childhelp National Child Abuse Hotline pod numerem 1-800-422-4453.
• Samoopieka: osoby z problemami z przywiązaniem czasami nie miały takiej możliwości nauczyć się dobrych nawyków związanych z dbaniem o siebie. Ważne jest, aby odpowiednio wysypiać się, jeść pożywne pokarmy, regularnie ćwiczyć i nauczyć się przydatnych umiejętności samodzielnego mówienia i uspokojenia.
• Zasoby online: zapoznaj się z samouczkami psychologicznymi i edukacyjnymi online. Na przykład Brama informacyjna dotycząca opieki nad dzieckiem zawiera przydatne zasoby dla rodziców dzieci, które doświadczyły znęcania się lub zaniedbywania.
• Kontrola: skontaktuj się z lekarzem, aby zbadać lub wykluczyć wszelkie fizyczne czynniki przyczyniające się do objawów. Jeśli występują inne problemy, takie jak depresja, niektórzy ludzie mogą odnieść korzyści z leczenia, a także terapii psychologicznej.

Terapia problemów z przywiązaniem

Istnieje szereg terapii dostępne podejścia, które mogą pomóc ludziom doświadczającym problemów z przywiązaniem, w tym:

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) pomaga zmienić niepomocne myśli i zachowania oraz stworzyć lepiej zrównoważone perspektywy. W szczególności terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie może pomóc dzieciom i dorosłym wyleczyć się z traumatycznych doświadczeń.
• Terapia psychodynamiczna jest bardziej odpowiednia dla dorosłych i bada, w jaki sposób przeszłe relacje z rodzicami lub opiekunami mogą wpływać na obecne relacje, wzorce myślenia, emocje i zachowanie. Przyspieszona eksperymentalna psychoterapia dynamiczna to szczególne podejście, które opiera się na teorii przywiązania.
• Terapia par skoncentrowana na emocjach pomaga parom doświadczającym trudności w związkach rozwinąć ufną i bezpieczną więź, która jest uważana za najważniejszą w teorii przywiązania.
• Terapia systemami rodzinnymi pomaga wszystkim członkom rodziny zrozumieć i nauczyć się lepiej wspierać siebie nawzajem.
• Terapia sztuką lub inne terapie artystyczne są pomocne dla osób, które mają trudności z wyrażaniem myśli i emocji. Nie musisz być kreatywny ani dobry w sztuce, aby z niej skorzystać.
• Terapia na tacy z piaskiem może być szczególnie pomocna w umożliwieniu dzieciom wyrażania siebie niewerbalnie i uczenia się umiejętności odpowiednich interakcji z innymi.
• Praktyki uważności pomagają stać się bardziej świadomymi myśli i emocji bez automatycznego reagowania na nie.

Przed wyborem należy wziąć pod uwagę różne typy terapii i ich rezonans. Jeśli nie masz pewności, Twój przyszły terapeuta jest świetną osobą, do której można zwrócić się o poradę.

Czego szukać u terapeuty w przypadku problemów z przywiązaniem

Najlepiej dopasowany terapeuta zależy od indywidualnej osoby czynniki, objawy, lokalizację i finanse. Inne czynniki do rozważenia to:

• Wyspecjalizowani terapeuci: ważne jest, aby współpracować z terapeutą, który specjalizuje się w leczeniu problemów z przywiązaniem. Terapeuci zajmujący się młodymi ludźmi często określają się jako „terapeuci dla dzieci i młodzieży” lub będą mieli wskazanych jako typ klientów na swojej stronie internetowej lub profilu online „młodzież” lub „nastolatki”. Dorośli poszukujący terapii mogą poszukać terapeuty psychodynamicznego lub osoby specjalizującej się w teorii przywiązania, problemach w związkach, problemach rodzinnych lub terapii skoncentrowanej na traumie.
• Kwalifikacje: przy tak wielu różnych typach świadczeniodawców może być trudno zdecydować, do jakiego rodzaju specjalisty zdrowia psychicznego się zwrócić. ważne jest, aby poszukać licencjonowanego specjalisty zajmującego się zdrowiem psychicznym.To powiedziawszy, jeśli uważasz, że leki mogą być potrzebne, upewnij się, że udasz się do psychiatry.Ten szczególny rodzaj specjalisty zdrowia psychicznego jest w stanie przepisać.
• Relacja: oparta na zaufaniu relacja z terapeutą nazywana jest sojuszem terapeutycznym i jest głównym wskaźnikiem skuteczności leczenia. Jest to szczególnie ważne dla osób z problemami z przywiązaniem, które mogą mieć trudności z bliskimi związkami.

Najlepszym sposobem oceny tego, co myślisz o terapeucie, jest rozmowa telefoniczna. Dzięki temu możesz również zapytać o ich doświadczenia i jak będzie wyglądała terapia z nimi. Spróbuj porozmawiać z kilkoma różnymi terapeutami, zanim zdecydujesz się na dostawcę.

Źródła i odniesienia

1. Minnis, H., et al., (2003). Występowanie reaktywnych zaburzeń przywiązania w populacji zubożałej
2. Lehmann, S., et al., (2013). Zaburzenia psychiczne u dzieci przybranych: badanie częstości występowania, chorób współistniejących i czynników ryzyka
3. Bowlby, Richard. Teoria przywiązania: jak pomóc małym dzieciom zdobyć bezpieczny załącznik (PDF).
4. Elizabeth E. Ellis & Abdolreza Saadabadi, reaktywne zaburzenie przywiązania
5. Medscape, zaburzenia przywiązania