Informacje o guzach kręgosłupa

Guz kręgosłupa to nieprawidłowa masa tkanki w rdzeniu kręgowym i rdzeniu kręgowym lub wokół niego kolumna, w której komórki rosną i rozmnażają się w sposób niekontrolowany. Guzy kręgosłupa są klasyfikowane według stopnia, pochodzenia i lokalizacji. Guzy kręgosłupa są klasyfikowane jako łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (rakowe). Pierwotne guzy kręgosłupa pochodzą z kręgosłupa lub rdzenia kręgowego i wtórne lub przerzutowe guzy kręgosłupa są wynikiem raka, który rozprzestrzenił się z innego miejsca w ciele do kręgosłupa. Guzy kręgosłupa mogą być również określane przez obszar kręgosłupa, w którym występują. Te podstawowe obszary to szyjka macicy (obszar szyi), piersiowy (środek pleców), lędźwiowy (dolna część pleców) i kość krzyżowa (kość na końcu kręgosłupa) Dodatkowo guzy kręgosłupa są również klasyfikowane ze względu na ich lokalizację w kręgosłupie – przednią (z przodu) i tylną (z tyłu).

Guzy kręgosłupa według stopnia

Łagodne guzy kręgosłupa:

• Aneurysmal Bone Cyst (ABC): Te łagodne cysty kości są wypełnione płynem i wydają się rozszerzać kość. ABC może wystąpić w każdej kości, ale kiedy pojawiają się w kręgosłupie, najczęściej pojawiają się w obszarach tylnych. Większość z nich jest odkrywana u pacjentów w wieku kilkunastu lub dwudziestu lat.
• Naczyniaki, agresywne: odmiana łagodnych naczyniaków krwionośnych, agresywnych naczyniaków krwionośnych może powiększać się i rozciągać poza kość do tkanki miękkiej. W niektórych przypadkach mogą one wymagać leczenia.
• Naczyniaki łagodne: Naczyniaki to nienowotworowe (łagodne) guzy zbudowane z nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Występują często i mogą wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Większość naczyniaków krwionośnych kości znajduje się w kręgosłupie i występuje częściej wraz z wiekiem. Naczyniaki rdzeniowe zwykle pojawiają się na środku pleców (w okolicy klatki piersiowej) lub w dolnej części pleców (w okolicy lędźwiowej). Większość jest wykrywana przypadkowo i nie wymaga interwencji.
• Guz olbrzymiokomórkowy (GCT) kości: Guzy olbrzymiokomórkowe są łagodnymi, ale lokalnie agresywnymi guzami, które mogą pojawić się w dowolnej kości. W kręgosłupie ten agresywny guz najczęściej znajduje się w kości krzyżowej, kości u podstawy kręgosłupa. Guzy te wymagają leczenia, w tym małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych lub leczenia, w zależności od stanu i preferencji pacjenta.
• Osteoid Osteoma: łagodny guz kości, który może rozwinąć się w dowolnej kości ciała. Kostniaki osteoidalne charakterystycznie powodują ból nocny, który jest łagodzony przez niesteroidowe leki przeciwzapalne. Chociaż kostniaki osteoidalne mogą powodować ból i dyskomfort, nie rozprzestrzeniają się po całym ciele. Guzy te są zwykle małe – mają mniej niż 1,5 centymetra i nie rosną. Jest to najczęstsza przyczyna bolesnej skoliozy. Leczenie koncentruje się na usunięciu lub zniszczeniu guza w sposób minimalnie inwazyjny.
• Osteoblastoma: łagodny guz kości, który strukturalnie jest podobny do kostniaka kostnego. Osteoblastoma różni się od kostniaka osteoidalnego zdolnością do wzrostu powyżej 2,0 centymetra średnicy i może mieć bardziej agresywne zachowanie. Leczenie skupia się na usunięciu lub zniszczeniu guza w sposób minimalnie inwazyjny.

Złośliwe guzy kręgosłupa:

• Mięsak Ewinga: mięsak Ewinga jest guzem nowotworowym, który rośnie w kościach lub w tkance miękkiej wokół kości nóg, miednicy, żeber, ramion lub kręgosłupa. Mięsak Ewinga występuje u młodych dorosłych i często jest bolesny. Leczenie koncentruje się na chemioterapii, po której następuje operacja lub radioterapia, a następnie chemioterapia.
• Złośliwy guz osłonki nerwów obwodowych (MPNST): Złośliwe guzy osłonki nerwów obwodowych (MPNST) to mięsaki wywodzące się z nerwów, a korzeni lub z komórek związanych z osłonką nerwu, takich jak komórki Schwanna, komórki okołonerwowe lub fibroblasty. Ponieważ MPNST mogą powstawać z wielu typów komórek, ogólny wygląd może się znacznie różnić w zależności od przypadku. Guz ten występuje częściej u pacjentów ze stanem zwanym neurofibromatozą typu I. Leczenie często obejmuje przedoperacyjną radioterapię, a następnie operację całkowitego usunięcia guza.
• Osteosarcoma: kostniakomięsak jest najczęściej występującym mięsakiem kości . Istnieją dwie powszechne grupy wiekowe, w których występują kostniakomięsaki, jedna dotyczy dzieci i młodych dorosłych, a druga szczyt występuje u osób starszych. Często objawia się to bolesną zmianą i wymaga dokładnej oceny. Jest to często leczone chemioterapią, po której następuje operacja w celu całkowitego usunięcia guza, a następnie więcej chemioterapii.

Guzy kręgosłupa według pochodzenia i lokalizacji

Przerzutowe guzy kręgosłupa

Guzy z przerzutami są również nazywane guzami wtórnymi, ponieważ pochodzą z innego miejsca, takiego jak piersi, płuca lub okrężnica. Jest to najczęstszy rodzaj guza kręgosłupa. Każdy guz, który może powodować przerzuty, może przejść do kręgosłupa, ale najczęstszymi guzami litymi są komórki piersi, płuc, prostaty i nerek (nerek).W kręgosłupie często występują również nowotwory hematologiczne (nielite), takie jak szpiczak mnogi i chłoniak. Guzy z przerzutami do kręgosłupa mogą powodować silny ból, złamania i problemy neurologiczne, takie jak osłabienie, a także paraliż, utrata czucia i problemy z jelitami.

Pierwotne guzy kręgosłupa

Pierwotne guzy kręgosłupa występują znacznie rzadziej i stanowią mniej niż 10 procent wszystkich guzów kręgosłupa. Pierwotne guzy kręgosłupa powstają w obrębie kości lub struktur tkanek miękkich kręgosłupa, w tym chrząstki lub komórek, z których powstają dyski kręgosłupa. Pierwotne guzy kręgosłupa obejmują struniak, chrzęstniakomięsak, kostniakomięsak, guz olbrzymiokomórkowy lub agresywny naczyniak krwionośny.

Guzy rdzenia kręgowego

Guzy rdzenia kręgowego to guzy powstające z rdzenia kręgowego i / lub nerwu Struktury. Występują w przestrzeni śródtwardówkowej (w obrębie kanału kręgowego) i mogą znajdować się wewnątrz lub na zewnątrz rdzenia kręgowego. Guzy rdzenia kręgowego rzadko dają przerzuty poza kanałem kręgowym, ale mogą rozprzestrzeniać się w obrębie kanału kręgowego. Nowotwory rdzenia kręgowego obejmują:

• gwiaździaki: gwiaździaki to guzy powstające z komórek glejowych (komórek podporowych) rdzenia kręgowego. Występują jako gwiaździaki niskiego stopnia (wolno rosnące) lub wysokiego stopnia (bardziej agresywne i szybko rosnące). Całkowita resekcja (usunięcie) jest zalecana, ale nie we wszystkich przypadkach, zwłaszcza w przypadku guzów o dużym stopniu złośliwości. Chemioterapia i radioterapia są również dostępne w przypadku trudnych do usunięcia guzów.
• Wyściółak: wyściółczaki to guzy powstające z komórek wyściółczaka rdzenia kręgowego. Skany MRI z kontrastem zazwyczaj ujawniają guz podobny do kiełbasy. Zaleca się całkowite usunięcie chirurgiczne, aby zminimalizować nawroty. Wyściółczaki myksopapilarne są podtypem wyściółczaków, które występują na stożku (lub dystalnym końcu) rdzenia kręgowego.
• Schwannoma: Schwannoma to łagodne guzy wywodzące się z komórek Schwanna korzeni nerwowych. Są one najczęściej łagodne i rosną bardzo wolno. Mogą powodować ucisk na nerwy i rdzeń kręgowy. Jeśli są objawowe, zaleca się usunięcie chirurgiczne. Guzy te zazwyczaj można całkowicie usunąć i mają bardzo niski wskaźnik nawrotów.
• Oponiaki: Oponiaki to guzy warstwy ochronnej wokół rdzenia kręgowego zwanej oponą twardą. Są to zwykle łagodne, wolno rosnące zmiany, ale mogą stać się bardziej agresywne. Guzy te rosną poza rdzeniem kręgowym, ale mogą powodować znaczną kompresję rdzenia lub struktur nerwowych. Całkowite usunięcie może wymagać usunięcia opony twardej, co następnie wymaga odbudowy łaty opony twardej, aby zapobiec wyciekowi płynu rdzeniowego (płynu otaczającego rdzeń kręgowy). Całkowita resekcja jest zalecana, ale nie zawsze możliwa. W takich przypadkach można również zalecić chemioterapię i radioterapię.
• Nerwiakowłókniaki: Nerwiakowłókniaki są zwykle wolno rosnącymi, łagodnymi guzami wywodzącymi się z korzeni nerwowych i komórek nerwowych. W rzadkich przypadkach mogą stać się złośliwe. Nerwiakowłókniaki, oponiaki i nerwiaki mogą być związane z mutacjami genetycznymi, takimi jak stan genetyczny zwany neurofibromatozą.

Objawy i diagnostyka guzów kręgosłupa

Objawy dla wszystkich typów guzów kręgosłupa są podobne i obejmują:

• Ból, który nie ustępuje podczas odpoczynku, ból, który może być gorszy w nocy niż w ciągu dnia lub niesprowokowany, głęboki ból.
• Osłabienie mięśni (miopatia) lub drętwienie rąk lub nóg.
• Drętwienie, mrowienie lub ogólna utrata czucia.
• Trudności z oddawaniem moczu (nietrzymanie moczu).
• Zmiana nawyków jelit (zatrzymanie).

Rozpoznanie wszystkich guzów kręgosłupa zależy od badań obrazowych, w tym MRI, tomografii komputerowej i zdjęć rentgenowskich, a także historii medycznej pacjenta.