Patrząc na naukę i doświadczenie kliniczne

Kwasy tłuszczowe omega-3 wydają się być lekarstwem na wszystko, co obecnie dolega pacjentom. „Byli wychwalani za promowanie lepszego zdrowia serca, zmniejszanie stanu zapalnego, zapewnianie bardziej lśniących włosów i skóry, a nawet promowanie lepszego nastroju. Pytanie brzmi, jak korzystne są kwasy omega-3 dla pacjentów z zespołem suchego oka?” „Jesteśmy w okresie niemowlęcym zrozumienie, co to jest i co robi w przypadku zespołu suchego oka ”- powiedział Robert Latkany, lekarz medycyny, założyciel i dyrektor Kliniki Suchego Oka w New York Eye and Ear Infirmary w Nowym Jorku.

W tej chwili okuliści używają raczkujące badania, które są dostępne wraz z ich doświadczeniem klinicznym, aby zdecydować, czy zalecą suplementację omega-3 pacjentom z zespołem suchego oka.

Badania

Niektóre z ostatnich badań próbowały sprecyzuj specyficzny wpływ suplementacji omega-3 na zespół suchego oka. W pilotażowym, podwójnie zamaskowanym badaniu opublikowanym w marcu 2011 r. W Cornea, badacze podawali pacjentom różne dawki oleju rybnego i lnianego (TheraTears Nutrition, Advanced Vision Research, Woburn, Mass.) Przez 3 miesiące. Badacze zmierzyli subiektywne objawy pacjentów i zbadali czas pękania łez i zabarwienie rogówki, a także wykonali inne testy.

Spośród 36 włączonych pacjentów, 70% pacjentów otrzymujących leczenie zachorowało bezobjawowo. W grupie placebo, 37% pacjentów z objawami stawało się bezobjawowych. Według badaczy testy Schirmera i fluorofotometria zdawały się wskazywać, że kwasy omega-3 zwiększają wydzielanie łez. Chociaż te wyniki są obiecujące, dopiero zaczynają ujawniać, w jaki sposób kwasy omega-3 mogą pomóc w leczeniu zespołu suchego oka i którzy pacjenci odnieśliby największe korzyści, powiedział dr Latkany.

Badanie przedstawione na 2012 Association for Research in Vision i okulistyki (ARVO) w Ft. Lauderdale na Florydzie i sponsorowane przez ScienceBased Health (Houston) skupiło się na terapii kwasem omega-3 i kwasem gamma-linolenowym (GLA) (HydroEye) przez 6 miesięcy przez 38 kobiet po menopauzie, u których wystąpiło suche zapalenie rogówki i spojówki. W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo, prospektywnym, randomizowanym, wieloośrodkowym badaniu stwierdzono, że objawy zgłaszane przez pacjentów przez OSDI (wskaźnik choroby powierzchni oka), a także cytologia wycisku spojówek CD11c i biomarkery zapalenia HLA-DR istotnie poprawiły się po czas trwania badania, powiedział główny badacz John D. Sheppard, MD, profesor okulistyki, mikrobiologii i immunologii, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Wirginia. regularność powierzchni ustabilizowała się istotnie dzięki suplementacji w badaniu w porównaniu z placebo. Na kongresie ASCRS • ASOA 2012 & w 2012 r. Dr med. Frank A. Bucci Jr., założyciel Bucci Laser Vision, Wilkes-Barre, Pa., Przedstawił wyniki badań sponsorowanych przez Physician Zalecane Nutriceuticals (PRN, Plymouth Meeting, PA.), co sprawia, że PRN Dry Eye Omega Benefits. W wieloośrodkowym, ślepym, randomizowanym badaniu losowo przydzielono 60 pacjentów do grupy otrzymującej produkt PRN, produkt omega-3 Nature Made (Pharmavite, Northridge, Kalifornia) lub TheraTears Nutrition. Badacze mierzyli wysycenie błon krwinek czerwonych produktami omega-3 na początku badania oraz po 1 i 3 miesiącach obserwacji. Badacze odkryli, że wysycenie krwinek czerwonych było znacznie większe w przypadku produktu PRN w porównaniu z pozostałymi dwoma produktami.

Wiedza na temat tego, jak dobrze produkt omega-3 może być wchłaniany przez organizm, ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia, że zapewni on kluczowy korzyści zdrowotne dla oczu i innych miejsc, powiedział dr Bucci.

Chociaż przeprowadzono inne badania dotyczące zespołu suchego oka i suplementacji omega-3, nie przeprowadzono jeszcze szeroko zakrojonego badania klinicznego, które wskazywałoby, w jaki sposób kwasy tłuszczowe omega-3 działają w leczeniu zespołu suchego oka i jakiego rodzaju dawkowanie jest właściwe. Penny A. Asbell, profesor okulistyki, dyrektor, Cornea and Refractive Services, Department of Ophthalmology, Mount Sinai School of Medicine, New York, ma nadzieję, że uda się znaleźć te odpowiedzi w ramach badania klinicznego, które ma się rozpocząć w National Eye Institute . „W przypadku kwasów omega-3 i zespołu suchego oka mamy małe badania, ale niewiele jest w przypadku podwójnie maskowanych, randomizowanych, kontrolowanych badań” – powiedziała. Badanie, nad którym pracuje, wyjdzie poza twierdzenia o korzyściach omega-3 dla ogólnego zdrowia, aby pokazać, w jaki sposób suplementacja może korzystnie wpłynąć na zespół suchego oka. „Wypada nam dowiedzieć się, jak to działa” – powiedziała. Badanie powinno również ujawnić więcej informacji na temat epidemiologii zespołu suchego oka, dodał dr Asbell.

Doświadczenie kliniczne

Niezależnie od wyników badań kluczowe jest to, jak pacjenci reagują na kwasy omega -3 użycie. „To wszystko jest bez znaczenia, jeśli pacjenci nie czują się lepiej” – powiedział dr Latkany. Wydaje się, że niektóre typy pacjentów z zespołem suchego oka odnoszą większe korzyści niż inne z suplementacji omega-3.„Polecam olej rybny głównie na suchość oka spowodowaną parą” – powiedział dr Esen K. Akpek, profesor nadzwyczajny okulistyki i dyrektor Kliniki Chorób Powierzchni Oka i Suchego Oka Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore. „Mam kliniczne wrażenie, że to może zadziałać.”

W gabinecie dr Latkany’ego, który specjalizuje się w leczeniu zespołu suchego oka, rutynowo zaleca stosowanie kwasów omega-3. Spośród tych, którzy je przyjmują, szacuje, że 70% staje się bezobjawowych. Jednak dzieje się to wraz ze stosowaniem innych metod leczenia, takich jak Restasis (emulsja do oczu z cyklosporyną, Allergan, Irvine, Kalifornia), zatyczki punktowe lub zmiany środowiskowe. „Bardzo niewielu pacjentów zauważa dużą różnicę w porównaniu z kwasami omega -3 używać samodzielnie. Byłby to procent jednocyfrowy ”, powiedział.

Dr Latkany zaleca, aby najwięcej kwasów omega-3 przyjmować pacjentom z zespołem Sjogrena, którzy zazwyczaj mogą mieć suche oczy, włosy, usta i skórę. Często stwierdza, że jego pacjenci już słyszeli o korzyściach z omega-3, być może nie specjalnie dla zespołu suchego oka, ale dla ogólnego stanu zdrowia.

Ze względu na ogólne korzyści zdrowotne dr Sheppard zaleca kwasy tłuszczowe omega-3 praktycznie wszyscy pacjenci. „Amerykańska dieta notorycznie ma niedobór wysokowartościowych produktów spożywczych. Zamiast zostać dietetykiem, po prostu polecam ją każdemu. To nie może zaszkodzić, z wyjątkiem alergii na owoce morza i niedoborów krzepnięcia” – powiedział. Dodatkowo, pacjenci mogą stosować kwasy omega-3 zarówno w leczeniu zespołu suchego oka, jak i w zapobieganiu innym chorobom oczu, takim jak związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, w przypadku których istnieją jeszcze bardziej solidne badania dotyczące stosowania kwasów omega-3 i zapobiegania chorobom – powiedział dr Sheppard. zaleca 1000 mg omega-3 dwa razy dziennie jako dodatek do suplementów GLA, chociaż będzie zachęcał pacjentów do przyjmowania większej ilości, jeśli chcą i są w stanie. Taka dawka zapewnia zarówno kwas eikozapentaenowy, jak i kwas dokozaheksaenowy lepiej znany jako EPA i DHA, dr Sheppard powiedział.

Jednak dr Sheppard zauważył również, że pacjenci z suchym okiem parującym wydają się przynosić najbardziej spójne korzyści. Badanie, które przedstawił w ARVO, celowo skupiało się na kobietach po menopauzie ponieważ reprezentują one dość jednorodną populację, która może odnieść znaczne korzyści z suplementacji, powiedział.

Jaki produkt działa najlepiej?

Praktycy wydają się mieć osobiste preferencje dotyczące konkretnych produktów omega-3. „Żadne pojedyncze badanie nie wykazało jeszcze, że jeden produkt działa lepiej niż drugi” – powiedział dr Latkany. „Każda znana firma, która oczyszcza swój produkt, będzie z nią„ całkiem bezpieczna ”.

Jednak dr Sheppard kieruje pacjentów w kierunku suplementacji bez rtęci o jakości farmaceutycznej.” Dzięki tańszej wersji , istnieje większe ryzyko zakażeń. „Zalecamy to w dużej dawce, więc ważne jest, aby być bezpiecznym” – powiedział. Dr Bucci woli wyższej jakości produkty omega-3, które szybciej wchłaniają się w organizmie, pochodzą z ryb niż z siemienia lnianego i nie zawierają alkoholu.

Ostatnio w popularnej prasie pojawiły się głosy o krylu. olej jako źródło omega-3, które może być lepiej wchłaniane przez organizm, powiedział dr Latkany. Widział, jak niektórzy z jego pacjentów z powodzeniem stosowali olej z kryla.

W rzadkich przypadkach, gdy pacjent nie lubi oleju rybnego, jest na niego uczulony lub inny lekarz martwi się jego stosowaniem, ponieważ pacjent przyjmuje antykoagulant Terapia, dr Sheppard zaleca stosowanie oleju lnianego, który pacjent może otrzymać w postaci żelowej nasadki lub nawet posypać w postaci proszku pokarm.