Nuchal sznur – lub sznur wokół szyi – to jedna z wielu rzeczy, które mają obawiać się porodu.

Myśl o „uduszeniu” dziecka pępowiną może wywołać wiele zmartwień.

Na szczęście normalna, zdrowa pępowina jest chroniona przed uciskiem naczyń krwionośnych.

Niemowlęta otrzymują składniki odżywcze i tlen przez pępowinę, a nie przez oddychanie przez nos lub usta.

W rzeczywistości oddychają dopiero po urodzeniu, kiedy biorą pierwszy oddech tlenu do swojego płuca.

Jest to jeden z wielu powodów, dla których ważne jest pozostawienie pępowiny dziecka nienaruszonej (nieprzeciętej) przez co najmniej 2 minuty po porodzie.

Pępowina będzie nadal dostarcza tlenu i jest systemem podtrzymywania życia dziecka, dopóki nie narodzi się jego głowa i tlen nie dotrze do jego nosa.

Przeczytaj więcej o tym, dlaczego ważne jest opóźnianie zaciśnięcia pępowiny.

To z tego samego powodu niemowlęta nie topią się podczas porodu w wodzie, ponieważ mają już podłączone źródło tlenu. Nie biorą pierwszego oddechu, dopóki nie zostaną pobudzone powietrzem.

Ale co z tym, gdy sznurek jest owinięty wokół szyi dziecka?

Fakty dotyczące sznurka nosowego

Oto kilka interesujących faktów na temat sznurka karkowego, w tym kilka wspaniałych informacji od lekarza i położnej Rachel Reed, która studiowała sznurki karkowe do swojego doktoratu:

# 1: Około jedna trzecia dzieci rodzi się z karkiem

Często słyszy się historie o dzieciach rodzących się ze sznurkiem owiniętym wokół szyi.

Powodem tego jest to, że… sznurki karku są bardzo powszechne.

Niektórzy lekarze i położne nawet o tym nie wspominają podczas porodu, ponieważ po prostu zawiązują sznurek na głowie dziecka podczas koronacji.

Zwykle to nic wielkiego. O ile nie jest to tragiczna sytuacja awaryjna, pępowinę należy zostawić w spokoju podczas porodu, aby zapobiec dalszemu uciskaniu lub komplikacjom.

Badania donoszą, że nawet jedna trzecia dzieci rodzi się ze sznurkiem na szyi – to jest 1 na 3 dzieci.

To tyle samo dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie w Australii i Stanach Zjednoczonych. Rzadkie zdarzenie.

Sznurki są dostępne w różnych długościach. W tym badaniu długość pępowiny wahała się od 19 do 133 centymetrów.

Średnia długość pępowiny wynosi około 50-60 centymetrów.

W powyższym badaniu stwierdzono: „W tym badaniu Wydaje się, że długie pępowiny są związane ze zwiększoną częstością występowania wielu sznurów karkowych i prawdziwych węzłów pępowinowych… jednak długie pępowiny same w sobie nie przyczyniły się do niekorzystnych wyników okołoporodowych. Teoretycznie ruch płodu powoduje napięcie na pępowinie, które tworzy dużą swobodną długość do porodu plus długość owiniętego pępowiny. Chociaż splątany pępowina może być zagrożona przerywanym lub częściowym zatkaniem przepływu krwi pępowinowej, jak opisano wcześniej, zbyt długi pępowina może działać samoochronnie, chroniąc płody przed ryzykiem zmniejszenia przepływ krwi pępowinowej. ”

„ Wszystkie troje moich dzieci miało pępowinę owiniętą wokół szyi – nawet dwukrotnie owiniętą wokół dwóch z nich. ” – Jessica, fan BellyBelly

# 2: Zdrowa pępowina jest chroniona śliską, miękką powłoką

Ciało ludzkie zawsze zaskakuje swoim sprytnym projektem.

Nasze ciała mają zostały zbudowane, aby zapewnić nam przetrwanie jako gatunku.

Nawet pępowina ma swój własny zestaw imprezowych sztuczek.

Normalna, zdrowa pępowina jest wypełniona galaretką Whartona, miękką , galaretowata substancja, która chroni naczynia krwionośne wewnątrz pępowiny.

Substancja ta pomaga chronić pępowinę przed kompresją oraz prawdziwymi węzłami (które mogą wystąpić u około 1% porodów) w wyniku porodu normalne ruchy.

Jeśli stan zdrowia wpływał na ilość galaretki Whartona w pępowinie lub jeśli pępowina nie była w dobrym stanie, mogą wystąpić komplikacje.

Jednak , pępowina jest starannie zaprojektowana do życia w macicy. W przypadku większości niemowląt pępowina jest dobrze chroniona.

Chociaż nie jest to sznur karku, spójrz na imponujący pakiet sznurków, którymi zarządzał zestaw bliźniaczek – i są one dziś szczęśliwe i zdrowe.

Sznurki takie są chronione dzięki prostej, ale wspaniałej galarecie Whartona.

Aby zobaczyć więcej węzłów i sznurków karkowych po urodzeniu, kliknij tutaj.

„Moje pierwsze dziecko miało sznurek wokół szyi, talii i kostki. Położna nie pamiętała, kiedy ostatnio widziała tak długi sznur!” – Anna, BellyBelly Fan

# 3: Pas karku nie zaciska się w miarę postępu porodu

Doktor Rachel Reed jest australijską położną, badaczką i wykładowczynią, która studiowała dla niej nuchal nuchal Doktorat.

Aby spojrzeć na swoje zaangażowanie i wiedzę na ten temat z perspektywy, doktorat jest na 6 lat w niepełnym wymiarze lub 4 lata w pełnym wymiarze godzin.

Doktor Reed przejrzał wszystkie dostępne badania i opublikowała przegląd literatury. W swoim dobrze zbadanym artykule wyjaśnia:

„Dziecko nie jest„ podtrzymywane ”przez pępowinę, ponieważ całe opakowanie – dno (górna część macicy), łożysko i przewód schodzą razem. Macica „kurczy się” w dół (kurczy się), przesuwając dziecko w dół, wraz z przyczepionym łożyskiem i pępowiną. Dopiero gdy główka dziecka wsunie się do pochwy, potrzeba kilku dodatkowych centymetrów dodatkowej długości. Jednak gdy cesarskie cięcie jest wykonywane z powodu „niepokoju płodu” lub „braku postępu” podczas porodu, obecność sznurka karkowego jest często wykorzystywana jako powód… „a ha, spójrz” Twoje dziecko było zestresowane, ponieważ pępowina była wokół jego szyi ”lub„… sznurek powstrzymywał ją przed opadaniem ”. Jest mało prawdopodobne, aby pępowina miała cokolwiek wspólnego ze stresem lub brakiem postępów ”.

Niektóre kobiety twierdzą, że tętno ich dziecka spadało, gdy pchały. Badania dowiodły, że jest to normalne zachowanie dziecka doświadczającego ucisku wokół głowy.

W jednym z badań zakończono:

„Wystąpiła bardzo wysoka częstość występowania nieprawidłowego FHR w drugim okresie porodu Jednak w większości przypadków była to reakcja na stymulację układu przywspółczulnego spowodowaną uciskami pępowiny lub głowy płodu przez matkę w wyniku pchania i opuszczania głowy płodu lub czasowego zmniejszenia przepływu krwi przez łożysko macicy. cierpienie płodu ”.

Poród w pozycji pionowej może pomóc, podczas gdy przebywanie na plecach może go pogorszyć – i być bardziej bolesne. Indukcja porodu lekami, takimi jak syntetyczna oksytocyna (Syntocinon lub Pitocin) może również zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia cierpienia płodu.

# 4: Pas karku nie jest często związany z niekorzystnymi skutkami

Może być trudno w to uwierzyć lub usłyszeć, zwłaszcza jeśli straciłaś dziecko a jego lub jej sznurek został owinięty wokół szyi.

Grzech ce jedno na troje dzieci rodzi się ze sznurkiem karkowym, więc jest całkiem prawdopodobne, że sznur karkowy będzie również obecny u dzieci urodzonych z powikłaniami.

Jednak kilka badań wykazało, że sznur jest mało prawdopodobne, aby szyja była główną przyczyną niekorzystnych skutków.

W jednym z badań stwierdzono:

„Sznurek karkowy nie jest powiązany z niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi. Dlatego indukcja porodu w takich przypadkach jest prawdopodobnie niepotrzebna. ”

Inne badanie doprowadziło do tego samego wniosku.

Wiele innych schorzeń (w tym nieznane powikłania) może powodować niepożądane skutki, co czyni je bardzo łatwo winić widoczny sznurek wokół szyi.

Urodzenie martwego dziecka i utrata go to nadal obszar bardzo potrzebnych badań.

Lekarze i badacze sami nie mogą być pewni, co powoduje 100%

Ale miejmy nadzieję, że z czasem będziemy nadal dokonywać kluczowych odkryć.

Coś, co rodzice mogą zrobić, jeśli martwią się o swoje dziecko, to obserwowanie kopnięć dziecka.

# 5: Nawet przy „ ciasnej ” strunie karkowej nie ma zwiększonego ryzyka wypadków z nią

Nawet napięty sznur karku nie jest rzadkością.

Niedawne badanie wykazało, że ciasny pas karku wystąpił w 6,6% z ponad 200 000 kolejnych żywych urodzeń, gdzie zaklasyfikowali oni „ciasny” jako niezdolny do ręcznego odpięcia pępowiny na głowie dziecka.

W ich ustalenia, stwierdzają:

„Ci z ciasnym Prawdopodobieństwo podania dopaminy lub pomiaru stężenia hemoglobiny we krwi pierwszego dnia na strunu karkowym nie było większe, ani też nie było większe prawdopodobieństwo, że otrzymają transfuzję lub śmierć. ”

„ Mój synek owinął ją wokół szyi 2 razy. Na początku przestraszyłem się, gdy powiedział nam o tym lekarz, ale karmiłem się jego spokojem, który pomógł mi się uspokoić. Pomyślałem, że jeśli nie był spanikowany, nie powinienem. – Robin, BellyBelly Fan

# 6: Nuchal sznur nie jest wskazaniem do cesarskiego cięcia

The College Of Obstetricians and Gynecologists w Wielkiej Brytanii ostrzega, że nie ma powodu do wykonania cesarskiego cięcia z powodu pępowiny na szyi płodu.

Stwierdzają: „Nie zidentyfikowano żadnych badań skuteczności cięcia cesarskiego w przypadku obecności pępowiny na szyi płodu”.

Doktor Reed zgadza się, że nie ma powodu, aby wykonać cesarskie cięcie „na wszelki wypadek” z powodu strun karku. „Bardzo rzadko powodują problemy. Dlaczego nie poczekać i nie wykonać sekcji c, jeśli / kiedy wystąpi problem? Jeśli naprawdę chcesz uniknąć komplikacji związanych ze strunami, nie rozbijaj membran, aby uniknąć kompresji strun – jest to znacznie większe ryzyko niż sznur karku.Nawiasem mówiąc, kiedy sznurek jest owinięty wokół szyi, często jest chroniony przed kompresją ”.

Kontynuuje:„ Kobiety muszą pamiętać, że kształcenie położnicze zapewnia absolwentom szkolenie medyczne i chirurgiczne. być przeszkoleni w zakresie badań ani nie muszą kontynuować żadnych badań. Uczyli się medycyny w systemie zmedykalizowanym, którego treści są często sponsorowane przez firmy farmaceutyczne i technologiczne. Nie są naukowcami i mają bardzo niewielkie, jeśli w ogóle, doświadczenie lub wiedza o porodzie fizjologicznym. ”

„ Moje pierwsze dziecko miało pępowinę na szyi, musiała być wokół niego od jakiegoś czasu, ponieważ musiałem mieć dodatkowe badanie w wieku 32 tygodni, ponieważ nie mogły uzyskać wyraźny widok na jej lewą rękę. Urodziła się z ręką owiniętą w pępowinę. Chroniąc się, zanim jeszcze się urodziła! ” – Shauna, BellyBelly Fan

# 7: Wypadki powrózka nosowego są bardzo niskie

Niestety, w przypadku niewielkiego odsetka urodzeń zdarza się szereg wypadków związanych z pępowiną – i nie wszystkie z nich są spowodowane przez pętlę karkową.

Według niedawnego raportu Australian Institute of Health and Welfare, 1 na 135 (0,74%) dzieci urodzonych w Australii rodzi się martwo.

W Stanach Zjednoczonych jest to 1 poród na 160.

Podczas gdy klasyfikacja urodzenia martwego dziecka jest różna na całym świecie, w Australii poród martwy jest klasyfikowany jako „narodziny dziecka, które nie wykazuje oznak życia, po ciąży trwającej co najmniej 20 tygodni lub ważącej 400 g lub więcej ”.

Badanie w Journal of the American Medical Association wykazało, że problemy z łożyskiem (na przykład przerwanie łożyska) były główną przyczyną urodzenia martwego dziecka 26%, czyli podobnie jak w badaniu przeprowadzonym w Szwecji.

Kolejne 14-19% martwych urodzeń było spowodowanych infekcją.

Jeśli chodzi o anomalie pępowiny, to 10% martwych urodzeń było spowodowanych do – lub przypuszczalnie spowodowane – problemy z pępowiną.

Zakres problemów z pępowiną obejmował vasa previa, uwięzienie pępowiny, oznaki okluzji, niedotlenienie i wypadanie płodu.

Stwierdzili:

„Sam pępowina karku nie była uważana za przyczynę śmierci. Ta ważna przyczyna urodzenia martwego urodzenia została w pewnym stopniu przeoczona we wcześniejszych badaniach ze względu na trudność w odróżnieniu nieszkodliwych sznurów karkowych od chorób strun związanych z patofizjologią prowadzącą do urodzenia martwego dziecka ”.

Kiedy wykonujesz obliczenia matematyczne, prawdopodobieństwo wystąpienia prawdziwy wypadek pępowiny spowodowany owinięciem się wokół szyi dziecka, odcięciem dopływu tlenu, jest bardzo mały. W rzeczywistości może to wcale nie być podstawowy problem.

Może być widoczny sznur karku, przez co wszyscy myślą, że nie ma się co zastanawiać, co do przyczyny śmierci.

Ale bez sekcji zwłok (której rodzice mogą lub nie czują się komfortowo) mogą całkowicie przeoczyć inne powody.

„Mój syn miał sznur owinięty wokół szyi, kiedy urodził się w domu w wodzie Wrzesień 2013. Nic wielkiego i sam go rozpakowałem! Byłem też owinięty po urodzeniu, podobnie jak moi bracia. To normalne ”- Guðrún, BellyBelly Fan

# 8: Nawet wielokrotne pętle nie są bardziej szkodliwe

Liczba pętli nie jest ważna. Pamiętając z góry, macica, łożysko i pępowina poruszają się w dół wraz z dzieckiem podczas porodu.

Doktor Reed mówi: „… o ile sznurek jest wystarczająco długi, aby wysunąć główkę dziecka (tj. długość pochwy – która nie jest długa, gdy jest rozciągnięta do kształtu główki dziecka), wtedy reszta dziecka może wyjść. To niezwykle rzadkie – ale możliwe – że sznurek jest zbyt krótki, aby umożliwić zejście dziecka. Wtedy nastąpiłby brak postępów i ewentualne cierpienie płodu… często te dzieci przyjmują pozycję zamka przed porodem ”.

Badanie wykazało, że liczba pętli karkowych wahała się od 1 do 4, a obecność Zgłoszono, że 2 lub więcej pętli pępowiny wokół szyi dotyczy od 2,5% do 8,3% wszystkich ciąż. Stwierdzili, że „0,1% dzieci ma 4 lub więcej pętli sznurka karkowego, a maksymalna zgłoszona liczba wynosiła 9”.

W badaniu wspomniano również, że większość dzieci biorących udział w badaniu ma wyniki w skali Apgar 7-10 (gdzie 10 to najlepszy wynik) po minucie, a tylko ośmioro dzieci miało wynik w skali Apgar mniejszy niż 7 po pięciu minutach (5,20%), co sugeruje, że możliwy efekt jest tylko przejściowy.

„Moje dziecko miało jego sznurek wokół szyi i pod pachą. Absolutnie żadnych komplikacji i nie było to dla nas przerażające. To może być w porządku! ” – Ashley, BellyBelly Fan

# 9: Zwykle jest to kolejna interwencja, która powoduje niepokój płodu

Indukcje porodu, szczególnie w przypadku syntetycznej oksytocyny (Syntocinon w Australii lub Pitocin w USA) mogą powodować cierpienie płodu. Po podłączeniu kroplówki pozostanie ona włączona do porodu. Wiele przyszłych matek akceptuje znieczulenie zewnątrzoponowe po tych indukcjach, ponieważ syntetyczna oksytocyna może powodować bardzo ciężką pracę macicy. Sztuczna oksytocyna nie działa tak samo jak naturalna oksytocyna (nie przekracza bariery krew-mózg) ani skurcze takie jak naturalne skurcze porodowe.

Po założeniu znieczulenia zewnątrzoponowego przyszła mama nie może nic poczuć, ale jej dziecko wciąż jest pod wpływem silnych, ciągłych skurczów wywołanych syntetyczną oksytocyną. Macica pracuje mocniej i szybciej, co oznacza, że dopływ krwi i tlenu może łatwo ulec kompresji – nie tylko w wyniku indukcji, ale także dlatego, że matka jest teraz unieruchomiona, płasko na plecach. Może to prowadzić do przygnębienia dziecka, wymagającego pilnego cesarskiego cięcia. Następnie wszyscy dziękują lekarzowi za uratowanie dziecka.

Nazywa się to kaskadą interwencji – zaczynasz jedną interwencję (indukcja), potem potrzeba więcej. Może dość łatwo uderzyć śnieżką w awaryjne cesarskie cięcie. Jeśli jednak zdarzy się, że w tym samym czasie wokół szyi znajduje się sznurek, może to posłużyć jako przyczyna cesarskiego cięcia bez dalszego badania.

Spójrz na klip poniżej z filmu dokumentalnego, który trzeba obejrzeć, The Business of Being Born. Wyjaśnia, w jaki sposób indukcja z pitocyną / syntocynonem może spowodować niepokój płodu i nagłe cesarskie cięcie.

Jak zmniejszyć ryzyko stresującej sytuacji przy porodzie

Najlepszą rzeczą do zrobienia, jeśli chcesz uniknąć dodatkowego stresu i komplikacji podczas porodu, jest uniknięcie niepotrzebnego wywołania porodu. Poproś o dowody lub dowody, że dziecko musi się urodzić natychmiast, a nie tylko dlatego, że osiągnąłeś szacunkowy termin porodu. Poszukaj rzeczywistych wyników testów lub oznak, że coś nie działa dobrze.

Leżenie na plecach podczas porodu również może powodować problemy. Utknięcie w łóżku jest nieuniknione, jeśli masz znieczulenie zewnątrzoponowe, co jest zwykle kolejnym krokiem, jeśli masz indukcję syntetyczną oksytocyną.

Ponieważ rodząca kobieta utknie w łóżku i nie będzie mogła poruszać miednicą przy znieczuleniu zewnątrzoponowym jej dziecko nie ma pomocy, aby przejść do najbardziej optymalnej pozycji. Może to skutkować trudnościami w narodzinach, wymaganiem kleszczy lub próżni, lub w najgorszym przypadku nagłym cesarskim cięciem.

Uzyskanie informacji w postaci wysokiej jakości, opartych na dowodach informacji, a nie tylko tego, co słyszysz od przyjaciół lub rodziny, ma kluczowe znaczenie dla uzyskania najlepszych wyników. Sprawdzamy nasze główne zakupy, zanim je kupimy; musimy również zbadać najważniejsze wydarzenia życiowe. Posiadanie podwójnej duli może zmniejszyć częstość wielu interwencji.

Przeczytaj nasze artykuły o ryzyku związanym z porodem i korzyściach płynących z douli.

Pamiętaj: czasami lekarze i położne po prostu nie 'wiedzieć

Może to być ostatnia rzecz, którą chcesz usłyszeć (i ostatnia rzecz, którą chcą powiedzieć opiekunowie), ale czasami lekarze po prostu nie wiedzą, dlaczego wystąpiły komplikacje. Może to być szczególnie trudne, gdy wygląda na tak oczywiste jak sznur karkowy, a rodzice są, co zrozumiałe, emocjonalni i desperacko szukają odpowiedzi. Tak, czasami może dojść do wypadku z przewodem, ale jest wiele rzeczy, których nadal nie rozumiemy na temat porodu.

Poczęcie dziecka to magiczna, tajemnicza rzecz. Jest to skomplikowane, ale jednocześnie proste – to samo dotyczy narodzin. Wszystko, co możemy zrobić, to zaufać procesowi. Podczas gdy życie czasami rzuca nam niepokojące wydarzenia, w których rzeczy po prostu nie układają się tak, jak mieliśmy nadzieję i marzyliśmy, czasami nie ma nikogo lub nie ma kogo winić. Pamiętaj: Matka Natura działa pięknie przez większość czasu – populacja planety jest tego dowodem. To nie twoja wina, że coś pójdzie nie tak. I jest bardzo prawdopodobne, że nie można było nic zrobić, aby temu zapobiec.

…

Sznurek wokół szyi jest bardzo częstym zjawiskiem i nie należy się go obawiać. Jeśli jednak masz jakiekolwiek obawy lub czujesz, że coś jest nie tak, policz kopnięcia dziecka i zawsze porozmawiaj ze swoim opiekunem w celu upewnienia się lub postawienia diagnozy.