Kiedy babcia Mary * miała amputowaną nogę w kolanie, lekarze przepisali gabapentynę na jej fantomowy ból nogi.

„Pamiętam, że pomyślałem, że było super dziwne ”- powiedziała Mary, ponieważ ona też miała receptę na gabapentynę. Mary ma 28 lat i przez prawie dekadę przyjmowała ten lek – lek generyczny sprzedawany również jako Neurontin. Lekarz dał jej go, by zrównoważyć Concerta, wyjaśniając skutki jej leków na ADHD. „Dlaczego coś, co brałem, aby złagodzić lekarstwo na ADHD, było również podawane osobie po amputacji?” zastanawiała się.

Rzeczywiście, Agencja ds. Żywności i Leków w rzeczywistości nie zatwierdziła gabapentyny do żadnego z tych zastosowań – gabapentyna jest zatwierdzona do leczenia napadów i nerwobóli, które mogą wystąpić po półpaścu, jednak jej zasięg sięga znacznie, znacznie dalej. Osoba może otrzymać ją na migreny, fibromialgię, uderzenia gorąca, depresję, chorobę afektywną dwubiegunową, zespół niespokojnych nóg, lęk i wiele innych problemów z nerwami i przewlekłym bólem. Jest nawet podawana kotom i psom z przewlekłym bólem.

„Chodzi o to, żeby po prostu rzucić coś w ścianę i mieć nadzieję, że magicznie przyczepi się do narkotyku” – powiedział Jordan Covvey, adiunkt administracji aptek w Duquesne University School of Pharmacy. „Jest wiele szkód, które mogą się pojawić przy tego rodzaju strategii”.

Leczenie chorób, takich jak przewlekły ból, depresja czy lęk, jest trudne. Leki, które mają do zaoferowania lekarze, mogą powodować skutki uboczne, możliwość niewłaściwego stosowania, a czasami po prostu nie działają. Gabapentyna jest uważana za stosunkowo bezpieczną, a jej szerokie działanie na mózg oznacza, teoretycznie, że może pomóc wiele różnych zaburzeń. Mówi się, że ma działanie uspokajające i jest reklamowane jako nieuzależniające. W rezultacie jest to często lek z wyboru, gdy plany A, B lub C nie działają. Niektórzy ludzie twierdzą, że to działa.

Jednak ostatnie badania i dane kwestionują teraz gabapentynę. rola jako łagodnego catch-all. Odkrywają, że gabapentyna stosowana razem z innymi lekami może być nadużywana i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmierci w połączeniu z opioidami – związek, który jest szczególnie niepokojący, ponieważ jest tak często przepisywany na ból. W kilku pozwach sądowych zarzuca się, że jego użycie wiąże się z samobójstwem, co jest niepokojącą korelacją dla leków podawanych osobom z wcześniej istniejącymi zaburzeniami zdrowia psychicznego.

Wielu ekspertów potęguje wszystkie te pojawiające się zagrożenia. w przypadku zastosowań gabapentyny niezatwierdzonych przez FDA, takich jak stosowanie Mary i jej babci, wcale nie jest przekonujące. Kiedy jest podawana osobom z depresją, bólem lub lękiem, nawet jeśli nie rani ich to wprost, może nie pomagać.

W przypadku leku, który może nie przynosić żadnych korzyści, czy ryzyko jest tego warte?

Pracownicy farmaceutyczni w latach 90. okłamywali opinię publiczną, aby przyciągnąć więcej ludzi le, aby wziąć gabapentynę

Pomimo faktu, że wprowadzono nowe badania dotyczące gabapentyny, liczba osób przyjmujących go nadal rośnie. W Stanach Zjednoczonych jej użycie wzrosło ponad trzykrotnie w latach 2002–2015. Gabapentyna była dziesiątym najczęściej przepisywanym lekiem w 2017 r., Kiedy wystawiono prawie 70 milionów recept – więcej niż amoksycylina, jeden z najczęściej przepisywanych antybiotyków.

Zdecydowana większość recept na gabapentynę jest przeznaczona do stosowania poza wskazaniami lub do zastosowań niezatwierdzonych przez FDA – około 95 procent, według badań ogólnokrajowych. Jedno z badań wykazało, że gabapentyna ma największy odsetek leków na receptę pozarejestracyjną spośród 160 powszechnie stosowanych leków.

Te niewiarygodnie duże liczby po prostu nie mają sensu, powiedział Chris Goodman, adiunkt klinicznej medycyny wewnętrznej. z University of South Carolina School of Medicine, który opublikował dwie prace badające stosowanie gabapentyny w Stanach Zjednoczonych.Nie ma dobrze zaprojektowanych, kontrolowanych placebo badań klinicznych dla kilku zastosowań poza wskazaniami, powiedział Joe Ross, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej na Uniwersytecie Yale i badacz polityki farmaceutycznej. Niektóre zastosowania poza wskazaniami mogą mieć jedno lub dwa badania, ale wyniki są albo skromne, albo niespójne – ogólnie rzecz biorąc, tylko około 20 procent zastosowań gabapentyny poza wskazaniami ma dane, które je potwierdzają.

Gabapentyna i podobny lek zwany pregabaliną, nazywany jest gabapentynoidami. Gabapentynoidy mają kształt podobny do neuroprzekaźnika zwanego GABA, który może blokować neurony i zmniejszać aktywność ośrodkowego układu nerwowego.Ponieważ interakcja z receptorami GABA w mózgu może prowadzić do wielu różnych efektów, pomysł był taki, że gabapentynoidy mogą wpływać na wiele innych schorzeń. ”Problem polega na tym, że badania nie potwierdzają silnie stosowania gabapentyny w prawie żadnym z tych przypadków – powiedział Covvey.

Goodman uważa, że jest powód, by uważać na lekarzy wypisujących tak wiele recept na gabapentynę poza etykietą: kiedy została opatentowana, firma, która ją wyprodukowała, wydała miliony dolarów na oszukańczy marketing kampania mająca na celu promowanie pozarejestracyjnego potencjału gabapentyny. Uważa, że warto zapytać, czy spuścizna tej kampanii marketingowej jest w jakiś sposób odpowiedzialna za zwykłe wykorzystanie poza etykietą, które nadal ma miejsce.

Firma, która stworzyła Neurontin, Parke-Davis , była spółką zależną Warner-Lambert, którą ostatecznie kupiła firma Pfizer. Z 800 stron dokumentów upublicznionych w procesach sądowych jasne jest, w jaki sposób gabapentyna została zepchnięta na lekarzy: Parke-Davis oceniał lekarzy według wartości recepty w dolarach mogliby potencjalnie pisać. Skupili się na lekarzach, którzy byli wpływowi i związani z głównymi ośrodkami medycznymi, o których myśleli, że mogą zachęcić ich kolegów również do stosowania gabapentyny. Firma pisała w swoich wewnętrznych dokumentach z połowy lat 90., że ta strategia będzie „jedna najskuteczniejszych sposobów przekazywania naszego przesłania ”. (Dokumenty znajdują się w Drug Industry Document Archive w Bibliotece Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco).

Kadra kierownicza Parke-Davis wydała setki tysięcy dolarów na atakowanie rezydentów medycznych, aby – jak wyjaśniono w jednym dokumencie – „wpłynąć na lekarzy z oddolne ”i„ umocnienie roli Parke-Davisa ”w umyśle mieszkańca, gdy ewoluuje on w praktykującego lekarza”.

Firma zainwestowała w „edukację” jako strategię, tak jak wtedy, gdy organizował telekonferencje, które łączyły płatnych „moderatorów” lekarzy z innymi lekarzami. Wydarzenia te zostały publicznie opisane jako czysto edukacyjne, ale jedna wewnętrzna notatka z 1995 r. Mówiła, że „kluczowym celem telekonferencji było zwiększenie liczby nowych recept Neurontin poprzez przekonanie lekarzy nie przepisujących receptę, aby zaczęli przepisywać, a obecnych przepisujących leki do zwiększenia ich nowych zachowań na receptę”. / p>

Zorganizowano serie wykładów z nazwiskami znanych neurologów, których celem była poprawa „public relations w społeczności neurologicznej itp., a także liczba nowych recept Neurontin”.

Parke-Davis zatrudnił firmy zajmujące się edukacją medyczną do napisania artykułów przeglądowych, oryginalnych artykułów i listów do redaktora w czasopismach medycznych na temat gabapentyny za „13 375 do 18 000 dolarów za artykuł” plus honorarium w wysokości 1000 dolarów dla autora. Większość tych artykułów miał „korzystne” wnioski na temat gabapentyny iw większości przypadków płatności nie zostały ujawnione.

Niektóre z badań finansowanych przez firmę miały na celu uzyskanie zgody FDA na leczenie większej liczby schorzeń, ale Parke-Davis powiedział wewnętrznie, że celem innych badań było „rozpowszechnianie informacji tak szeroko, jak to tylko możliwe, poprzez światową literaturę medyczną, wywołując podekscytowanie na rynku i stymulując przepisywanie leków poza wskazaniami pomimo braku zgody FDA”.

Jedną z takich inicjatyw badawczych, zwaną Study of Neurontin: Titration to Effectiveness and Profile of Safety, lub STEPS, było badanie otwarte bez grupy kontrolnej, w którym lekarze podawali pacjentom z padaczką gabapentynę i zwiększali ich dawki do czasu, gdy byli oni wolni od napadów lub osiągnęli maksymalną dawkę. W badaniu wzięło udział ponad 700 lekarzy, którzy zapisali średnio po trzech pacjentów i otrzymali 300 dolarów na pacjenta.

Dokumenty ujawniają, że celem badania nie było zbadanie skuteczności gabapentyny w różnych dawkach , jak twierdzą autorzy badania, ale „nauczyć lekarzy, jak dostosowywać Neurontin do efektu klinicznego” i „dać neurologom możliwość dostosowania do wyższych dawek w razie potrzeby”.

W New England Journal of Medicine ( NEJM) w 2009 roku naukowcy przyjrzeli się bliżej badaniom gabapentyny, które były finansowane przez Parke-Davis. Jedna z autorek, epidemiolog Kay Dickersin, powiedziała, że znalazła szereg błędów w raportowaniu, które mają wpływ na wyniki badań. Jedno badanie z grupą kontrolną placebo zostało opóźnione, ponieważ wykazało, że nie ma wpływu na główny punkt końcowy, którym był ból neuropatyczny. Z dokumentów wynika, że firma przeprowadziła badanie, ponieważ „powinna uważać, aby nie publikować niczego, co szkodzi marketingowemu sukcesowi neurontin”. Badania z wynikami, które nie były istotne statystycznie, albo nie zostały opublikowane w całości, albo zostały opublikowane dopiero po zmianie ich podstawowych wyników, co wypaczyło wyniki, aby były znaczące.Inne badania zostały zmanipulowane, aby zminimalizować lub ukryć negatywne wyniki dotyczące narkotyku.

W kwietniu 1996 roku biolog David Franklin rozpoczął pracę w Parke-Davis. Franklin wiedział, że zgodnie z zasadami FDA nie wolno mu promować stosowania narkotyków poza wskazaniami, a jednak NEJM poinformował, że dyrektor rzekomo powiedział mu:

„Chcę, żebyś codziennie sprzedawał Neurontin.… Wszyscy wiemy, że Neurontin nie rozwija się w terapii wspomagającej, poza tym„ nie ma tam pieniędzy. Leczenie bólu, teraz to „pieniądze…”. musimy być, trzymając ich za rękę i szepcząc im do ucha, Neurontin z powodu bólu, Neurontin, Neurontin z powodu choroby dwubiegunowej, Neurontin dla wszystkiego. Nie chcę widzieć, jak pojedynczy pacjent schodzi z Neurontin, zanim oni osiągną przynajmniej 4800 mg / dzień. Nie chcę też słyszeć tych bzdur bezpieczeństwa, czy próbowałeś Neurontin, każdy z was powinien wziąć jeden tylko po to, aby zobaczyć, że nic nie ma, to „świetny narkotyk”.

Franklin zrezygnował trzy miesiące później i został sygnalistą, który złożył pozew, który zakończył się w 2004 r. przyznaniem się firmy macierzystej Parke-Davis do winy za rozwiązanie przestępstwa wszystkie opłaty i zobowiązania cywilne oraz zapłacenie 420 milionów dolarów grzywien. Pomimo pozwów sądowych i przyznania się do winy, ponad dziesięć lat później Michael Steinman, profesor medycyny na UCSF, powiedział, że trudno powiedzieć, czy gabapentyna byłaby dziś tak szeroko stosowana, gdyby nie wszystkie pieniądze przelane na zewnątrz. kampanie marketingowe etykiet.

„To z pewnością nie zaszkodziło” – powiedział – „Myślę, że spuścizną tego jest to, że przepisywanie gabapentyny poza wskazaniami jest nadal aktualne. Gabapetyna znalazła swego rodzaju niszę do leczenia wszelkiego rodzaju rzeczy, z którymi lekarze nie wiedzą, co zrobić. ”

Gabapentyna może być nadużywana i przedawkowana.

Wiemy dzisiaj nie udowodniono, że gabapentyna działa w tylu schorzeniach, w jakich Parke-Davis chciał, aby ludzie wierzyli. Ale kiedy lekarze przepisują swoim pacjentom gabapentynę, może to nastąpić nie wiedząc dokładnie, jakie są zatwierdzone zastosowania. Zamiast tego „w dużej mierze kierują się nieformalną dyskusją ze współpracownikami lub spotkaniami zawodowymi, w przeciwieństwie do oceny zalet leku dla danego wskazania”, jak wynika z badania z 2018 r. Dotyczącego stosowania gabapentyny poza wskazaniami.

Seth Landefeld, przewodniczący Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Alabama w Birmingham, powtórzył, że lekarze sięgną po gabapentynę w sytuacjach, w których ktoś jest trudny do leczenia. Tendencja została zaostrzona przez kryzys opioidowy – ponieważ lekarze szukają alternatyw dla Jak wynika z przeglądu opublikowanego przez Goodman, wzrasta stosowanie gabapentynoidów. Dowody wskazujące na stosowanie gabapentyny w bólach nerwowych po półpaścu i neuropatii cukrzycowej stworzyły narrację, że gabapentyna może być pomocna w bólu, powiedział Goodman. karty zostały zbudowane. ”

Recenzja Cochrane, rodzaj wysoce szanowanej analizy t hat łączy wyniki wielu badań, które wykazały, że chociaż wydaje się, że gabapentyna przynosi ulgę w bólu przy stosowaniu na etykiecie, wsparcie dla innych było ograniczone. Recenzje innych zastosowań pozarejestrowanych, takich jak migrena, fibromialgia, choroby psychiczne i uzależnienie od substancji, „wykazały niewielki lub żaden wpływ na istotne wyniki kliniczne”, zgodnie z artykułem z 2018 roku w Substance Abuse: Research and Treatment.

Chociaż gabapentyna z pewnością ma mniej skutków ubocznych i ryzyka niż opioidy, twierdzi Covvey, jest coraz więcej dowodów na to, że ludzie – zwłaszcza ci z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów – nadużywają gabapentynoidów. pojawiły się doniesienia o rekreacyjnym używaniu gabapentyny lub jej celowym niewłaściwym użyciu, a jedno badanie wykazało, że liczba tych przypadków wzrasta w „alarmującym tempie”. Jedno z badań wykazało, że w latach 2008–2012 odnotowano 3000-procentowy wzrost liczby osób twierdzących, że używają gabapentyny „w celu uzyskania haju”.

Dopiero w 2017 r. Naukowcy przeprowadzili krajową ocenę niewłaściwego stosowania gabapentyny. i odkryli, że stosowanie gabapentyny wykazuje podobne wzorce, jak w przypadku innych niewłaściwie stosowanych leków. W małych badaniach, które obejmowały ankiety od pacjentów, odkryli, że gabapentyna była używana razem z opioidami, aby zwiększyć ich haj. Konsekwencje te mogą być śmiertelne: stosowanie gabapentyny w tym samym czasie co opioidy wiąże się z czterokrotnie większym ryzykiem „depresji oddechowej”, która jest główną przyczyną śmierci w przypadku przedawkowania.

Według raportu o nadużywaniu narkotyków z 2019 r. w w USA przez Quest Diagnostics, użycie gabapentyny bez recepty wzrosło o 40 procent w ciągu zaledwie jednego roku, od 2017 do 2018 roku, co oznacza, że jej nadużywanie jest wyższe niż w przypadku opioidów i benzodiazepin.„To sprawia, że gabapentyna jest najczęściej nadużywanym lekiem na receptę w 11 stanach oraz w trzech głównych grupach leków w kolejnych 10 stanach” – czytamy w raporcie. W tym samym raporcie przyznano, że nie było dużego ryzyka nadużywania lub uzależnienia, gdy przyjmowano samą gabapentynę. Ale gdy jest ona przyjmowana w połączeniu z innymi lekami, takimi jak leki zwiotczające mięśnie, opioidy, a nawet leki przeciwlękowe, może to prowadzić do czuję się na haju, a ryzyko wzrasta.

Mimo to gabapentyna nie jest klasyfikowana jako substancja kontrolowana – która ma inne przepisy dotyczące uzupełniania – na szczeblu federalnym. Od 2016 r. Kilka stanów wdrożyło lub tworzy przepisy, aby dodać więcej kontroli do procesu przepisywania gabapentyny. Ohio, Kentucky i Zachodnia Wirginia uczyniły ją substancją kontrolowaną na poziomie stanowym ze względu na wzrost liczby zgonów związanych z gabapentyną. W styczniu tego roku stan Michigan sklasyfikował gabapentynę jako substancję z Wykazu 5, która jest taka sama jak niektóre leki na kaszel zawierające kodeinę. Virginia poszła w jego ślady w lipcu tego roku, a Alabama zrobi to samo od listopada 2019 roku.

Goodman powiedział, że chociaż kryzys opioidowy nie pomógł, uważa, że wzrost liczby recept i tak miałby miejsce „Wpływ przemysłu był zbyt duży, klinicyści zwiększali stosowanie tych leków już przed nagłośnieniem kryzysu opioidowego” – powiedział. „Najbardziej frustrującym aspektem tego wzrostu gabapentynoidów jest to, że tak naprawdę wiemy bardzo dużo o manipulowaniu raportami z badań, regulatorami, klinicystami i innymi osobami – a jednak jesteśmy tutaj.”

Jako lek na psychikę zdrowia, dowody na istnienie gabapentyny są skąpe

Jeszcze mniej zbadane niż gabapentyna w przypadku innych rodzajów bólu to recepty na zaburzenia zdrowia psychicznego. Lekarz Mary powiedział jej, że gabapentyna jest lekiem na padaczkę stosowanym niezgodnie z zaleceniami, ale także z przekonaniem powiedział, że jest pomocna jako stabilizator nastroju. Nicole, 30-latka mieszkająca w Los Angeles, która nie chciała używać swojego nazwiska, otrzymała w liceum gabapentynę z powodu poważnych zaburzeń depresyjnych – jej lekarz powiedział, że gabapentyna jest skuteczna w łagodzeniu wahań nastroju.

Jednak nieliczne badania, które istnieją, nie były w stanie poprzeć tych twierdzeń. W 2000 roku przeprowadzono dwa randomizowane badania kontrolowane placebo, które wykazały, że gabapentyna nie działa lepiej niż placebo w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, a jedno badanie wykazało, że gabapentyna była gorsza niż placebo w leczeniu manii dwubiegunowej. W innym przeglądzie dotyczącym gabapentyny przyjrzano się badaniom nad wpływem gabapentyny na choroby psychiczne – wykazano pewne pozytywne wyniki w leczeniu fobii społecznej, ale nie była ona skuteczna w leczeniu lęku napadowego, ZO-K lub choroby afektywnej dwubiegunowej. div> Reklama

Rebecca *, 31 , otrzymała gabapentynę na uogólniony niepokój po wypróbowaniu Celexa i Effexor, dwóch powszechnie stosowanych leków. Powiedziała, że poszła do domu, spojrzała na gabapentynę, zobaczyła wszystkie jej zastosowania poza wskazaniami i pomyślała: „To niemożliwe to. ”

Rebecca zażyła lekarstwa, ale nie jest pewna, czy zrobiło to dużo. „Byłam już na innych lekach z powodów psychiatrycznych i przeszłam przez tak wiele różnych tabletek i dawek, że wszystko się wymieszało” – powiedziała. „Patrząc z perspektywy czasu” nie jestem pewien, czy cokolwiek z tego miało znaczenie. ”Kiedy odeszła od gabapentyny kilka miesięcy temu, nie zauważyła żadnych objawów, dobrych lub złych.

Tam Ostatnio pojawiły się twierdzenia, że przyjmowanie gabapentyny może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem samobójstwa w populacjach podatnych na problemy ze zdrowiem psychicznym, chociaż badania na ten temat są mieszane i potrzebne są dalsze badania. Według Bloomberga, istnieje ponad 1000 pozwów sądowych oskarżających obecnego właściciela Pfizera o promowanie gabapentyny do stosowania poza wskazaniami do celów zdrowia psychicznego i twierdzących, że nie wspominają o ryzyku zwiększonej samobójstwa. W 2010 roku Pfizer rozstrzygnął pozew o bezprawną śmierć, w którym zarzucono ta gabapentyna doprowadziła do samobójczej śmierci ministra. Była to druga osada samobójcza związana z narkotykiem; pierwsza była za 400 000 dolarów za śmierć w Massachusetts.

Tymczasem korzyści gabapentyny dla zdrowia psychicznego pozostają niejasne: niektórzy twierdzą, że im pomaga. Kiedy Nicole bierze to, to ją wyrównuje, powiedziała, chociaż używa go w połączeniu z innymi lekami. „Trudno powiedzieć, czy gabapentyna naprawdę zrobiłaby dla mnie coś samodzielnie, ale czuję się komfortowo, biorąc ją, nawet jeśli czuję, że jest to tylko efekt placebo” – powiedziała.

Michael, 41- roczny prawnik z Phoenix w Arizonie dostał sześć lat temu gabapentynę z powodu niepokoju i przyjmuje go, ponieważ jego lekarz powiedział, że nie uzależnia, a on ma alkoholizm.„Może to efekt placebo, ale wiem, że jeśli zacznę odczuwać nadchodzący niepokój lub jeśli wiem, że za godzinę będę w stresującej sytuacji, mogę wziąć jeden lub dwa i poczuć się lepiej”. powiedział.

Nie ma wielu oczekiwań co do leku, ale i tak nadal stosuje go w swoim schemacie leczenia. „Skończyła mi się recepta przed wizytą u lekarza i nie przeszkadza mi to. Nie miałem żadnych fizycznych wypłat, o których mógłbym mówić. Jeśli coś jest bardziej psychiczne, gdy„ potrzebuję ”pigułki i nie mogę jej mieć jeden. ”

Jest możliwe, że gabapentyna jest pomocna w niektórych przypadkach, w niektórych zaburzeniach zdrowia psychicznego lub w połączeniu z innymi lekami – ale dopóki nie zostaną przeprowadzone dalsze badania, nie będzie jasne, dlaczego i kiedy należy ją zastosować ze względu na problemy ze zdrowiem psychicznym. Biorąc pod uwagę ograniczone dowody, które istnieją obecnie, eksperci pozostają sceptyczni. „Nie mogę wymyślić ani jednego schorzenia psychicznego ani wskazania, gdzie należy zastosować gabapentynę” – powiedział Covvey. mają jakiekolwiek mocne wskazówki, że gabapentyna zapewnia jakiekolwiek dostrzegalne korzyści ”.

Osoby przyjmujące gabapentynę często nie wiedzą o tym

Każdy lek wiąże się z ryzykiem i korzyściami. Kiedy ludzie przyjmują lek bez wyraźnych dowodów, że działa, zmniejsza się szansa, że odniesie z niego korzyść, ponieważ teraz nieproporcjonalnie narażają się na takie ryzyko, powiedział Ross. Czy poza potencjalnym ryzykiem związanym z gabapentyną etyczne jest podawanie pacjentowi leku, który może nic nie dać, skoro zamiast tego mógłby on zastosować leczenie, które mogłoby działać lepiej?

Dopóki lekarze tego nie zrobią lepszymi alternatywami dla opioidów lub lepszymi lekami na zdrowie psychiczne niż obecne leki przeciwdepresyjne lub benzodiazepiny, gabapentyna będzie nadal wypełniać lukę. ”Lekarze przepisujący leki usiłują dowiedzieć się, jakie alternatywne terapie są dostępne, aby pomóc ich pacjentom, a gabapentyna jest miejscem, w którym „odwrócili się” – powiedział Covvey.

Tatum, 23-latka mieszkająca w Austin w Teksasie, dwa lata temu przepisano gabapentynę z powodu niepokoju. Wcześniej próbował kilku leków i chociaż niektóre z nich działały, nie podobały mu się ich skutki uboczne, więc lekarz podał mu gabapentynę, mówiąc mu, że może ona złagodzić niepokój u osób, które nie reagowały dobrze na inne leki.

Tatum powiedział po zażyciu gabapentyny, że jego niepokój i natrętne myśli były łatwiejsze do opanowania. Nie był świadomy ryzykownej historii gabapentyny, ale powiedział, że zrobiłby wszystko, aby zmniejszyć swój niepokój – wiedząc o tym, nie powstrzymała go.

Pielęgniarka podała gabapentynę Rinie, 19-latce mieszkającej w Dallas około rok temu. Nie wyjaśniła dogłębnie, co to było, poza tym, że może pomóc niepokój i że był podobny do Xanax, ale bez ryzyka uzależnienia się od niego. Rina powiedziała, że nie odczuwa żadnej różnicy w swoim lęku, ale czuła się zmęczona, a kiedy skończyła się recepta, przestała ją przyjmować.

Ten ciężar prób i błędów leków dla pacjentów jest naprawdę duży, Covvey powiedziany. Wypróbowanie kilkunastu różnych leków oraz radzenie sobie z ich interakcjami i skutkami ubocznymi może być wyczerpujące i frustrujące. Martwi ją komunikacja – lub jej brak – zachodząca między lekarzem a pacjentem w przypadku niezarejestrowanych zastosowań gabapentyny. Czy ludziom mówi się, czym jest ten lek, dlaczego go próbują, że jest stosowany poza wskazaniami? ? Czy powiedziano im o ilości dowodów na to, o co próbują? O możliwości niewłaściwego użycia?

„Kiedy wychodzimy poza scenariusz bez dowodów, szczególnie w przypadkach, gdy nie omawiamy tego z pacjentami, to naprawdę mnie niepokoi” – powiedział Covvey. „Zastanawiam się, jak często to „dzieje się z gabapentyną – jeśli osoby, którym przepisano lek, naprawdę rozumieją faktyczne dowody, że to zadziała.”

Jeśli lekarze dostrzegają wymierne korzyści ze stosowania gabapentyny, poprawiające zdrowie psychiczne lub ból, to Ross uważa, że należy to badać bardziej systematycznie. Uważa on, że FDA powinna wymagać od producentów leków przeprowadzania dodatkowych badań bezpieczeństwa i skuteczności, gdy niezgodne z zaleceniami stosowanie niektórych leków osiągnie określony próg, powiedzmy 20 procent wszystkich recept. W przeciwnym razie, powiedział, zadawanie trudnych pytań będzie wysiłkiem badaczy i pacjentów. FDA nie odpowiedziała na prośbę o komentarz do czasu publikacji.

Pacjenci powinni zadawać nawet proste pytania, na przykład czy to coś dla mnie robi? I czy mogę to powstrzymać? Mary powiedziała, że gabapentyna nie rani jej, ale może powodować drobne irytacje. Interakcje to jedna: poradzono jej, aby nie przyjmowała NyQuil ani CBD z gabapentyną. Jeśli przyjmie to zbyt późno w nocy, budzenie się może być trudne lub prowadzić do zmęczonego poranka. Bierze Synthroid również na niedoczynność tarczycy, jej Leki na ADHD i środki antykoncepcyjne, i uważa, że jest to dużo leków do żonglowania. „To się sumuje i nie chciałabym być na wszystkich” – powiedziała.

Ostatnio próbowała odzwyczaić się od gabapentyny. Jej lekarz nie jest teraz tym samym, który przepisał lek i może być trudno dowiedzieć się, kogo poprosić o pomoc w tej sprawie. ”Pewnego razu w pilnej opiece zapytali mnie o moje leki i wspomniałem, że jestem na tym a oni na to: „Hę?” – powiedziała. „Myśleli, że to trochę dziwne”.

* Imiona zostały zmienione, aby chronić prywatność medyczną.

Zapisz się do naszego newslettera aby to, co najlepsze z VICE było dostarczane codziennie do Twojej skrzynki odbiorczej.

Obserwuj Shaylę Love na Twitterze.