Ostatnia aktualizacja: 3 listopada 2020 r.
Remdesivir jest jedynym lekiem zatwierdzonym przez FDA do leczenia COVID-19. W tej sekcji Panel Wytycznych dotyczących leczenia COVID-19 (Panel) zawiera zalecenia dotyczące stosowania leków przeciwwirusowych w leczeniu COVID-19 na podstawie dostępnych danych. Podobnie jak w przypadku każdej choroby, decyzje dotyczące leczenia ostatecznie należą do pacjenta i jego lekarza. Więcej informacji na temat tych leków przeciwwirusowych znajduje się w Tabeli 2.
Remdesivir
- Zalecenia dotyczące stosowania remdesiviru z deksametazonem lub bez deksametazonu można znaleźć w sekcji Postępowanie terapeutyczne u pacjentów z COVID-19. / li>
Chlorochina lub hydroksychlorochina z azytromycyną lub bez niej
- Panel odradza stosowanie chlorochiny lub hydroksychlorochiny z azytromycyną lub bez niej w leczeniu COVID-19 w szpitalach Pacjenci (AI).
- U pacjentów nieszpitalnych Panel odradza stosowanie chlorochiny lub hydroksychlorochiny z azytromycyną lub bez niej w leczeniu COVID-19, z wyjątkiem badania klinicznego (AI).
- Panel odradza stosowanie dużych dawek chlorochiny (600 mg dwa razy dziennie przez 10 dni) w leczeniu COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir and Inne inhibitory proteazy HIV
- Panel odradza stosowanie lopinawiru / rytonawiru (AI) lub innych inhibitorów proteazy HIV (AIII ) w leczeniu COVID-19, z wyjątkiem badań klinicznych.
Iwermektyna
- Panel odradza stosowanie iwermektyny w leczeniu COVID-19 , z wyjątkiem badania klinicznego (AIII).
Ocena zaleceń: A = mocna; B = umiarkowane; C = opcjonalne
ocena dowodów: I = jedno lub więcej badań z randomizacją z wynikami klinicznymi i / lub zatwierdzonymi laboratoryjnymi punktami końcowymi; II = jedno lub więcej dobrze zaprojektowanych, nierandomizowanych badań lub obserwacyjnych badań kohortowych; III = Opinia eksperta
Terapia przeciwwirusowa
Ponieważ replikacja koronawirusa 2 (SARS-CoV-2) ciężkiego ostrego zespołu oddechowego prowadzi do wielu klinicznych objawów COVID-19, terapie przeciwwirusowe są badane w leczeniu COVID-19. Leki te hamują wnikanie wirusa (przez receptor enzymu konwertującego angiotensynę 2 i przezbłonową proteazę serynową 2), fuzję błony wirusowej i endocytozę lub aktywność proteazy 3-chymotrypsyno-podobnej SARS-CoV-2 (3CLpro) i RNA- zależna polimeraza RNA.1 Ponieważ replikacja wirusa może być szczególnie aktywna we wczesnym stadium COVID-19, terapia przeciwwirusowa może mieć największy wpływ, zanim choroba przejdzie w stan hiper-zapalny, który może charakteryzować późniejsze stadia choroby, w tym chorobę krytyczną.2 Z tego powodu konieczne jest zrozumienie roli leków przeciwwirusowych w leczeniu łagodnych, umiarkowanych, ciężkich i krytycznych chorób, aby zoptymalizować leczenie osób z COVID-19.
W poniższych sekcjach opisano uzasadnienie stosowania różnych leków przeciwwirusowych, przedstawiono zalecenia panelu dotyczące stosowania tych leków w leczeniu COVID-19 oraz podsumowano istniejące dane z badań klinicznych. Dodatkowe terapie przeciwwirusowe zostaną dodane do tej sekcji Wytycznych, gdy pojawią się nowe dowody.
