Łokieć pielęgniarki

O łokciu pielęgniarki

Rodzicom łatwo jest czasem zapomnieć o aktywnych przedszkolakach – którzy biegają, wspinają się, podskoczyć i szybko podskoczyć po upadku – nie są tak szorstkie i przewracają się jak ich starsze rodzeństwo.

Dzieci w tym wieku są podatne na łokieć pielęgniarki, czyli częściowe zwichnięcie stawu łokciowego, które ma miejsce, gdy więzadło zsuwa się nie na miejscu w pobliżu łokcia. Termin medyczny to „przemieszczenie więzadła pierścieniowego”.

Łokieć pielęgniarki (zwany także łokciem oderwanym) jest częstym urazem we wczesnym dzieciństwie. Zwykle występuje u dzieci w wieku od 1 do 4 lat z powodu więzadeł ( elastyczne paski, które trzymają kości razem) są luźne, a kości nie są jeszcze w pełni uformowane. Ułatwia to wsuwanie i wysuwanie niektórych kości. Wraz z wiekiem ich więzadła zaciskają się i stają się grubsze, a kości powiększają się i twardnieje i zmniejsza się ryzyko zgięcia łokcia pielęgniarki.

Dziecko z łokciem pielęgniarki odczuwa początkowy ból ramienia, ale uraz nie powoduje długotrwałych uszkodzeń. W gabinecie lekarskim lub na izbie przyjęć , lekarz może wsunąć więzadło z powrotem na miejsce (zwykle bez konieczności stosowania jakichkolwiek leków przeciwbólowych), szybko kończąc problem.

Przyczyny

Staw łokciowy łączy kość ramienia (kość ramienna) do kości przedramienia (promień i łokieć). Zaokrąglony koniec promienia (głowa kości promieniowej) jest otoczony więzadłem (więzadłem pierścieniowym), które czasami jest luźne u młodszych dzieci.

Jeśli nie jest wystarczająco napięte, więzadło to może ześlizgnąć się z głowy kości promieniowej, a nawet zerwać. Więzadło może również zostać uwięzione w stawie łokciowym. U niektórych dzieci może się to zdarzyć bardzo łatwo przy użyciu niewielkiej siły.

Inne działania mogą zwiększyć ryzyko łokieć pielęgniarki, na przykład:

• Podnoszenie dziecka za ręce. Ciągnięcie za ręce lub przedramiona może obciążać łokcie. Nigdy nie podnoś malucha lub niemowlęcia za ręce lub nadgarstki. Podnoszenie dziecka pod pachami to najbezpieczniejszy sposób na podniesienie dziecka.
• Kołysząc malucha za ramiona. Każdy rodzaj huśtania, który wymaga trzymania za ręce lub nadgarstki, może obciążać staw łokciowy i należy go unikać.
• Szarpanie ręką dziecka. Ciągnięcie malucha podczas chodzenia lub szybkie chwytanie jego ręki może spowodować szarpnięcie ramieniem i ześlizgnięcie się więzadła pierścieniowego. Pamiętaj, aby zachować ostrożność, biorąc dziecko za rękę.
• Łamanie upadku ręką. Naturalną reakcją na upadek jest wyciągnięcie ręki dla ochrony. Podczas tej czynności łokieć może się nadmiernie wyprostować, powodując poślizg więzadła pierścieniowego.
• Przewrócenie się w niezręczny sposób. Czasami przewracanie się w łóżeczku, łóżku lub na podłodze może spowodować u niemowląt i bardzo małych dzieci łokieć pielęgniarki.

Oznaki i objawy

Dziecko może mieć pielęgniarkę łokieć, jeśli:

• Dziecko odmawia użycia ręki. Dziecko nie będzie mogło bez bólu używać zranionego ramienia. Dlatego ramię jest zwykle trzymane w stałej, prostej pozycji przy boku dziecka lub z lekkim zgięciem w łokciu. Kiedy ramię jest w tej stałej pozycji, wydaje się, że dziecko odczuwa jedynie niewielki ból lub dyskomfort.
• Nie ma obrzęku ani deformacji. Dziecko z łokciem opiekunki prawdopodobnie nie będzie wyglądać na kontuzjowane, ponieważ uraz nie powoduje widocznej deformacji lub obrzęku ramienia w okolicy łokcia.

Uraz ramienia lub łokcia powodujący silny ból może wskazywać na złamanie łokcia (złamana kość) lub stłuczenie (siniak). Rodzicowi może być trudno stwierdzić, czy uraz to łokieć pielęgniarki, czy też złamanie, dlatego ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli dziecko zraniło łokieć.

W niektórych przypadkach łokieć pielęgniarki, kość samoczynnie wróci na miejsce, na przykład gdy dziecko zrobi coś, co porusza stawem, na przykład zakłada płaszcz. Nawet jeśli myślisz, że kość wróciła na swoje miejsce, nadal ważne jest, aby udać się do lekarza, aby upewnić się, że nic innego nie jest nie tak z ramieniem. Nie próbuj samodzielnie umieszczać kości z powrotem.

Leczenie

Twój lekarz może być w stanie wyleczyć uraz łokcia pielęgniarki lub może skierować Cię na pogotowie w celu leczenia.

Lekarz najpierw sprawdzi, czy Twoje dziecko może mieć łokieć pielęgniarki na podstawie przyczyny urazu i badania przedmiotowego. Ramię, dłoń i ramię będą wyczuwane, aby upewnić się, że nie ma obrzęku, tkliwości lub innych nieprawidłowości, które mogłyby wskazywać na złamanie.

Prześwietlenie jest potrzebne tylko wtedy, gdy podejrzewa się złamanie. Jeśli nie ma widocznego obrzęku lub innego urazu, lekarz wykona delikatny manewr, który pozwoli kości powrócić do normalnego miejsca. Termin medyczny to redukcja.

Ta procedura jest bardzo szybka i zajmuje tylko kilka sekund. Dziecko jest zwykle proszone, aby usiadło na kolanach rodzica, podczas gdy lekarz próbuje zmniejszyć przemieszczenie więzadła.Podczas zabiegu ramię jest uniesione z wyprostowanej pozycji i szybkim ruchem zgięte w górę. Lekarz nasłuchuje dźwięku „trzaskania”, wskazującego, że kość jest z powrotem na miejscu.

Dziecko może odczuwać chwilę bólu podczas redukcji, ale wkrótce po zabiegu dyskomfort ustąpi. Większość dzieci ma pełne wykorzystanie ramienia w ciągu 5 do 10 minut. W niektórych przypadkach może być wymagana więcej niż jedna próba skutecznej redukcji łokcia.

Czasami dziecko może przez krótki czas unikać użycia ręki po redukcji, obawiając się to będzie bolesne. Jeśli dyskomfort będzie się utrzymywał, lekarz może założyć rękę na temblak i zalecić paracetamol lub ibuprofen jako środek przeciwbólowy.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że czasami łokieć pielęgniarki może się zdarzyć bez oczywistego powodu. Niektóre dzieci są po prostu bardziej podatne na kontuzje niż inne. A ci, którzy dostaną łokieć pielęgniarki, mogą dostać go ponownie.

Należy więc uważać na ryzyko i, jeśli to możliwe, unikać szarpania , kołysząc się lub szarpiąc za dłonie lub ramiona dziecka i nie zapomnij powiedzieć opiekunom, aby zrobili to samo.

Recenzent: Ru pal Christine Gupta, MD
Data przeglądu: lipiec 2014