xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Rozliczenia za usługi obserwacyjne mogą być mylące , zwłaszcza gdy obserwacja trwa dłużej niż jeden dzień lub gdy stan pacjenta zmienia się z obserwacji na stacjonarny. Usługi obserwacyjne obejmują inicjowanie stanu obserwacji, nadzorowanie planu opieki i okresową ponowną ocenę pacjenta. Poniższe wskazówki powinny pomóc w dokładniejszym rozliczaniu usług obserwacyjnych.

xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> 1. Usługi E / M świadczone w tym samym dniu co przyjęcie na obserwację podlegają oddzielnemu rozliczeniu tylko wtedy, gdy nie są związane z przyjęciem. xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink „> Na przykład można zgłosić poranną wizytę kontrolną z powodu cukrzycy, oprócz przyjęcia pacjenta z bólem w klatce piersiowej do wieczornej obserwacji. xmlns: xlink =” http://www.w3.org/1999/xlink”> 2. Początkowe usługi obserwacyjne dotyczą daty kalendarzowej, a nie 24-godzinnego okresu. xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Kody usług początkowych obserwacji (99218-99220 ) odpowiadają usługom, które większość lekarzy uważa za „historię i zdrowie fizyczne” (H & P). Należy je wykorzystać do zgłoszenia pierwszego bezpośredniego spotkania z pacjentem w statusie obserwacji, który może, ale nie musi, wystąpić w tym samym dniu, w którym pacjent został przyjęty do statusu obserwacji. Rozróżnienie daty / dnia jest szczególnie przydatne, gdy6 próbuje się ustalić, czy można wystawić rachunek za usługę E / M związaną z przyjęciem. zdarzyło się to w dniu poprzedzającym Twoje pierwsze spotkanie twarzą w twarz z pacjentem w stanie obserwacji, możesz. xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Kody początkowych obserwacji mają te same kluczowe komponenty i wymagania dotyczące dokumentacji, co kody początkowych wizyt w szpitalu pod względem historii, badania i podejmowania decyzji medycznych. mają takie same jednostki wartości względnej (RVU), jak kody początkowych wizyt w szpitalu, więc zwrot kosztów za te dwa rodzaje usług powinien być podobny. Jeśli korzystasz z formularza do usług obserwacyjnych, upewnij się, że ma wystarczająco dużo miejsca na przegląd systemów i historii, rodziny i historii społecznej. Jeśli chodzi o dokumentację, często zapomina się o tych dwóch elementach, a ich pominięcie może uniemożliwić kodowanie i uzyskanie zwrotu kosztów na poziomie, do którego masz prawo. xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink „> Gdy pacjent zostanie przyjęty i wypisany z obserwacji tego samego dnia, należy użyć kodów usług obserwacji lub opieki szpitalnej 99234-99236. Kody te obejmują zarówno pracę przy przyjęciu, jak i zwolnieniu. Wymagania dokumentacyjne dotyczące wstępnej części usługi są takie same, jak w przypadku innych wstępnych kodów opieki (zarówno w zakresie obserwacji, jak i hospitalizacji). Jednostki RVU są wyższe podczas tych wizyt, ponieważ opłata za zrzut jest uwzględniona. (Aby określić, ile możesz zarobić za tę usługę i inne usługi związane z opieką obserwacyjną, zobacz „Jednostki RVU do usług związanych z obserwacjami”). iv xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink „>

xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink „> 3. Drugi dzień stanu obserwacji powinien mieć inny kod niż pierwszy. xmlns: xlink =” http://www.w3.org/1999/xlink „> Jeśli pacjent pozostaje w stanie obserwacji przez drugi dzień i nie zostanie przyjęty do szpitala ani nie zostanie wypisany tego dnia, należy rozliczać się za drugi dzień opieki obserwacyjnej, korzystając z kodów wizyt gabinetowych lub innych ambulatoryjnych 99211-99215. Ponieważ kody usług obserwacyjnych są według daty, drugi dzień zaczyna się o godzinie 12:00, nawet jeśli początkowa obs Usługi rezerwacyjne były świadczone zaledwie godzinę wcześniej. Kody nowych wizyt pacjenta 99201-99205 nie powinny być używane, jeśli Ty lub inny lekarz rodzinny w Twojej przychodni zainicjował stan obserwacji poprzedniego dnia; ci pacjenci nie spełniają kryteriów dla nowych pacjentów. Nie używaj również kolejnych kodów wizyt w szpitalu dla tych usług, ponieważ pacjent nie został przyjęty do szpitala. xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> 4 . Czasami oprócz kodu usług obserwacyjnych może zostać naliczona opłata za kod przyjęcia do szpitala (99221-99223). xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Jeśli wykonasz zakończyć usługę przyjęcia do szpitala w dniu następującym po przyjęciu pacjenta do obserwacji, możesz być w stanie zakodować przyjęcie za pomocą wstępnych kodów szpitala 99221-99223. Upewnij się, że spełniasz kryteria przynajmniej najniższego poziomu przyjęć i że poziom świadczonych usług jest niezbędny z medycznego punktu widzenia.Usługi świadczone podczas przenoszenia pacjenta z obserwacji do hospitalizacji są często dokładniej kodowane przy użyciu kolejnych kodów opieki szpitalnej (99231-99233). xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink „> 5. Wybierz kod wypisu w oparciu o stan pacjenta. xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Jeśli w momencie wypisu pacjent nadal znajduje się w stanie obserwacji, użyj 99217. Jeśli pacjent jest hospitalizowany, użyj kodów 99238 lub 99239. Pamiętaj, aby użyć wypisu obserwacyjnego, gdy stan pacjenta to obserwacja, i użyć wypisu szpitalnego, gdy stan pacjenta jest hospitalizowany. xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink „> 6. Inni lekarze świadczący usługi Twoim pacjentom powinni korzystać z kodów wizyt w gabinecie lub porad ambulatoryjnych. xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Jeśli poprosisz innego lekarza o wizytę lekarz powinien w trakcie pobytu obserwacyjnego skorzystać z kodów wizyt gabinetowych lub ambulatoryjnych 99201-99215 lub porad ambulatoryjnych 99241-99245. Nie należy stosować kodów konsultacji szpitalnych i kodów kolejnych wizyt szpitalnych, ponieważ pacjent nie został przyjęty do szpitala. xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Kilka praktyczne przykłady xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Teraz, gdy podzieliłem się moimi wskazówkami dotyczącymi płatności, zilustruję je:

• xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Rano wykonujesz wstępną opiekę obserwacyjną na poziomie II i wypisujesz pacjenta później tego samego dnia. Prawidłowy kod dla tej usługi to 99235.
• xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Przeprowadzasz pierwszą obserwację poziomu II na w czwartkowy wieczór. Pacjent pozostaje na obserwacji w piątek. W tym czasie dokumentujesz szczegółową historię, szczegółowe badanie i podejmowanie decyzji medycznych o umiarkowanym stopniu złożoności. Pacjent zostaje wypisany w sobotę. Prawidłowe kody dla tych usług to 99219 (czwartek), 99214 (piątek) i 99217 (sobota).
• xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink „> Przeprowadzasz obserwację wstępną II poziomu późnym popołudniem w poniedziałek i przyjmujesz pacjenta do szpitala we wtorek. Widzisz pacjenta w szpitalu od środy do piątku. Pacjent zostaje wypisany w sobotę. Prawidłowe kody dla tych usług to: 99219 (poniedziałek); 99221-99223 (wtorek), jeśli kolejne H & P jest wykonane i udokumentowane lub 99231-99233, jeśli nie; 99231-99233 (od środy do piątku); i na koniec 99238 lub 99239 (sobota), w zależności od ilości spędzonego czasu.

xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink” > Warto się postarać xmlns: xlink = „http://www.w3.org/1999/xlink”> Wprawdzie kodowanie usług obserwacyjnych nie jest tak proste, jak byśmy chcieli, ale to nie oznacza, że musimy cierpieć w samotności. Niektórymi rzeczami w życiu (i programowaniu) należy się dzielić. I spójrzmy prawdzie w oczy: sposób rozliczania usług obserwacyjnych jest jednym z nich.