Kraina Lincoln ma bogatą historię, ponieważ oferuje opcje ubezpieczenia zdrowotnego dla osób, rodzin i mieszkańców o niskich dochodach.
Illinois jest szóstym najbardziej zaludnionym stanem USA z około 12,7 milionami mieszkańców.1 Jednak tylko pięć firm ubezpieczeniowych oferuje plany w 2021 roku Obamacare. Publiczne programy ubezpieczeń zdrowotnych w Illinois dla osób o niskich dochodach są znacznie solidniejsze. Na przykład osoby zarejestrowane w stanowym programie Medicaid i Children’s Health Insurance Program stanowią jedną piątą całej populacji. Istnieje również duża liczba mieszkańców Illinois zapisanych do Medicare.
Poniżej znajdują się najważniejsze informacje na temat stanu Illinois i ustawy o przystępnej cenie opieki (ACA). Ponadto podsumowaliśmy różne rodzaje opcji ubezpieczenia zdrowotnego dostępnych dla mieszkańców Illinois.
Jak ustawa o przystępnej opiece wpłynęła na stan Illinois?
Liczba nieubezpieczonych osób w Illinois gwałtownie spadła po uchwaleniu Ustawy o przystępnej opiece (ACA) z 2010 roku, zwanej także Obamacare. Stawki osób nieubezpieczonych w Illinois spadły o prawie 50% w latach 2010-2018. W rezultacie ponad 880 000 mieszkańców Illinois uzyskało ochronę.
Decyzja Illinois o rozszerzeniu Medicaid w ramach ACA doprowadziła do zwiększenia liczby osób posiadających ubezpieczenie zdrowotne. Przed 2014 r. Samotni dorośli bez osób na utrzymaniu nie kwalifikowali się do Medicaid, bez względu na ich dochód. Ale 700,700 samotnych dorosłych (stan na październik 2019 r.) Ma teraz ubezpieczenie dzięki rozszerzeniu Medicaid w Illinois. Ten wzrost stanowi około 28% 2,5 miliona zarejestrowanych w Illinois Medicaid.2
Rejestracja na rynku ubezpieczeń zdrowotnych w Illinois
Illinois prowadzi rynek ubezpieczeń zdrowotnych we współpracy z rządem federalnym o nazwie Get Covered Illinois.3 Możesz ubiegać się o indywidualne lub rodzinne ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem Marketplace, telefonicznie, pocztą lub osobiście w centrach obsługi klienta zlokalizowanych w całym stanie. Dotyczy to również osób prowadzących działalność na własny rachunek bez pracowników.
Otwarte zapisy na ubezpieczenie zdrowotne w Illinois (zarówno na giełdzie, jak i poza nią) trwają zazwyczaj od 1 listopada do 15 grudnia każdego roku. Po tej dacie możesz zapisać się do Obamacare tylko wtedy, gdy masz kwalifikujące się wydarzenie życiowe.
Mieszkańcy Illinois, którzy przegapili rejestrację, mają kolejną szansę na zapisanie się. Rząd federalny ponownie otworzył rejestrację na federalnym rynku od 15 lutego 2021 do 15 maja 2021 z powodu koronawirusa.
Liczba zapisów na Illinois Marketplace spadała każdego roku od 2016 roku. W tamtych czasach zarejestrowano ponad 388 000 mieszkańców w porównaniu z około 312 000 w 2019.4 Ten trend spadkowy jest powszechny w całym kraju. Wynika to częściowo z ograniczenia funduszy federalnych, krótszych terminów zapisów i ogólnej niepewności związanej z ACA.5
Opcje rejestracji i pokrycia Medicare w Illinois
Illinois ma siódmą co do wielkości liczbę Beneficjenci Medicare z dowolnego stanu. Ponad 2,2 mln mieszkańców zarejestrowało się od 2018 r. Około 78% to osoby zarejestrowane w ramach Original Medicare. Pozostali zapisali się do planów Medicare Advantage sprzedawanych przez prywatne firmy ubezpieczeniowe.6
Niektórzy mieszkańcy otrzymują również Medicare Advantage w ramach grupowych programów emerytalnych. Na przykład członkowie programu ubezpieczenia emerytalnego nauczycieli stanu Illinois mają dostęp do świadczeń Medicare w ramach programu Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL to plan Medicare Advantage, który zapewnia pokrycie kosztów leczenia i leków na receptę kwalifikującym się członkom i osobom na ich utrzymaniu.
Jeśli jesteś członkiem Original Medicare, możesz zapisać się do Medicare Supplement (zwany także Medigap), aby pomóc w opłaceniu wydatki bieżące, takie jak dopłaty i odliczenia. W Illinois beneficjenci Medicare w wieku poniżej 65 lat otrzymują takie same prawa do otwartej rejestracji jak seniorzy. Prawo stanu Illinois nakazuje również, aby ubezpieczyciele nie mogli pobierać od osób poniżej 65 roku życia więcej za polisę niż osoby starsze.
Ponieważ Original Medicare nie obejmuje większości leków na receptę, wielu beneficjentów dodaje również oddzielny plan lekowy Medicare Część D. W 2018 roku ponad 1,1 miliona beneficjentów Illinois zapisało się do tych planów.
Illinois Firmy oferujące plany indywidualne i rodzinne
Illinois ma osiem firm ubezpieczeniowych oferujących plany Marketplace 2021, w tym trzech nowych uczestników.7 Mieszkańcy większości hrabstw mogą wybierać spośród więcej niż jednego ubezpieczyciela. Health Care Service Corporation (aka Blue Cross Blue Shield) jest jedynym przewoźnikiem oferującym plany w całym stanie. Pozostałe cztery oferują plany w wybranych krajach.
- Bright Health Insurance Company of Illinois
- Celtic Insurance Company
- CIGNA HealthCare of Illinois
- Quartz Health Benefit Plans Corporation
- Plany medyczne Health Alliance (nowe)
- Health Care Service Corporation, (HCSC, aka Blue Cross Blue Shield)
- MercyCare HMO (nowe)
- SSM Health Plan (nowy)
Koszty ubezpieczenia zdrowotnego Illinois dla planów Marketplace
Ogólne stawki składek w Illinois spadły w planach brązowych, srebrnych i złotych 2020 .8 Najtańszy srebrny plan spadnie średnio o 5% we wszystkich regionach, w których dostępne są plany.9
Poniżej znajdują się średnie składki na ubezpieczenie zdrowotne w Illinois od 2019 do 2020.10
Średni miesięczny koszt planów Illinois Marketplace
| Poziom metalu | Plan na rok 2019 | Plan na rok 2020 |
| Średni utracony koszt Brązowa premia | 367 USD | 361 USD |
| Średnia utracona premia w srebrze | 447 USD | 435 USD |
| Średnia premia w złocie utraconego kosztu | 501 USD | 499 USD |
Federalne dotacje dla mieszkańców Illinois o niskich dochodach
W 2019 roku 86% mieszkańców Illinois Osoby rejestrujące się na Rynku otrzymały ulgi podatkowe, aby obniżyć swoje miesięczne składki. W międzyczasie 43% otrzymało obniżkę udziału w kosztach planów srebrnych, aby pomóc zmniejszyć wydatki z własnej kieszeni, takie jak dopłaty i koszty leków na receptę.
Dotacje są uzależnione od dochodów i wielkości gospodarstwa domowego. Na przykład, aby zakwalifikować się jako osoba samotna, musisz zarabiać od 12760 do 51 049 USD rocznie w 2020 roku. Czteroosobowa rodzina musi zarabiać od 26 200 do 104 800 USD. 11
Oto kilka przykładów tego, ile możesz zapłacić po dotacjach:
- 30-latek z Chicago, Illinois zarabiając 25000 USD rocznie, może zapłacić 135 USD miesięcznie za srebrny plan 2020 po dotacjach (314 USD bez nich). Gdyby ta sama osoba zarabiała około 17 200 USD lub mniej, najprawdopodobniej kwalifikowałaby się do Medicaid zamiast dotacji do prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego.
- Czteroosobowa rodzina w Peoria w stanie Illinois zarabiająca 50 000 USD rok może zapłacić 259 USD miesięcznie za plan srebrny na 2020 r. po dotacjach (1517 USD bez nich). Jeśli ta sama rodzina zarabiała 35 000 dolarów lub mniej, prawdopodobnie kwalifikowałaby się do Medicaid zamiast dotacji.12
Sprawdź tabelę dotacji 2020 i kalkulator, aby zobaczyć, do jakich dotacji możesz się kwalifikować.
Programy ubezpieczenia zdrowotnego stanu Illinois dla dorosłych i dzieci o niskich dochodach
Departament Opieki Zdrowotnej i Usług Rodzinnych stanu Illinois oferuje kilka programów ubezpieczenia zdrowotnego dla mieszkańców o niskich dochodach. Świadczenia są dostępne dla uprawnionych osób dorosłych poniżej 65 roku życia, seniorów w wieku 65 lat i starszych, osób niepełnosprawnych, rodzin, dzieci, kobiet w ciąży i kobiet z rakiem piersi / szyjki macicy.
Program oszczędności kosztów Medicare
Illinois oferuje pomoc finansową w postaci składek Medicare Część B, współubezpieczenia i odliczeń beneficjentom o niskich dochodach. Kwalifikujesz się, jeśli Twój maksymalny indywidualny dochód wynosi 12760 USD rocznie (od 2020 r.), Co odpowiada 100% federalnego poziomu ubóstwa (FPL). Oszczędności kosztów zapewnia program Illinois 'Qualified Medicare Beneficiaries (QMB), który jest wspólnie finansowany przez rząd federalny.13 12
Medicaid
Program Medicaid stanu Illinois jest zazwyczaj zapewniany dla niskie lub żadne miesięczne koszty dla mieszkańców o niskich dochodach, w tym: 12
- Samotne, bezdzietne osoby w wieku od 19 do 64 lat zarabiające do 138% federalnego poziomu ubóstwa (FPL). W 2020 r. Kwota ta wynosi 1467 USD miesięcznie.
- Dzieci poniżej 19 roku życia w gospodarstwach domowych zarabiających do 147% FPL.
- Osoby starsze (65+), niewidome i niepełnosprawne zarabiające do 100% FPL.
- Byli młodzi opiekunowie zastępczy do wieku 26 lat, niezależnie od dochodów.
- Pracownicy niepełnosprawni zarabiający do 350% FPL. Osoby te mogą wykupić Medicaid za niewielką miesięczną premię.
Program raka piersi i szyjki macicy w Illinois
Illinois oferuje program raka piersi i raka szyjki macicy (BCCP), który zapewnia zwiększone finansowanie Medicaid na badania przesiewowe i leczenie kwalifikujących się kobiet zarabiających do 200% FPL. Chociaż kobiety o wszystkich dochodach kwalifikują się, fundusze na opiekę mogą być mniejsze, jeśli nie zapisały się do Medicaid.
Ubezpieczenie zdrowotne dla rodzin o niskich dochodach, kobiet w ciąży i dzieci
Jeśli jesteś w ciąży lub jesteś rodzicem / opiekunem dziecka poniżej 18 roku życia, Ty i Twoja rodzina możecie otrzymać ubezpieczenie zdrowotne za niewielką lub żadną miesięczną opłatą. * Rodziny Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski nie płacą żadnych składek ani dopłat za ubezpieczenie rodzinne.
Programy FamilyCare
Kwalifikujesz się do FamilyCare jako rodzic lub opiekun, jeśli jesteś obywatelem lub legalnym rezydentem i zarabiasz do 138% FPL.Ale jeśli jesteś ciężarną mieszkanką Illinois i zarabiasz do 213% FPL, możesz otrzymać ubezpieczenie niezależnie od Twojego obywatelstwa lub statusu imigracyjnego.
Program All Kids
Program All Kids w Illinois zapewnia kwalifikującym się dzieciom poniżej 19 lat ubezpieczenie medyczne, dentystyczne, okulistyczne i na receptę, niezależnie od statusu zdrowotnego lub imigracyjnego. Program All Kids jest dostępny dla gospodarstw domowych o dochodach od 157% do 318% FPL.
Krótkoterminowe ubezpieczenie zdrowotne Illinois na potrzeby tymczasowego ubezpieczenia
Krótkoterminowe ubezpieczenia zdrowotne w Illinois oferują ochronę do 181, ale bez przedłużeń. Nie możesz też kupić nowego planu krótkoterminowego w ciągu 60 dni od wygaśnięcia innej polisy o podobnym zakresie.
Krótkoterminowe plany zdrowotne nie są liczone jako główne ubezpieczenie medyczne i nie są zgodne z ACA. Oferują jednak podstawowe świadczenia, takie jak wizyty lekarskie i opieka w nagłych wypadkach. Leczenie chorób związanych z wcześniejszym schorzeniem na ogół nie jest objęte ubezpieczeniem.
Krótkoterminowe plany zdrowotne mogą być pomocne, gdy trzeba wypełnić tymczasową lukę w ubezpieczeniu. Na przykład, jeśli nie dotrzymałeś terminu otwartej rejestracji w ACA lub czekasz, aż ochrona zacznie obowiązywać w nowej pracy. Krótkoterminową polisę ubezpieczeniową można zazwyczaj otrzymać w ciągu 24 godzin.
To wszystko obejmuje wszystkie rodzaje dostępnych opcji ubezpieczenia zdrowotnego stanu Illinois. Teraz możesz podjąć przemyślaną decyzję dotyczącą swoich potrzeb zdrowotnych.
