Ostatniej zimy przez kilka tygodni miałem skurcze żołądka, które przypisałem nieregularnemu cyklowi menstruacyjnemu. Kiedy pewnego ranka obudziłem się z intensywnym bólem i pulsowaniem w pachwinie i plecach, pomyślałem, że to musi być wściekła ciocia Flo, a krew w toalecie wydawała się to potwierdzać. Ale kiedy ból stał się nie do zniesienia, wiedziałem, że coś jest naprawdę nie tak.

W ciągu kilku godzin leżałem na czworakach na szpitalnej izbie przyjęć, rycząc jak zranione zwierzę, walcząc ze skurczami, które nie różniły się zbytnio od te, których doświadczyłam podczas porodów moich dwóch małych córek bez leków. Tylko że to było faktycznie gorsze, z dodatkowymi wymiotami i przerażającą niepewnością co do tego, co się ze mną dzieje. Po badaniach krwi i USG, lekarz w końcu zorientował się, co jest przyczyną tego ogromnego bólu: kamień nerkowy. Trzy rundy morfiny później odesłano mnie do domu z receptą na Percocetsa, abym zażył ją do czasu usunięcia kamienia, oraz pytanie, dlaczego w wieku 39 lat i przy doskonałym zdrowiu rozwinąłem się w nerkę.

Kamienie nerkowe to małe, postrzępione masy soli i minerałów, które tworzą się w nerkach i mogą przemieszczać się drogami moczowymi, powodując silny ból w dolnej części brzucha, pachwiny lub pleców, a czasami prowadzą do nudności i krwi w moczu. Mogą mieć rozmiar od małej plamki do piłki golfowej. Moje USG wykazało, że moje miało 6 milimetrów i utknęło w rurce moczowodu, która biegnie od nerki do pęcherza. Dowiedziałem się, że kamienie większe niż pięć milimetrów zwykle nie przechodzą same. W zależności od wielkości i położenia kamienia, przepuszczenie jednego – lub uwięzienie jednego w drogach moczowych – może być rozdzierające i jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt na ostrym dyżurze.

Według Kidney Foundation of Canada, około jeden na 10 Kanadyjczyków będzie miał kamień nerkowy w pewnym momencie swojego życia. Przyczyny są skomplikowane, ale prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych rodzajów kamieni jest większe, jeśli nie pijesz wystarczającej ilości wody (co najmniej osiem szklanek dziennie) lub masz nadmiernie niezrównoważoną dietę, ze zbyt dużą ilością soli, mięsa i przetworzonych produktów żywność. Ogólnie zaleca się picie dużej ilości płynów i zrównoważoną dietę, aby zapobiec kamicy nerkowej. Jeśli kamica nerkowa jest spowodowana zbyt dużą ilością wapnia – najczęstszym typem – możesz również zalecić zmniejszenie ilości szczawianów z produktów takich jak buraki, orzechy i czekolada. Szczawiany zapobiegają wchłanianiu wapnia przez organizm, powodując jego przedostawanie się do moczu. Lekarze zwykle nie zalecają eliminowania z diety naturalnych źródeł wapnia, ale doradzą osobom zagrożonym kamieniami nerkowymi zaprzestanie stosowania suplementów wapnia.

Nie miałem żadnych znanych czynników ryzyka dla nerek kamienie (badania kontrolne to potwierdziły), a moja dieta nie miała żadnych czerwonych flag, ale drugą córkę urodziłam 14 miesięcy wcześniej i drugą część ciąży spędziłam na stosowaniu leków zobojętniających kwas węglanowych (Tums), aby radzić sobie ze straszną zgagą. Wydają się dość nieszkodliwe jako dostępne bez recepty tabletki do żucia, które zarówno wyglądają, jak i smakują jak te słodkie cukierki, które dostajesz w Walentynki. Żeby było jasne, brałem ich dużo, aż do maksymalnej dawki sześciu bardzo mocnych tabletek. To dawało 1800 mg wapnia – oprócz mojej witaminy prenatalnej – na dobę w trzecim trymestrze obu ciąż w odstępie krótszym niż dwa lata. Trzeci trymestr to czas, w którym zgaga ciążowa i refluks stają się realne, ponieważ zmiany hormonalne powodują rozluźnienie zastawki między przełykiem a żołądkiem, umożliwiając przedostanie się kwasu do klatki piersiowej i gardła. Wraz ze wzrostem dziecka i macicy wzrasta również nacisk na żołądek, co powoduje cofanie się kwasu żołądkowego. W późniejszych stadiach ciąży wiele kobiet nie jest w stanie strawić ani jednego posiłku – bez względu na to, jak mały, nieostry i niekwaśny – bez uczucia podrażnienia i pieczenia. Ale węglan wapnia może pomóc w usunięciu tej krawędzi. Mój urolog i chirurg kamieni nerkowych, Peter Vlaovic ze szpitala Michael Garron w Toronto, mówi, że ogólne wytyczne są takie, że spożycie wapnia nie powinno przekraczać 1000 miligramów dziennie dla kobiet w ciąży lub karmiących w wieku od 19 do 50 lat. pracowałem nad tym kamieniem nerkowym miesiącami, a nawet latami między obiema ciążami, zanim stał się to problemem. „To z pewnością może mieć z tym coś wspólnego” – powiedział.

Jordan Weinstein, dyrektor medyczny kliniki profilaktyki kamieni nerkowych w Toronto’s St. Michael’s Hosptial, zgadza się z tym. „Jest całkiem jasne, że jeśli załadujesz W przypadku dużej ilości wapnia jest to ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych Jednak jeśli ograniczysz wapń, jest to również ryzyko dla kamieni nerkowych, co wydaje się trochę paradoksem.„Weinstein wyjaśnia, że jeśli wyeliminujesz wapń z diety, stracisz ważny środek wiążący szczawian w jelitach – a następnie szczawian zostanie wydalony z moczem i przyczyni się do ryzyka wystąpienia kamicy nerkowej. „To trochę jak z trzema niedźwiedziami” – mówi Weinstein. Musisz odpowiednio dobrać równowagę wapnia i szczawianów.

Weinstein zauważa, że przyjmowanie dodatkowej witaminy D, którą prawdopodobnie masz w witaminie prenatalnej, pomaga również organizmowi wchłonąć dodatkowy wapń. Więc przyjmowanie suplementu witaminy D (tak, ja też to robiłem) może zwiększyć ryzyko wystąpienia kamieni, więc porozmawiaj z lekarzem o wszelkich suplementach, które bierzesz. p> Podczas gdy kamienie nerkowe są w rzeczywistości dość rzadkie w czasie ciąży – opublikowane liczby to tylko jedna na 2500 do 3000 kobiet – przyjmowanie suplementów wapnia, w tym Tums i Rolaids, z pewnością może powodować problemy w przyszłości. „Pamiętaj, że kamienie nerkowe nie” t generalnie formują się z dnia na dzień ”, mówi Weinstein. W rzeczywistości, jeśli masz skłonność do tworzenia kamieni, większość kobiet ma od nich urlop w czasie ciąży, ponieważ drogi moczowe rozszerzają się w odpowiedzi na hormony ciążowe. „Pozwala to na łatwiejsze przejście kamieni, a niektóre kobiety nawet nie są świadome, że je minęły” – mówi. Więc nie można było wiedzieć, że masz kamienie nerkowe, dopóki nie jesteś już w ciąży.

Problem z przyjmowaniem wapnia w czasie ciąży
Kilka miesięcy po ataku kamieni nerkowych zostałem usunięty chirurgicznie. (Na szczęście „ustabilizował się” w tym czas, więc nie powodowało to nieustannego bólu.) Vlaovic przeanalizował kamień i odkrył, że jest to spowodowane nadmiarem wapnia lub szczawianu w moim moczu.

Kiedy wezwałem go do tej historii, zatrzymał się badania, które pokazują, że kobiety w ciąży i tak mają tendencję do wydalania większej ilości wapnia z moczem. „Budzisz tam uzasadnione obawy” – mówi Vlaovic. Badania wykazały, że suplementacja wapnia – środkami zobojętniającymi lub innymi środkami – u dobrze odżywionych kobiet w ciąży nie jest dobrym pomysłem.

Więc dlaczego nie Czy są ostrzeżenia o skutkach ubocznych? Zanim zacząłem przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy, zadzwoniłem na infolinię Motherisk, która dała mi zielone światło do stosowania ich zgodnie z zaleceniami, ponieważ nie mają one żadnego znanego zagrożenia dla zdrowia płodu. Ale jedno małe badanie przez Cleveland Clinic Lerner College of Medicine w 2015 roku wykazało, że przyjmowanie suplementów wapnia (czyli zasadniczo tym, czym są tabletki zobojętniające kwas węglanowy) może pogorszyć chorobę kamieni u pacjentów, u których wiadomo, że tworzą kamienie nerkowe.

Inne badania zakwestionowali również stosowanie węglanu wapnia w leczeniu zgagi u kobiet w ciąży. „Należy zachować ostrożność w odniesieniu do nieograniczonego stosowania suplementów węglanu wapnia, ogólnie uważanych za„ bezpieczne ”w czasie ciąży” – mówią autorzy badania przypadku z 2013 roku z Mount Sinai Szpital i Universi ty z Toronto, odnosząc się do faktu, że kobiety w ciąży mają tendencję do naturalnego wydalania większej ilości wapnia. Dodali, że jeśli niewielkie ilości węglanu wapnia nie złagodzą objawów refluksu, kobiety w ciąży nie powinny wahać się przed przyjmowaniem tych blokerów histaminy-2 (blokery H2, takie jak ranitydyna, pod marką Zantac) lub inhibitory pompy protonowej (PPI, takie jak omeprazol, dostępny pod marką Losec), które okazały się bezpieczne.

Innym powodem, dla którego zdecydowanie nie chcesz przesadzać z wapniem – w ciąży lub nie – jest rzadki, ale przerażający stan zwany zespołem wapniowo-alkalicznym (CAS) – co może prowadzić do niewydolności nerek, a także wielu innych objawów, w tym wymiotów i odwodnienia.

Już teraz jest oczywiste, że gdybym tak często zażywał leki zobojętniające sok żołądkowy na zgagę, powinienem pójść do lekarza w tej sprawie. Amanda Selk, położnik / ginekolog w Women’s College Hospital, wyjaśnia: „Etykieta mówi, że nie należy przyjmować tego leku dłużej niż dwa tygodnie, chyba że zaleci to lekarz. Problem polega na tym, że„ Nie wiem, czy wszyscy zawsze czytają lub pyta, co jest generalnie problemem w przypadku leków dostępnych bez recepty ”. Według Selka węglan wapnia nie jest świetnym środkiem zobojętniającym kwas, więc wiele kobiet będzie lepiej przyjmować coś mocniejszego. Najważniejsze jest to, że jeśli zgaga podczas ciąży jest czymś, na co nie możesz sobie poradzić lub zapobiec za pomocą diety, lepiej jest spróbować kombinacji różnych metod leczenia, zamiast przyjmować zbyt dużo jednej rzeczy.

W praktyce Selka , jeśli pacjentka potrzebuje ulgi w przypadku zgagi lub refluksu kwaśnego, zaczyna od małych dawek dwóch do czterech tabletek Tums dziennie, w zależności od siły, ale jeśli to nie działa dobrze, doradzi przejście na coś takiego jak płynny Gaviscon ( zobojętniająca kwas zawiesina wykonana z wodorotlenku glinu i węglanu magnezu zamiast wapnia), a następnie bloker H2, taki jak Zantac, który jest również dostępny bez recepty. Wreszcie, w cięższych przypadkach może przepisać PPI, takie jak Losec. Chociaż wszystkie te opcje są uważane za bezpieczne w czasie ciąży, wszystkie zostały również powiązane z problemami z nerkami. Jak zawsze, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o rozpoczęciu przyjmowania jakichkolwiek leków i o tym, które opcje są dla Ciebie najbezpieczniejsze.

Patrząc wstecz, samoleczenie dostępnych bez recepty środków zobojętniających sok żołądkowy na bazie wapnia na zgagę ciążową prawdopodobnie nie było takie mądre. Nigdy nie wyjaśniłem tego z moim lekarzem rodzinnym. Nie chciałem brać silniejszych leków lub leków na receptę i założyłem, że skoro biorę tylko witaminy i minerały, a nie lek, nie mogę wyrządzić krzywdy sobie ani dziecku. „To powszechne błędne przekonanie, że naturalne jest bezpieczne, a farmaceutyki są niebezpieczne, zarówno w ciąży, jak i poza nią” – mówi Weinstein.

Teraz, gdy mam historię kamieni nerkowych, na pewno nie będę sięganie po węglan wapnia, jeśli zgaga kiedykolwiek stanie się ponownie problemem.

Korzyści związane z ciążą: korzyści zdrowotne dla mamy
Naturalne metody leczenia typowych objawów ciąży