Kość stanowi podstawę Twojego ciała. Większość kości jest pusta. Twarda zewnętrzna warstwa kości jest wykonana ze zwartej (korowej) kości, która pokrywa wewnątrz jaśniejszą gąbczastą (beleczkowatą) kość. Zewnętrzna część kości pokryta jest włóknistą tkanką zwaną okostną. Puste kości mają przestrzeń zwaną jamą rdzeniową, która zawiera miękką, gąbczastą tkankę zwaną szpikiem kostnym (omówioną poniżej). Tkanka wyściełająca jamę rdzeniową nazywana jest śródkostną.

Na każdym końcu kości znajduje się strefa bardziej miękkiej formy kościopodobnej zwanej chrząstką. Chrząstka jest bardziej miękka niż kość, ale mocniejsza niż większość tkanek. Składa się z włóknistej macierzy tkankowej zmieszanej z żelopodobną substancją, która nie zawiera dużo wapnia. Większość kości zaczyna się jako chrząstka. Następnie organizm odkłada wapń na chrząstkę, tworząc kość. Po utworzeniu kości chrząstka może pozostać na końcach, aby działać jako poduszka między kościami. Ta chrząstka, wraz z więzadłami i innymi tkankami, łączy kości, tworząc staw. U dorosłych chrząstka znajduje się głównie na końcu niektórych kości, które są częścią stawu.

Chrząstka znajduje się również w klatce piersiowej, gdzie żebra łączą się z mostkiem (mostkiem) oraz w częściach twarzy. Tchawica (tchawica), krtań (krtań) i zewnętrzna część ucha to inne struktury zawierające chrząstkę.

Kość jest bardzo twarda i mocna. Niektóre kości są w stanie wytrzymać nawet 12 000 funtów nacisku na cal kwadratowy. Złamanie kości udowej (kości udowej) wymaga nacisku od 1200 do 1800 funtów.

Sama kość zawiera 2 rodzaje komórek.

• Osteoblast jest komórką która tworzy nową kość.
• Osteoklast to komórka, która rozpuszcza starą kość.

Kość często wygląda tak, jakby się nie zmieniała, ale tak naprawdę jest bardzo aktywna. Nowa kość zawsze się tworzy, podczas gdy stara kość się rozpuszcza.

W niektórych kościach szpik jest tylko tkanką tłuszczową. W innych kościach jest to mieszanina komórek tłuszczowych i krwiotwórczych. Krwinki tworzące krew wytwarzają czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. W szpiku kostnym znajdują się także inne komórki, takie jak komórki plazmatyczne i fibroblasty.

Każda z tych komórek kostnych może przekształcić się w raka.

Rodzaje nowotworów kości

Guzy kości, które nie są rakiem

Niektóre guzy, które zaczynają się w kości są łagodne (nie są rakiem). Łagodne guzy nie rozprzestrzeniają się na inne tkanki i narządy i zwykle nie zagrażają życiu. Często można je wyleczyć operacyjnie. Rodzaje łagodnych guzów kości obejmują:

• kostniak kostny
• osteoblastoma
• osteochondroma
• enchondroma
• Włókniak chondromyksoidalny.

Łagodne guzy nie są tutaj omawiane.

Przerzuty do kości

W większości przypadków, gdy ktoś z rakiem słyszy, rak kości, lekarz mówi o raku, który rozprzestrzenił się na kości z innego miejsca. Nazywa się to rakiem z przerzutami. Może się to zdarzyć w przypadku wielu różnych typów zaawansowanych nowotworów, takich jak rak piersi, rak prostaty i rak płuc. Kiedy komórki rakowe w kości są oglądane pod mikroskopem, wyglądają jak tkanka, z której pochodzą.

Więc jeśli ktoś ma raka płuc, który rozprzestrzenił się na kość, komórki rakowe w kości wyglądają i zachowują się jak komórki raka płuc. Nie wyglądają ani nie zachowują się jak komórki raka kości, mimo że „znajdują się w kościach. Ponieważ te komórki rakowe nadal działają jak komórki raka płuc, należy je leczyć lekami stosowanymi w leczeniu raka płuc.

Aby dowiedzieć się więcej na ten temat, zobacz Przerzuty do kości.

Nowotwory krwi

Inne rodzaje raka, czasami nazywane „rakiem kości”, mają swój początek w komórkach kości tworzących krew szpik kostny – nie w samej kości.

Najczęstszym rakiem, który zaczyna się w szpiku kostnym i powoduje guzy kości, jest szpiczak mnogi. Innym rakiem, który zaczyna się w szpiku kostnym, jest białaczka. Czasami chłoniaki, które częściej pojawiają się w węzłach chłonnych, mogą zaczynać się w szpiku kostnym. Te raki krwi nie są tutaj omawiane.

Raki kości

Prawdziwe (lub pierwotne) guzy kości mają swój początek w samej kości i nazywane są mięsakami. Są to nowotwory złośliwe, co oznacza, że „odradzają się”.

Mięsaki zaczynają się w kościach, mięśniach, tkance włóknistej, naczyniach krwionośnych, tkance tłuszczowej, a także w niektórych innych tkankach i mogą rozwijać się w dowolnym miejscu ciała. Zostały one omówione poniżej.

Złośliwe guzy kości

Istnieje wiele różnych rodzajów pierwotnego raka kości. Ich nazwy „zostały zmienione na podstawie części kości lub pobliskiej tkanki, która jest dotknięta chorobą oraz rodzaju komórek tworzących guz. Niektóre są dość rzadkie.

Osteosarcoma

Osteosarcoma (nazywana także mięsakiem kości) jest najczęstszym pierwotnym rakiem kości. Rozpoczyna się w komórkach kostnych. Najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku od 10 do 30 lat, ale około 10% przypadków kostniakomięsaka rozwija się u osób w wieku 60-70 lat. Występuje rzadko u osób w średnim wieku i częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet.Guzy te rozwijają się najczęściej w kościach rąk, nóg lub miednicy. Ten typ raka kości występuje w osteosarcoma.

Chondrosarcoma

Chondrosarcoma zaczyna się w komórkach chrząstki. Jest to drugi najczęstszy pierwotny rak kości. Rzadko występuje u osób w wieku poniżej 20 lat. Po 20 roku życia ryzyko wystąpienia chrzęstniakomięsaka wzrasta do około 75 roku życia. Kobiety chorują na tego raka równie często jak mężczyźni.

Chondrosarcoma może zaczynać się w dowolnym miejscu chrząstki. Większość rozwija się w kościach, takich jak miednica, nogi lub ramiona. Czasami chrzęstniakomięsak zaczyna się w tchawicy, krtani lub ścianie klatki piersiowej. Inne miejsca to łopatka (łopatka), żebra lub czaszki.

Łagodne (nie rakowe) guzy występują częściej w chrząstce niż złośliwe. Nazywa się je enchondromami. Innym typem łagodnego guza chrząstki jest projekcja kostna pokryta chrząstką zwana osteochondroma. Te łagodne guzy rzadko przekształcają się w raka. Osoby, u których występuje wiele z tych guzów, mają nieco większe ryzyko zachorowania na raka, ale nie jest to częste.

Chrzęstniakomięsaki są klasyfikowane według stopnia, który mierzy szybkość ich wzrostu. Stopień ustala patolog (lekarz specjalnie przeszkolony do badania i diagnostyki próbek tkanek pod mikroskopem). Im niższy stopień, tym wolniej rozwija się rak. Kiedy rak rośnie wolno, szansa na jego rozprzestrzenienie się jest mniejsza, więc perspektywy są lepsze. Większość chondrosarcomów ma stopień niski (stopień I) lub stopień pośredni (stopień II). Chrzęstniakomięsaki o wysokim stopniu złośliwości (stopień III), które są najbardziej narażone na rozprzestrzenianie się, są mniej powszechne.

Niektóre chrzęstniakomięsaki mają charakterystyczne cechy, które można zobaczyć pod mikroskopem. Te podtypy chrzęstniakomięsaków często mają inne rokowanie (prognozy):

• Odróżnicowane chrzęstniakomięsaki zaczynają się jako typowe chrzęstniakomięsaki, ale następnie niektóre części guza zmieniają się w komórki podobne do mięsaka o wysokim stopniu złośliwości (takie jak złośliwe postacie włóknistego histiocytoma wysokiego stopnia, kostniakomięsak lub włókniakomięsak). Ten typ chrzęstniakomięsaka ma tendencję do rozwoju u starszych pacjentów i rośnie szybciej niż zwykłe chrzęstniakomięsaki.
• Chrzęstniakomięsaki jasnokomórkowe są rzadkie i rosną powoli. Rzadko rozprzestrzeniają się na inne części ciała, chyba że wróciły już kilka razy w pierwotne miejsce.
• Mezenchymalne chrzęstniakomięsaki mogą szybko rosnąć, ale są wrażliwe na radioterapię i chemioterapię.

Guz Ewinga

Guz Ewinga jest trzecim najczęściej występującym pierwotnym rakiem kości i drugim co do częstości występowania u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych. Występuje rzadko u osób dorosłych w wieku powyżej 30 lat. Ten nowotwór (zwany także mięsakiem Ewinga) został nazwany na cześć dr Jamesa Ewinga, który po raz pierwszy opisał go w 1921 roku. Większość guzów Ewinga rozwija się w kościach, ale mogą one rozpocząć się w innych tkankach i narządach. Najczęstszymi miejscami występowania tego raka są miednica, ściana klatki piersiowej (np. Żebra lub łopatki) oraz długie kości nóg lub ramion. Guzy Ewinga występują najczęściej u osób rasy białej i są bardzo rzadkie u Afroamerykanów i Amerykanie pochodzenia azjatyckiego. Więcej informacji można znaleźć w publikacji Ewing Family of Tumors.

Malignant fibrous histiocytoma

Malignant fibrous histiocytoma (MFH) najczęściej zaczyna się w tkankach miękkich (tkanki łączne, takie jak więzadła, ścięgien, tłuszczu i mięśni); występuje rzadko w kościach. Ten rak jest również znany jako wielopostaciowy niezróżnicowany mięsak, zwłaszcza gdy zaczyna się w tkankach miękkich. Kiedy MFH występuje w kościach, zwykle dotyka nóg (często wokół kolan) lub ramion. Ten rak występuje najczęściej u osób starszych i dorosłych w średnim wieku. Występuje dość rzadko u dzieci. MFH najczęściej rozwija się lokalnie, ale może rozprzestrzeniać się na odległe miejsca, takie jak płuca.

Włókniakomięsak

To inny rodzaj raka, który rozwija się częściej w tkankach miękkich niż w kościach. Włókniakomięsak występuje zwykle u osób starszych i dorosłych w średnim wieku. Najczęściej dotyczy to kości nóg, ramion i szczęki.

Guz olbrzymiokomórkowy kości

Ten typ pierwotnego guza kości ma postać łagodną (nie rakową) i złośliwą. Postać łagodna występuje najczęściej. Guzy olbrzymiokomórkowe kości zwykle atakują nogi (zwykle w pobliżu kolan) lub ramiona osób w młodym i średnim wieku dorosłych. Rzadko rozprzestrzeniają się w odległe miejsca, ale po operacji zwykle wracają tam, gdzie zaczęły. (Nazywa się to nawrotem miejscowym). Może się to zdarzyć wiele razy. Z każdym nawrotem zwiększa się prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się guza na inne części ciała. Rzadko złośliwy guz olbrzymiokomórkowy kości rozprzestrzenia się na inne części ciała bez wcześniejszego lokalnego nawrotu.

Chor doma

Ten pierwotny guz kości występuje zwykle w podstawie czaszki i kościach kręgosłupa. Występuje najczęściej u osób dorosłych w wieku powyżej 30 lat. U mężczyzn występuje około dwa razy częściej niż u kobiet. Struniaki mają tendencję do powolnego wzrostu i często nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Często wracają w to samo miejsce, jeśli nie są całkowicie usuwane.Węzły chłonne, płuca i wątroba są najczęstszymi obszarami rozprzestrzeniania się nowotworu.

Inne nowotwory rozwijające się w kościach

Inne nowotwory można znaleźć w kościach, ale nie rozpoczynają się w rzeczywistych komórkach kostnych. Nie są traktowane jak pierwotny rak kości.

Chłoniaki nieziarnicze

Chłoniak nieziarniczy zwykle rozwija się w węzłach chłonnych, ale czasami zaczyna się w kości. Pierwotny chłoniak nieziarniczy kości jest często rozpowszechnioną chorobą, ponieważ zwykle obejmuje wiele kości. Perspektywa jest podobna do innych chłoniaków nieziarniczych tego samego podtypu i stadium. Pierwotny chłoniak kości jest leczony w ten sam sposób jako chłoniaki, które zaczynają się w węzłach chłonnych – nie są traktowane jak pierwotny mięsak kości. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Chłoniak nieziarniczy.

Szpiczak mnogi

Szpiczak mnogi prawie zawsze rozwija się w kościach, ale nie jest pierwotnym rakiem kości, ponieważ zaczyna się w komórkach plazmatycznych szpik kostny (miękka wewnętrzna część niektórych kości). Chociaż powoduje zniszczenie kości, to nie jest bardziej rakiem kości niż białaczka. Jest traktowany jako choroba powszechna. Czasami szpiczaka można wykryć najpierw jako pojedynczy guz (nazywany plazmacytoma) w jednej kości, ale przez większość czasu rozprzestrzenia się do szpiku kostnego innych kości. Zobacz Szpiczak mnogi.