Deze pagina is bedoeld om consumenten te helpen snel ziektekostenverzekeringen in de staat Pennsylvania. Hier vindt u informatie over de vele soorten ziektekostenverzekeringen die beschikbaar zijn. U kunt de basis van de markt voor ziektekostenverzekeringen in Pennsylvania vinden en hoe de staat is overgestapt van HealthCare.gov; een kort overzicht van de uitbreiding van Medicaid in Pennsylvania; een snelle blik op de beschikbaarheid van kortlopende ziektekostenverzekeringen in de staat; details over staatsspecifieke Medicare-regels en Medicare-inschrijving in de staat; evenals een verzameling ziektekostenverzekeringsbronnen voor inwoners van Pennsylvania.

Pennsylvania’s marktplaats voor ziektekostenverzekeringen

Pennsylvania koos er aanvankelijk voor om geen eigen marktplaats voor ziektekostenverzekeringen op te zetten, dus de staat gebruikte de federaal gerunde uitwisseling op HealthCare.gov voor meerdere jaren. Maar dat veranderde in het najaar van 2020, met het debuut van Pennie, de nieuwe staatsbeurs in Pennsylvania.

De staat heeft in 2019 wetgeving aangenomen om de overgang van HealthCare.gov goed te keuren. Door over te schakelen op zijn eigen beurs, verwacht Pennsylvania tot $ 50 miljoen per jaar te besparen, die zal worden gebruikt om het staatsdeel van de kosten van een herverzekeringsprogramma te dekken. De staat behaalde ook tal van andere voordelen in termen van flexibiliteit en controle over de markt, hier beschreven door Jessica Altman, commissaris voor Verzekeringen van Pennsylvania en de voorzitter van de raad van bestuur van Pennie. Een van de belangrijkste vanuit het perspectief van de consument is de flexibiliteit om open inschrijving uit te breiden – wat Pennsylvania ervoor koos om direct buiten de poorten te doen: open inschrijving voor 2021-dekking duurde een extra maand, vergeleken met wat het zou zijn geweest als de staat was doorgegaan met gebruik HealthCare.gov.

De marktplaats (Pennie) wordt gebruikt door mensen die hun eigen ziektekostenverzekering afsluiten. Dit omvat mensen die als zelfstandige werken, mensen die in dienst zijn van een klein bedrijf dat geen ziektekostenverzekering biedt en vervroegd pensioen die nog niet in aanmerking komt voor Medicare. De markt is ook de enige plaats waar mensen financiële hulp kunnen ontvangen (premiesubsidies en verlagingen van kostendeling) waardoor ziektekostenverzekeringspremies en eigen medische kosten goedkoper worden.

Het herverzekeringsvoorstel van Pennsylvania werd goedgekeurd door de federale overheid in juli 2020. De federale overheid zal pass-through-financiering verstrekken die het grootste deel van de kosten van het herverzekeringsprogramma zal dekken (omdat herverzekering zal resulteren in lagere premies, zullen premiesubsidies ook afnemen, wat resulteert in besparingen voor de federale overheid; pass-through-financiering verwijst naar het proces van het gebruik van een 1332 waiver om de staat in staat te stellen de besparingen te gebruiken).

Pennsylvania schatte dat de overgang naar een staatsbeurs en de implementatie van een herverzekeringsprogramma zou resulteren in individuele marktpremies die in 2021 ongeveer 5 tot 10 procent lager zouden zijn dan anders het geval zou zijn geweest. Verzekeraars die opties voor gezondheidsplannen aanbieden op de markt van Pennsylvania, hebben uiteindelijk hun gemiddelde premies met 3,3 procent verlaagd (vergeleken met een algehele gemiddelde tariefverhoging die nodig zou zijn geweest zonder het herverzekeringsprogramma).

Pennsylvania open inschrijving periode en data (inclusief COVID speciale inschrijvingsperiode in 2021)

Open inschrijving voor gezondheidsplannen voor 2021 werd verlengd in Pennsylvania. Het liep van 1 november 2020 tot en met 15 januari 2021. Dit gaf inwoners van Pennsylvania een volledige extra maand om zich aan te melden voor dekking voor 2021, in tegenstelling tot wat ze zouden hebben gehad als de staat HealthCare.gov was blijven gebruiken (inschrijving eindigde op 15 december in staten die HealthCare.gov gebruiken).

De periode van open inschrijving is een kans voor mensen om zich nieuw in te schrijven voor individuele marktdekking en voor huidige ingeschreven personen om hun dekking voor het komende jaar te vernieuwen of te wijzigen.Het is ook een gelegenheid om de informatie over het inkomen en het huishouden bij te werken die bij de uitwisseling is opgeslagen, om ervoor te zorgen dat de premiesubsidies voor het komende jaar kloppen.

Buiten de open inschrijvingsperiode is normaal gesproken een kwalificerend evenement nodig om u in te schrijven voor een gezondheidsplan of om de huidige dekking te wijzigen. Dit geldt zowel in de uitwisseling als daarbuiten (rechtstreeks via een zorgverzekeraar; de verzekeraar zal een bewijs van de kwalificerende gebeurtenis nodig hebben als de aanvraag wordt ingediend buiten de open inschrijvingstermijn). Maar voor 2021 biedt de uitwisseling van Pennsylvania een COVID-gerelateerde speciale inschrijvingsperiode, die loopt van 15 februari tot 15 mei 2021. Inwoners van Pennsylvania die nog steeds ziektekostenverzekering nodig hebben, kunnen zich tijdens deze periode op elk moment inschrijven.

Lees ons volledige overzicht van de Pennsylvania ziektekostenverzekeringsmarkt.

Medicaid uitbreiding in Pennsylvania

Hoewel Pennsylvania een jaar achterliep op veel andere staten, accepteerde de staat ACA’s Medicaid-uitbreiding en deze werd van kracht op 1 januari 2015. Vanaf januari 2021 waren 907.796 mensen ingeschreven onder de Medicaid-uitbreiding van Pennsylvania. Dit was een dramatische stijging vanaf begin 2020, grotendeels als gevolg van het wijdverbreide banen- en inkomensverlies als gevolg van de coronavirus-pandemie.

Lees meer over de uitbreiding van Medicaid in Pennsylvania.

Kort- overlijdensrisicoverzekering in Pennsylvania

Pennsylvania heeft geen staatsvoorschriften met betrekking tot de duur van kortlopende ziektekostenverzekeringen, dus de staat voldoet niet aan de federale voorschriften.

Dat betekent dat verzekeraars in Kortlopende ziektekostenverzekeringen in Pennsylvania kunnen initiële looptijden hebben tot 364 dagen en de optie om te verlengen voor een totale duur van maximaal 36 maanden.

Lees meer over kortlopende ziektekostenverzekeringen in Pennsylvania.

Hoe hielp Obamacare inwoners van Pennsylvania?

In 2013, voordat het grootste deel van de ACA-voorschriften werd geïmplementeerd, was het onverzekerde tarief in Pennsylvania 9,6 procent – ruim onder het nationaal gemiddelde onverzekerde tarief van 14,5 procent op dat punt.

Aanvankelijk breidde de staat Medicaid niet uit, wat resulteerde in as winkelcentrum daling van het onverzekerde tarief in 2014, het jaar waarin de ACA van kracht werd. Ongeveer 360.000 mensen kregen dekking, inclusief Medicaid / CHIP en privéplannen, via de Pennsylvania-uitwisseling tijdens de eerste open inschrijving.

Pennsylvania breidde Medicaid uit in 2015 (aanvankelijk met een verklaring van afstand, maar daarna als directe uitbreiding zodra Gov Wolf aantreden), en zag nog meer inwoners dekking krijgen. In 2017 daalde het onverzekerde tarief van Pennsylvania tot 5,5 procent. Het bleef op dat niveau in 2018, maar groeide tot 5,8 procent in 2019. Landelijk was 9,2 procent van de individuen vanaf 2019 onverzekerd.

Begin 2020 waren er meer dan 307.000 mensen ingeschreven voor gezondheidsplannen via de beurs in Pennsylvania. Ze hadden allemaal dekking voor de essentiële gezondheidsvoordelen van de ACA en 87 procent van hen ontving premiesubsidies die hun maandelijkse premiekosten veel betaalbaarder maken dan anders het geval zou zijn.

Gezondheid van kleine bedrijven is er niet meer. plannen beschikbaar via de beurs in Pennsylvania, maar alle nieuwe gezondheidsplannen voor kleine groepen (tot 50 werknemers) zijn volledig in overeenstemming met de ACA, wat betekent dat kleine bedrijven die sinds 2014 een ziektekostenverzekering hebben gekocht, ook dekking hebben voor de essentiële gezondheidsvoordelen, zonder levenslange of jaarlijkse limieten op de voordelen.

Pennsylvania en de Affordable Care Act

In 2010 stemden beide Amerikaanse senatoren van Pennsylvania, de democraten Robert Casey en Arlen Spectre, voor de ACA. In het Amerikaanse Huis stemden elf Democratische vertegenwoordigers ja, terwijl zeven Republikeinen nee stemden.

Spectre is sindsdien in de Senaat vervangen door Republikein Pat Toomey, en de delegatie van het Amerikaanse Huis uit Pennsylvania is gelijk verdeeld, met negen Democraten en negen Republikeinen.

Op staatsniveau heeft de totale bevolking in Pennsylvania een democratische meerderheid, maar de Republikeinen hebben een meerderheid in het staatshuis en de senaat. Voormalig gouverneur Tom Corbett was ook een Republikein en geen ACA-aanhanger. Als zodanig is de staat in gebreke gebleven op een federaal gefaciliteerde ziektekostenverzekeringsbeurs, hoewel het overgaat naar een door de staat gerunde beurs onder de Wolf-administratie.

Maar in tegenstelling tot veel Republikeinse gouverneurs, streefde Corbett naar de mogelijkheid van Medicaid-uitbreiding onder de ACA. Corbett diende zijn voorstel voor een aangepaste versie van Medicaid-uitbreiding – genaamd Healthy Pennsylvania – in februari 2014 in bij HHS. Het duurde een half jaar van onderhandelingen, maar op 28 augustus 2014 bereikten Corbett en HHS een overeenkomst en werd Pennsylvania de 28e staat. , inclusief DC, om federale financiering te accepteren om Medicaid uit te breiden en daardoor inwoners te dekken met een inkomen tot 138 procent van de armoede.

Corbett verloor de gouvernementele verkiezingen van 2014 aan Tom Wolf, een democraat. Regering Wolf werd op 20 januari 2015 beëdigd. Kort nadat hij aantrad, begon Wolf Healthy PA af te schaffen ten gunste van de traditionele uitbreiding van Medicaid, wat een campagnebelofte was geweest. Pennsylvania heeft sindsdien Medicaid-expansie gehad, zoals gevraagd in de ACA, in tegenstelling tot de aangepaste versie van de expansie die Corbett had overzien.

En onder het bewind van Wolf streeft de staat naar een overgang naar een volledig staats- run uitwisselings- en een herverzekeringsprogramma, waarvan wordt verwacht dat ze samenwerken om de individuele marktpremies voor ziektekostenverzekeringen in de staat te verlagen.

Medicare-dekking en inschrijving in Pennsylvania

Vanaf In november 2020 waren er bijna 2,8 miljoen inwoners van Pennsylvania die zich bij Medicare hadden ingeschreven. De meesten komen in aanmerking vanwege hun leeftijd, maar 15 procent van de mensen die onder Medicare in Pennsylvania vallen, is jonger dan 65 jaar en komt in aanmerking voor Medicare vanwege een handicap.

U kunt meer lezen over Medicare in Pennsylvania, inclusief de keuze van de bewoners voor Original Medicare of Medicare Advantage, evenals de vereisten van de staat voor Medigap-plannen.

Pennsylvania ziektekostenverzekeraars

• Pennie – De marktplaats in Pennsylvania (inwoners gebruik nu Pennie in plaats van HealthCare.gov om u in te schrijven voor individuele marktdekking). Biedt privéplannen en Medicaid-inschrijving voor individuen en gezinnen in Pennsylvania.
• Pennsylvania Insurance Department – houdt toezicht op, verleent licenties en reguleert de zorgverzekeraars die plannen aanbieden in de staat, en de makelaars en agenten die de plannen verkopen .
• Pennsylvania Department of Aging – Kan een verscheidenheid aan nuttige hulp bieden aan mensen met Medicare en hun verzorgers.
• Medicare Rights Center – Een landelijke dienst (een website en callcenter) die kan Medicare-gerelateerde hulp en informatie bieden.

Pennsylvania hervormingswetgeving voor de gezondheidszorg

Scroll naar de onderkant van deze pagina voor een samenvatting van recente hervormingswetgeving voor de gezondheidszorg in Pennsylvania.

Louise Norris is een individuele ziektekostenverzekeraar die sinds 2006 schrijft over ziektekostenverzekering en gezondheidshervorming. Ze heeft tientallen adviezen en educatieve stukken geschreven over de Affordable Care Act voor healthinsurance.org. Haar updates over de gezondheidsuitwisseling over de staat worden regelmatig geciteerd door media over gezondheidshervorming en door andere deskundigen op het gebied van ziektekostenverzekeringen.