Het land van Lincoln heeft een rijke geschiedenis, net als de opties voor ziektekostenverzekeringen voor individuen, gezinnen en inwoners met een laag inkomen.

Illinois is de zesde meest bevolkte Amerikaanse staat met ongeveer 12,7 miljoen inwoners.1 Slechts vijf verzekeringsmaatschappijen bieden echter de staat Obamacare-plannen voor 2021 aan. De openbare ziektekostenverzekeringsprogramma’s van Illinois voor mensen met een laag inkomen zijn veel robuuster. Bijvoorbeeld, ingeschrevenen in het Medicaid en Children’s Health Insurance Program van de staat vormen een vijfde van de totale bevolking. Er is ook een groot aantal Illinoisans ingeschreven voor Medicare.

Hieronder staan hoogtepunten over Illinois en de Affordable Care Act (ACA). Bovendien hebben we verschillende soorten ziektekostenverzekeringen samengevat die beschikbaar zijn voor inwoners van Illinois.

Welke invloed heeft de Affordable Care Act op Illinois gehad?

De onverzekerde bevolking van Illinois nam snel af na het aannemen van de 2010 Affordable Care Act (ACA), ook wel Obamacare genoemd. De onverzekerde tarieven in Illinois daalden met bijna 50% tussen 2010 en 2018. Als gevolg hiervan kregen meer dan 880.000 inwoners van Illinois dekking.

De beslissing van Illinois om Medicaid onder de ACA uit te breiden, leidde ertoe dat meer mensen een ziektekostenverzekering kregen. Vóór 2014 kwamen alleenstaande volwassenen zonder personen ten laste niet in aanmerking voor Medicaid, ongeacht hun inkomen. Maar 700.700 alleenstaande volwassenen (vanaf oktober 2019) hebben nu dekking dankzij de Medicaid-uitbreiding in Illinois. Deze stijging is goed voor ongeveer 28% van Illinois ‘2,5 miljoen Medicaid-ingeschrevenen.2

Illinois Health Insurance Marketplace Enrollment

Illinois exploiteert een Health Insurance Marketplace in samenwerking met de federale overheid genaamd Get Covered Illinois.3 U kunt een individuele of familiale ziektekostenverzekering aanvragen via de Marktplaats, telefonisch, per post of persoonlijk bij centra voor consumentenondersteuning in de gehele staat. Dit geldt ook als u een zelfstandige ondernemer bent zonder werknemers.

Open inschrijving voor ziektekostenverzekering in Illinois (zowel op als buiten de beurs) loopt over het algemeen van 1 november tot 15 december van elk jaar. Na deze datum kunt u zich alleen inschrijven voor Obamacare als u een in aanmerking komende levensgebeurtenis heeft.

Inwoners van Illinois die aanmeldingen hebben gemist, hebben nog een kans om zich in te schrijven. De federale overheid heropende de inschrijving op de federale Marktplaats van 15 februari 2021 tot 15 mei 2021 vanwege het coronavirus.

De inschrijving op de Illinois Marketplace is sinds 2016 elk jaar afgenomen. Toen waren er meer dan 388.000 inwoners ingeschreven, vergeleken met ongeveer 312.000 in 2019.4 Deze neerwaartse trend is landelijk wijdverspreid. Dit is gedeeltelijk te wijten aan verminderde federale financiering, kortere aanmeldingsdeadlines en algemene onzekerheden rond de ACA.5

Medicare-inschrijvings- en dekkingsopties in Illinois

Illinois heeft het zevende hoogste aantal Medicare-begunstigden van elke staat. Meer dan 2,2 miljoen inwoners hebben zich ingeschreven vanaf 2018. Ongeveer 78% is ingeschreven bij de oorspronkelijke Medicare. De rest heeft zich aangemeld voor Medicare Advantage-plannen die worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen.6

Sommige inwoners krijgen ook Medicare Advantage via programma’s voor gepensioneerden in groepsverband. Leden van het Teachers ‘Retirement Insurance Program van Illinois hebben bijvoorbeeld toegang tot Medicare-voordelen via Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL is een Medicare Advantage-plan dat dekking biedt voor medische en voorgeschreven geneesmiddelen aan in aanmerking komende leden en hun gezinsleden.

Als u een Original Medicare-lid bent, kunt u zich inschrijven voor Medicare Supplement (ook wel Medigap genoemd) om te helpen betalen contante uitgaven, zoals copays en eigen risico’s. In Illinois krijgen Medicare-begunstigden onder de 65 dezelfde rechten op open inschrijving als senioren. De wet van Illinois schrijft ook voor dat verzekeraars mensen onder de 65 niet meer mogen vragen voor een polis dan voor een senior.

Omdat Original Medicare de meeste geneesmiddelen op recept niet dekt, voegen veel begunstigden ook een apart Medicare Part D-geneesmiddelenplan toe. In 2018 namen meer dan 1,1 miljoen begunstigden uit Illinois deel aan deze plannen.

Bedrijven in Illinois die individuele en gezinsplannen aanbieden

Illinois heeft acht verzekeringsmaatschappijen die Marketplace-abonnementen voor 2021 aanbieden, waaronder drie nieuwkomers.7 Inwoners in de meeste provincies kunnen kiezen uit meer dan één verzekeringsmaatschappij. Health Care Service Corporation (ook bekend als Blue Cross Blue Shield) is de enige provider die over de hele staat plannen aanbiedt. De andere vier bieden plannen in geselecteerde provincies.

1. Bright Health Insurance Company of Illinois
2. Celtic Insurance Company
3. CIGNA HealthCare of Illinois
4. Quartz Health Benefit Plans Corporation
5. Health Alliance Medical Plans (nieuw)
6. Health Care Service Corporation, (HCSC, ook bekend als Blue Cross Blue Shield)
7. MercyCare HMO (nieuw)
8. SSM Health Plan (nieuw)

Illinois Health Insurance Costs for Marketplace Plans

De algemene premietarieven in Illinois zijn gedaald voor de bronzen, zilveren en gouden plannen voor 2020 .8 Het goedkoopste zilverplan zal met gemiddeld 5% dalen in alle regio’s waar plannen beschikbaar zijn.9

Hieronder staan de gemiddelde ziekteverzekeringspremies in Illinois van 2019 tot 2020.10

Gemiddelde maandelijkse kosten voor Illinois Marketplace-abonnementen

Metal Level	Planjaar 2019	Planjaar 2020
Gemiddelde verloren kosten bronzen premie	$ 367	$ 361
Gemiddelde verloren kosten Silver Premium	$ 447	$ 435
Gemiddelde verloren kosten goudpremie	$ 501	$ 499

Federale subsidies voor inwoners van Illinois met een laag inkomen

In 2019 heeft 86% van Illinois Marketplace-ingeschrevenen ontvingen premiebelastingverminderingen om hun maandelijkse premies te verlagen. Ondertussen ontving 43% kortingen op het delen van de kosten op zilveren plannen om te helpen bij het verminderen van contante uitgaven zoals copays en geneesmiddelen op recept.

Subsidies zijn gebaseerd op uw inkomen en de grootte van uw huishouden. U moet bijvoorbeeld in 2020 tussen $ 12.760 en $ 51.049 per jaar verdienen om in aanmerking te komen als alleenstaande. Een gezin van vier moet tussen $ 26.200 en $ 104.800 verdienen.11

Hier zijn enkele voorbeelden van hoeveel u zou kunnen betalen na subsidies:

• Een 30-jarige in Chicago, IL $ 25.000 per jaar verdienen, zou $ 135 per maand kunnen betalen voor een zilverplan voor 2020 na subsidies ($ 314 zonder hen). Als dezelfde persoon ongeveer $ 17.200 of minder zou verdienen, zou hij hoogstwaarschijnlijk in aanmerking komen voor Medicaid in plaats van subsidies voor een particuliere ziektekostenverzekering.

• Een gezin van vier personen in Peoria, IL, verdient $ 50.000 per jaar. jaar zou na subsidies $ 259 per maand kunnen betalen voor een zilverplan voor 2020 ($ 1.517 zonder hen). Als dezelfde familie $ 35.000 of minder zou verdienen, zouden ze waarschijnlijk in aanmerking komen voor Medicaid in plaats van subsidies.12

Bekijk een subsidieoverzicht en rekenmachine voor 2020 om te zien voor welke subsidies je in aanmerking komt.

Illinois ziektekostenverzekeringsprogramma’s voor volwassenen en kinderen met een laag inkomen

Het Illinois Department of Healthcare and Family Services biedt verschillende ziektekostenverzekeringsprogramma’s voor inwoners met een laag inkomen. Voordelen zijn beschikbaar voor in aanmerking komende volwassenen onder de 65, senioren van 65 jaar en ouder, gehandicapte personen, gezinnen, kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen met borst- / baarmoederhalskanker.

Medicare Cost Savings Program

Illinois biedt financiële hulp met Medicare Part B premies, co-assurantie en eigen risico’s aan begunstigden met een laag inkomen. U komt in aanmerking als uw maximale individuele inkomen $ 12.760 per jaar is (vanaf 2020), wat overeenkomt met 100% van het federale armoedeniveau (FPL). Kostenbesparingen worden gerealiseerd door het Illinois ‘Qualified Medicare Beneficiaries (QMB) -programma, dat gezamenlijk wordt gefinancierd door de federale overheid.13 12

Medicaid

Het Medicaid-programma van Illinois wordt doorgaans aangeboden voor een lage of geen maandelijkse kosten voor inwoners met lage inkomens, waaronder: 12

• Alleenstaande, kinderloze volwassenen van 19 tot 64 jaar die tot 138% van het federale armoedeniveau (FPL) verdienen. Dit komt neer op $ 1.467 per maand in 2020.
• Kinderen onder de 19 jaar in huishoudens die tot 147% van de FPL verdienen.
• Oudere (65+), blinde en gehandicapte personen die tot 100% van de FPL verdienen.
• Voormalige pleegzorgjongeren tot 26 jaar, ongeacht hun inkomen.
• Werknemers met een handicap verdienen tot 350% van de FPL. Deze personen kunnen Medicaid kopen voor een kleine maandelijkse premie.

Illinois ‘Programma voor borst- en baarmoederhalskanker

Illinois biedt een programma voor borst- en baarmoederhalskanker (BCCP) dat voorziet in verbeterde Medicaid-financiering voor screenings en behandeling van in aanmerking komende vrouwen die tot 200% van de FPL verdienen. Hoewel vrouwen van alle inkomens in aanmerking komen, kan de financiering voor zorg lager zijn als ze zich niet voor Medicaid hebben aangemeld.

Ziektekostenverzekering voor gezinnen met een laag inkomen, zwangere vrouwen en kinderen

Als u als u zwanger bent of de verzorgende ouder / verzorger van een kind jonger dan 18 jaar bent, kunnen u en uw gezin voor weinig of geen maandelijkse kosten een ziektekostenverzekering krijgen. * De FamilyCare- en All Kids-programma’s van Illinois bieden deze dekking.14

* Amerikaanse Indianen en Alaska Native families betalen geen premies of copays voor gezinsdekking.

FamilyCare-programma’s

U komt in aanmerking voor FamilyCare als ouder of verzorger als u een staatsburger of legaal inwoner bent en tot 138% van de FPL verdient.Maar als u een zwangere inwoner van Illinois bent en tot 213% van de FPL verdient, kunt u dekking krijgen, ongeacht uw staatsburgerschap of immigratiestatus.

All Kids-programma

Illinois ’All Kids-programma biedt dekking voor medische, tandheelkundige, visuele en receptplichtige geneesmiddelen aan in aanmerking komende kinderen onder de 19 jaar, ongeacht hun gezondheid of immigratiestatus. All Kids is beschikbaar voor huishoudens met inkomensniveaus variërend van 157% tot 318% van de FPL.

Kortlopende ziektekostenverzekering in Illinois voor tijdelijke dekkingsbehoeften

Kortlopende ziektekostenverzekeringen in Illinois bieden dekking voor maximaal 181, maar geen verlengingen. U kunt ook geen nieuw kortetermijnplan kopen binnen 60 dagen na beëindiging van een ander beleid voor vergelijkbare dekking.

Kortetermijngezondheidsplannen gelden niet als een grote medische dekking en voldoen niet aan ACA. Ze bieden echter basisvoordelen voor diensten zoals doktersbezoeken en spoedeisende zorg. Behandeling van ziekten die verband houden met een reeds bestaande aandoening wordt over het algemeen niet gedekt.

Gezondheidsplannen voor de korte termijn kunnen nuttig zijn wanneer u een tijdelijke dekkingstekort moet opvullen. Als u bijvoorbeeld de uiterste inschrijvingsdeadline voor ACA hebt gemist of als u wacht op dekking voor een nieuwe baan. U kunt doorgaans binnen 24 uur een kortlopende ziektekostenverzekering afsluiten.

Dat dekt ongeveer alle verschillende soorten ziektekostenverzekeringen in Illinois die beschikbaar zijn. Nu bent u klaar om een weloverwogen beslissing te nemen over uw behoeften op het gebied van gezondheidsdekking.