Behandeling van Crohn en colitis
Het is belangrijk om te weten dat noch de ziekte van Crohn, noch colitis ulcerosa kan worden genezen, hoewel artsen met patiënten zullen samenwerken om de symptomen te beheersen. De twee ziekten worden over het algemeen met dezelfde soorten medicatie behandeld, hoewel elke patiënt anders op hetzelfde medicijn kan reageren. Het doel van de behandeling is het verminderen van de ontsteking, waardoor de symptomen worden verminderd, uw lichaam beschadigd weefsel kan herstellen en de progressie van de ziekte kan vertragen.
Tegenwoordig krijgen veel patiënten een relatief nieuwe klasse van geneesmiddelen, biologische geneesmiddelen genaamd, die levende antilichamen zijn die aan patiënten worden gegeven om hun immuuncellen te helpen de ontsteking te bestrijden. Andere medicijnklassen zijn onder meer immunomodulatoren, die de ontstekingsreactie van het immuunsysteem helpen verminderen, en aminosalicylaten, de oudste klasse van medicijnen, die worden gebruikt om de ziekte in remissie te houden. Volgens de Crohn’s and Colitis Foundation kan het tot zes maanden duren voordat immunomodulatoren volledig effectief zijn, dus artsen schrijven ze meestal voor samen met snelwerkende steroïden waar patiënten idealiter vanaf zullen gaan zodra de immunomodulatoren hun volledige potentieel bereiken. “Ik denk absoluut dat het met deze nieuwe medicijnen een nieuw tijdperk is in de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen”, zegt dr. Cohen.
Dieet is ook een belangrijke factor bij het beheersen van opflakkeringen van beide ziekten. Vezelrijke groenten zoals broccoli en bloemkool, ongekookte producten en ongeschild fruit zijn voedingsmiddelen die mensen met IBD moeilijk kunnen verteren. Zuivel en vet of vettig voedsel kunnen ook symptomen veroorzaken. Probeer gekookte groenten te eten, notenboter in plaats van hele noten en mager vlees en vis. Maar elk lichaam is anders. Als u met een diëtist werkt, kunt u bepalen welke voedingsmiddelen u moet vermijden.
Wanneer een operatie nodig is
Als medicatie de ontsteking niet vermindert en IBD vordert, kan een operatie nodig zijn. Dit is waar mensen met colitis ulcerosa het meestal beter doen.
“Als de dikke darm erg genoeg wordt bij colitis ulcerosa, wordt deze verwijderd en vervangen door een intern zakje, dat functioneert als een dikke darm”, zegt Cohen. naar de Mayo Clinic vereist colectomie-operatie – gedeeltelijk of volledig – meestal aanvullende procedures die de resterende delen van het spijsverteringsstelsel opnieuw verbinden, zodat ze nog steeds het lichaam van afval kunnen verwijderen.
De dingen zijn echter in opkomst. Een studie die in december 2019 in het Journal of Gastrointestinal Surgery werd gepubliceerd, toonde aan dat als gevolg van de vooruitgang in de geneeskunde en medische zorg voor IBD-patiënten in het afgelopen decennium, het aantal gehospitaliseerde patiënten met colitis ulcerosa die een colectomie nodig hebben tussen 2007 en 2007 met bijna 50 procent is afgenomen. 2016.
Volgens de Crohn’s and Colitis Foundation is proctocolectomie met ileale pouch-anale anastomose – gewoonlijk J-pouch-operatie genoemd – de meest voorkomende operatie die wordt uitgevoerd bij mensen met UC die geen resp. aan medicatie. Chirurgen verwijderen het rectum en de dikke darm en creëren vervolgens een tijdelijke opening in de buik, een lus-ileostoma genoemd, waardoor afvalstoffen van de dunne darm naar een stomazakje kunnen worden verplaatst dat buiten het lichaam zit terwijl het spijsverteringssysteem geneest van de operatie. In sommige gevallen is een stoma, of een permanente opening in de buik die afval naar een externe zak leidt, vereist, merkt de Mayo Clinic op.
Aangezien de ziekte van Crohn overal in het spijsverteringskanaal kan voorkomen, hoeft u alleen de dikke darm te verwijderen. genees de ziekte niet. Volgens de Cleveland Clinic zal 70 tot 80 procent van de mensen met de ziekte van Crohn uiteindelijk een operatie nodig hebben. Meestal worden bij mensen met Crohn kleinere stukjes van de dikke darm verwijderd om te proberen zoveel mogelijk gezonde darmen te behouden. Dit vereist vaker operaties.
In ernstige gevallen kunnen Crohn’s scheuren of gaten in de darm veroorzaken, waardoor een fistel ontstaat, of een tunnel die van het ene deel van de darm naar het andere leidt. Fistels zijn ernstig en moeten worden gerepareerd. Ongeveer de helft van de patiënten van Crohn moet binnen 10 jaar na de diagnose worden geopereerd, vergeleken met ongeveer 10 tot 30 procent van de volwassenen met colitis ulcerosa. Maar het vroeg en effectief behandelen van zowel de ziekte van Crohn als colitis ulcerosa kan de progressie van de ziekten vertragen en de noodzaak van een operatie vertragen.
Aanvullende rapportage door Kaitlin Sullivan.
