Definitie

De longader (s) zijn vaten die zuurstofrijk bloed van de longen naar het linker atrium van het hart transporteren, wat cruciaal is voor een goede ademhaling. Er zijn twee grote longaders voor elke long, wat leidt tot een totaal van vier grote bloedvaten. Aangezien deze aders van cruciaal belang zijn voor een goede ademhaling, kunnen blokkades en aandoeningen aan deze bloedvaten snel ernstig worden en leiden tot bredere aandoeningen zoals pulmonale hypertensie en hartfalen.

The Circulatory System

Laten we, voordat we naar de specifieke vaten van het hart- en longsysteem leiden, eerst kijken naar het algehele systeem en de vaten die door het hele lichaam worden gevonden.

Alle gewervelde dieren (evenals enkele ongewervelde soorten) hebben een gesloten bloedsomloop, waar bloed door het lichaam stroomt in een continue lus door een reeks vaten. Het hart vergemakkelijkt de bloedstroom door de bloedsomloop door te pompen om een krachtige druk te creëren die een levensvatbare stroomsnelheid handhaaft. De belangrijkste vaten die betrokken zijn bij een gesloten bloedsomloop zijn slagaders, haarvaten en aders.

Vaten

Slagaders zijn dikwandige vaten die het bloed van het hart afvoeren. Ze bestaan naast spiervezels voornamelijk uit elastische vezels. Door de gladde spier kunnen de slagaders samentrekken, waardoor de vaatdiameter afneemt om de bloedstroom te vertragen. Door de elastische vezels kunnen de slagaders echter terugkeren naar een rusttoestand, zodat de diameter en de bloedstroom weer kunnen toenemen. Zeer kleine slagaders worden arteriolen genoemd. Deze arteriolen zijn nodig om de bloeddruk te verlagen terwijl het bloed zich voorbereidt om door haarvaten te gaan.

Capillairen zijn zeer dunne bloedvaten waarin gassen en kleine moleculen worden uitgewisseld van het bloed naar de weefsels. Deze vaten zijn extreem dun, waarbij de wanden waaruit de vaten bestaan slechts een enkele cellaag dik zijn. Bovendien is de capillaire diameter alleen breed genoeg om rode bloedcellen een voor een te laten passeren. Grote netwerken van haarvaten staan bekend als capillaire bedden. Zodra weefsels de ontvangen zuurstof en andere moleculen gebruiken, wordt het bloed teruggebracht naar het hart door door venulen en aders te stromen.

Aders zijn dunwandige bloedvaten die het bloed naar het hart verplaatsen. Op dit punt is de bloeddruk over het algemeen lager, waardoor aders grotere diameters en dunnere wanden hebben in vergelijking met slagaders. Bloedbeweging in aderen wordt meestal vergemakkelijkt door skeletspieren in de ledematen. In grote aderen zijn echter kleppen nodig om de bloedvaten in meerdere segmenten te verdelen, waardoor wordt voorkomen dat bloed terugstroomt. Zeer kleine aderen worden venulen genoemd.

Subcirculatoire systemen

De bloedsomloop is opgesplitst in twee delen: het pulmonale circuit en het systemische circuit. Het longcircuit is de lus die het bloed van het hart naar de longen (of kieuwen voor in het water levende soorten) beweegt, terwijl het systemische circuit de lus is die bloed van het hart en door het lichaam beweegt. Bij vissoorten speelt de zwaartekracht geen grote rol bij het handhaven van de bloedstroom, dus de bloeddruk is constant hoog door het hele lichaam. Bij gewervelde landdieren speelt de zwaartekracht echter een grotere rol. De bloeddruk moet stijgen om de zwaartekracht te overwinnen terwijl het bloed naar verhoogde delen van het lichaam stroomt. Daarom zorgt de scheiding van de twee bloedsomloop-subsystemen ervoor dat het algehele systeem in evenwicht blijft. Over het algemeen staat het systemische circuit onder hoge druk, terwijl het longcircuit onder lage druk staat. In het bijzonder is de pulmonale bloeddruk slechts ~ 1 / 8ste van de systemische bloeddruk.

Het hart

Kamers in het hart

Het hart wordt op minstens twee kamers in alle gewervelde dieren, waarbij alle soorten minstens één atrium en één ventrikel hebben. De atria (enkelvoudig atrium) zijn verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit het lichaam, terwijl de dikwandige ventrikels verantwoordelijk zijn voor het uitduwen van het bloed uit het hart. Het aantal atria en ventrikels varieert met soorten, waar vissen een van elk hebben, terwijl amfibieën en veel reptielen twee atria en een ventrikel hebben, en andere reptielen, vogels en zoogdieren (inclusief mensen) twee atria en twee ventrikels hebben.

De pulmonale en systemische circuits zijn slechts gedeeltelijk gescheiden in soorten die vier volledig ontwikkelde hartkamers missen. Hierdoor kan zuurstofrijk en zuurstofarm bloed zich vermengen. In soorten met vier volledig ontwikkelde kamers, zoals mensen, worden de twee subcircuits gescheiden voltooid. Dit voorkomt dat zuurstofrijk en zuurstofarm bloed zich vermengt, waardoor een betere cellulaire efficiëntie mogelijk is omdat weefsels meer zuurstof kunnen opnemen. De verhoogde beschikbare zuurstof is ook nodig om hogere lichaamstemperaturen te behouden, daarom staan vogelsoorten en zoogdiersoorten bekend als endothermen.

Bloedstroom door het hart

De algemene beweging van bloed door het hart bij soorten zoals mensen met vier volledig ontwikkelde kamers is als volgt:

1. Zuurstofarm bloed komt het hart binnen door in het rechter atrium te stromen via de superieure en inferieure venae cavae (beide zijn aderen).
2. Het zuurstofarme bloed stroomt vervolgens langs de tricuspidalisklep naar de rechter hartkamer.
3. Het rechterventrikel duwt het zuurstofarme bloed langs de pulmonale klep en in de longslagaders.
4. De rechter en linker longslagaders leiden respectievelijk naar de rechter en linker longen, waar het bloed zuurstofrijk wordt . Deze gasuitwisseling vindt plaats wanneer het bloed door de capillaire bedden van de longblaasjes in de longen stroomt.
5. Het nu zuurstofrijke bloed stroomt van de longen terug naar het hart via de longaders en stroomt in het linker atrium . Elke long heeft twee grote longaders, waar ze alle vier rechtstreeks naar het linker atrium leiden.
6. Het zuurstofrijke bloed stroomt langs de mitralisklep (of bicuspide) naar de linker hartkamer.
7. Het linkerventrikel duwt het zuurstofrijke bloed langs de aortaklep, de aorta in.
8. Het zuurstofrijke bloed stroomt dan uit het hart en verspreidt zich door de slagaders van het lichaam.

Stappen 1-3 bestaan uit pulmonale circulatie, terwijl stap 5-8 uit systemische circulatie bestaat . Daarom, ondanks dat beide vaten pulmonair in hun naam hebben, maakt alleen de longslagader technisch deel uit van de pulmonale circulatie. De longader maakt eigenlijk deel uit van de systemische circulatie.

Locatie van de longaders

Er zijn meerdere bloedvaten nodig om ervoor te zorgen dat het bloed efficiënt door de pulmonale en systemische systemen stroomt. Daarom is het belangrijk om de longaders correct te lokaliseren in relatie tot de rest van het systeem. Alle vier de longaders bevinden zich in het bovenste (bovenste) deel van het hart. De rechter longaders komen rechtstreeks van de wortel van de rechterlong en lopen achter het rechter atrium en de vena cava superior in het linker atrium. Ondertussen komen de linker longaderen direct uit de wortel van de linker long en lopen ze voor de neergaande aorta, direct in het linker atrium.

Ziekten en disfuncties

Pulmonale veneuze stenose

Pulmonale veneuze stenose is een zeldzame disfunctie waarbij ten minste één, maar meestal meerdere, van de vier longaders verstopt raken. Deze blokkering voorkomt dat het zuurstofrijke bloed vanuit de longen het linker atrium van het hart binnendringt. Dit kan gebeuren wanneer de wanden van de aderen dikker worden, waardoor de bloedvaten zelf smaller worden. Patiënten kunnen een operatie ondergaan om de aderen te verwijden. Dit is echter meestal een terugkerende aandoening bij een patiënt, dus deze oplossing is slechts van korte duur. Indien onbehandeld, kan deze aandoening leiden tot gevorderde longziekten, zoals pulmonale hypertensie en pulmonale arteriële hypertensie. Ondanks zijn zeldzaamheid zijn er klinische onderzoeken gaande om deze aandoening en toepasbare behandelingen beter te begrijpen.

Pulmonale veneuze trombose

Een andere zeldzame disfunctie die kan optreden in de longaders is pulmonale veneuze trombose. Trombose – de vorming van trombi of bloedstolsels in bloedvaten – kan de beschikbare diameter van een bloedvat verkleinen, waardoor de bloedstroom wordt beperkt. Wanneer de trombus van zijn oorsprong wordt losgemaakt, wordt het een specifiek type embolie (of intravasculaire massa) dat bekend staat als trombo-embolie. De aanwezigheid van deze massa kan leiden tot verdere pulmonale hypertensie, bloedstolling en zelfs een plotselinge dood.

Antecedente hartziekten

Aanvullende antecedente hartaandoeningen, zoals mitralisstenose , kan ook de bloeddruk verhogen.Omdat de mitralisklep zich aan de linkerkant van het hart bevindt en het atrium en de ventrikel scheidt, kan er druk worden opgebouwd in het linker atrium. De drukstijging hier kan leiden tot verhoogde druk in de longaders die in het atrium stromen. Net als voorheen kan dit leiden tot pulmonale hypertensie en pulmonale arteriële hypertensie. Er wordt gemeld dat de pathofysiologie die leidt tot mitralisstenose analoog is aan pulmonale veneuze trombose.

Resulterende aandoeningen

Zoals vermeld in de vorige twee aandoeningen, is pulmonale hypertensie een algemene aandoening die wordt gedefinieerd door pulmonale druk. In het bijzonder neemt de pulmonale druk toe tot 1 / 4e of meer van de systemische druk. (Herinnering: de pulmonale druk mag slechts ~ 1 / 8ste van de systemische druk zijn). Deze aandoening bestaat uit verschillende subgroepen die zijn ingedeeld op basis van de oorzaak van de disfunctie. Gewoonlijk ontstaat echter pulmonale hypertensie wanneer omliggende slagaders smaller worden (of als de bloedstroom in de bloedvaten toeneemt). Om bloed door deze vernauwde bloedvaten te duwen, moet het hart harder pompen. Na verloop van tijd verzwakt dit het hart en neemt de kans op hartfalen toe. Er kunnen meerdere oorzaken zijn van pulmonale hypertensie, waarvan pulmonale veneuze stenose en trombose er slechts enkele zijn. Pulmonale arteriële hypertensie is een specifiek type pulmonale hypertensie, maar de hoofdoorzaak is specifiek in de kleine slagaders van de long.

Conclusie

Pulmonale aders zijn cruciale vaten in het longsysteem. om ervoor te zorgen dat een goede ademhaling door het hele lichaam wordt verspreid. Deze aderen transporteren vers zuurstofrijk bloed van de longen naar het hart via het linker atrium, waar zuurstofrijk bloed zich naar alle volgende weefsels kan verspreiden. De evolutie van harten met meerdere kamers in geselecteerde soorten heeft de volledige scheiding tussen de pulmonale en systemische circuits mogelijk gemaakt, waardoor het mengen van zuurstofrijk en zuurstofarm bloed wordt voorkomen. Hoewel aandoeningen die direct in de longaders worden aangetroffen, meestal zeldzaam zijn, kunnen ze bijdragen aan grotere aandoeningen en ziekten die snel fataal kunnen worden. Er is onderzoek gaande om een aantal van deze ziekten beter te begrijpen en beschikbare behandelingen te verbeteren.

Quiz

Bibliografie