Over wervelkolomtumoren

Een wervelkolomtumor is een abnormale weefselmassa in of rond het ruggenmerg en het ruggenmerg kolom, waarin cellen ongecontroleerd groeien en zich vermenigvuldigen. Wervelkolomtumoren worden ingedeeld naar graad, oorsprong en locatie. Wervelkolomtumoren worden ingedeeld als goedaardig (niet-kankerachtig) of kwaadaardig (kankerachtig). Primaire wervelkolomtumoren ontstaan in de wervelkolom of het ruggenmerg en secundair of uitgezaaide spinale tumoren zijn het resultaat van kanker die zich heeft verspreid van een andere plaats in het lichaam naar de wervelkolom. Spinale tumoren kunnen ook worden aangeduid met het gebied van de wervelkolom waarin ze voorkomen. Deze basisgebieden zijn cervicaal (nekgebied), thoracaal (middenrug), lumbaal (onderrug) en heiligbeen (bot aan het uiteinde van de wervelkolom). Bovendien worden spinale tumoren ook geclassificeerd op basis van hun locatie in de wervelkolom – anterieur (voorkant) en posterieur (achterkant).

Spinale tumoren per graad

Goedaardige spinale tumoren:

• Aneurysmale botcyste (ABC): deze goedaardige cysten van het bot zijn gevuld met vloeistof en lijken het bot uit te zetten. ABC’s kunnen in elk bot voorkomen, maar wanneer ze in de wervelkolom verschijnen, komen ze het vaakst voor in de posterieure gebieden. De meeste worden ontdekt wanneer patiënten in hun tienerjaren of twintig zijn.
• Hemangiomen, agressief: een variant van goedaardige hemangiomen, agressieve hemangiomen kunnen groter worden en zich buiten het bot uitstrekken tot in het zachte weefsel. Deze kunnen in sommige gevallen behandeling vereisen.
• Hemangiomen, goedaardig: hemangiomen zijn goedaardige (goedaardige) tumoren gemaakt van abnormale bloedvaten. Ze komen vaak voor en kunnen overal in het lichaam voorkomen. De meeste hemangiomen van bot bevinden zich in de wervelkolom en worden vaker aangetroffen bij het ouder worden. Spinale hemangiomen verschijnen meestal in het midden van uw rug (thoracaal gebied) of uw onderrug (lumbaal gebied). De meeste worden incidenteel gevonden en hebben geen interventie nodig.
• Reuzenceltumor (GCT) van bot: Reuzenceltumoren zijn goedaardige maar lokaal agressieve tumoren die in elk bot kunnen voorkomen. In de wervelkolom wordt deze agressieve tumor meestal gevonden in het heiligbeen, een bot aan de basis van de wervelkolom. Deze tumoren vereisen behandeling, inclusief minimaal invasieve chirurgie of medische therapieën, afhankelijk van de toestand en voorkeuren van de patiënt.
• Osteoïd osteoom: een goedaardige bottumor die zich in elk bot van het lichaam kan ontwikkelen. Osteoïde osteomen veroorzaken typisch nachtpijn, die wordt verlicht door niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie. Hoewel osteoïde osteomen pijn en ongemak kunnen veroorzaken, verspreiden ze zich niet door het lichaam. Deze tumoren zijn meestal klein – minder dan 1,5 centimeter groot en groeien niet. Het is de meest voorkomende oorzaak van pijnlijke scoliose. De behandeling is gericht op het verwijderen of vernietigen van de tumor op een minimaal invasieve manier.
• Osteoblastoom: een goedaardige bottumor die structureel verwant is aan een osteoïd osteoom. Osteoblastoom verschilt van osteoïd osteoom in zijn vermogen om groter te worden dan 2,0 centimeter in diameter en kan een agressiever gedrag vertonen. De behandeling is gericht op het verwijderen of vernietigen van de tumor op een minimaal invasieve manier.

Kwaadaardige spinale tumoren:

• Ewing-sarcoom: Ewing-sarcoom is een kankertumor die groeit in de botten of in het zachte weefsel rond botten van de benen, het bekken, de ribben, de armen of de wervelkolom. Ewing-sarcoom komt voor bij jonge volwassenen en is vaak pijnlijk. De behandeling is gecentreerd rond chemotherapie gevolgd door chirurgie of bestraling, gevolgd door meer chemotherapie.
• Kwaadaardige perifere zenuwschede-tumor (MPNST): Kwaadaardige perifere zenuwschede-tumoren (MPNST) zijn sarcomen die afkomstig zijn van zenuwen en zenuwen. wortels of van cellen die zijn geassocieerd met de zenuwmantel, zoals Schwann-cellen, perineurale cellen of fibroblasten. Omdat MPNST’s kunnen ontstaan uit meerdere celtypen, kan het algehele uiterlijk sterk variëren van het ene geval tot het andere. Deze tumor wordt vaker gezien bij patiënten met een aandoening die neurofibromatose type I wordt genoemd. De behandeling omvat vaak preoperatieve bestraling gevolgd door een operatie om de tumor volledig te verwijderen.
• Osteosarcoom: osteosarcoom is het meest voorkomende sarcoom van het bot . Er zijn twee veel voorkomende leeftijdsgroepen waarin osteosarcomen aanwezig zijn, één bij kinderen en jongvolwassenen en een tweede piek wordt gezien bij ouderen. Dit presenteert zich vaak als een pijnlijke laesie en vereist een grondige evaluatie. Dit wordt vaak behandeld met chemotherapie gevolgd door een operatie om de tumor volledig te verwijderen, gevolgd door meer chemotherapie.

Spinale tumoren op herkomst en locatie

Gemetastaseerde spinale tumoren

Gemetastaseerde tumoren worden ook wel secundaire tumoren genoemd omdat ze afkomstig zijn van een andere plaats, zoals de borst, de longen of de dikke darm. Dit is het meest voorkomende type tumor dat in de wervelkolom voorkomt. Elke tumor die kan uitzaaien, kan naar de wervelkolom gaan, maar de meest voorkomende solide tumoren zijn borst-, long-, prostaat- en niercellen (niercellen).Hematologische (niet-vaste) kankers zoals multipel myeloom en lymfoom komen ook vaak voor in de wervelkolom. Gemetastaseerde tumoren van de wervelkolom kunnen ernstige pijn, fracturen en neurologische problemen veroorzaken, zoals zwakte en verlamming, verlies van gevoel en problemen met de darmblaas.

Primaire spinale tumoren

Primair spinale tumoren komen veel minder vaak voor en omvatten minder dan 10 procent van alle spinale tumoren. Primaire spinale tumoren komen voor uit de bot- of zachte weefselstructuren van de wervelkolom, inclusief kraakbeen of cellen die aanleiding geven tot de schijven van de wervelkolom. Primaire ruggenmergtumoren zijn onder meer chordoom, chondrosarcoom, osteosarcoom, reuzenceltumor of agressief hemangioom.

Ruggenmergtumoren

Ruggenmergtumoren zijn tumoren die ontstaan uit het ruggenmerg en / of zenuw structuren. Ze komen voor in de intradurale ruimte (in het wervelkanaal) en kunnen zich binnen of buiten het ruggenmerg bevinden. Ruggenmergtumoren metastaseren zelden buiten het wervelkanaal, maar kunnen zich binnen het wervelkanaal verspreiden. Ruggenmergtumoren zijn onder meer:

• Astrocytomen: Astrocytomen zijn tumoren die ontstaan uit de gliacellen (steuncellen) van het ruggenmerg. Ze komen voor als laaggradige (langzaam groeiende) of als hooggradige (agressievere en snelgroeiende) astrocytomen. Volledige resectie (verwijdering) wordt aanbevolen, maar is niet in alle gevallen mogelijk, vooral niet bij hoogwaardige tumoren. Chemotherapie en bestraling zijn ook beschikbaar voor moeilijk te verwijderen tumoren.
• Ependymoom: Ependymomen zijn tumoren die ontstaan uit de ependymale cellen van het ruggenmerg. Contrast-MRI-scans onthullen meestal een worstachtige tumor. Volledige chirurgische verwijdering wordt aanbevolen om herhaling te minimaliseren. Myxopapillaire ependymomen zijn een subtype van ependymomen die voorkomen aan de conus (of het distale uiteinde) van het ruggenmerg.
• Schwannomen: Schwannomen zijn goedaardige tumoren die voortkomen uit de Schwann-cellen van zenuwwortels. Deze zijn meestal goedaardig en groeien erg langzaam. Ze kunnen compressie van de zenuwen en het ruggenmerg veroorzaken. Chirurgische verwijdering wordt aanbevolen als ze symptomatisch zijn. Deze tumoren kunnen doorgaans volledig worden verwijderd en hebben een zeer laag recidiefpercentage.
• Meningeomen: Meningeomen zijn tumoren van de beschermende laag rond het ruggenmerg, de dura genaamd. Dit zijn doorgaans goedaardige, langzaam groeiende laesies, maar kunnen agressiever worden. Deze tumoren groeien buiten het ruggenmerg, maar kunnen aanzienlijke compressie van het ruggenmerg of zenuwstructuren veroorzaken. Voor volledige verwijdering kan het nodig zijn de dura te verwijderen, wat dan een patchreconstructie van de dura vereist om lekkage van ruggenmergvloeistof (vloeistof rond het ruggenmerg) te voorkomen. Totale resectie wordt aanbevolen, maar is niet altijd mogelijk. In deze gevallen kunnen chemotherapie en bestraling ook worden aanbevolen.
• Neurofibromen: Neurofibromen zijn doorgaans langzaam groeiende, goedaardige tumoren die ontstaan uit zenuwwortels en zenuwcellen. In zeldzame gevallen kunnen ze kwaadaardig worden. Neurofibromen evenals meningeomen en schwannomen kunnen allemaal worden geassocieerd met genetische mutaties, zoals een genetische aandoening die neurofibromatose wordt genoemd.

Symptomen en diagnose van spinale tumoren

Symptomen voor alle typen van spinale tumoren zijn vergelijkbaar en omvatten:

• Pijn die niet vermindert met rust, pijn die ’s nachts erger kan zijn dan overdag, of niet-uitgelokte, diepe pijn.
• Spierzwakte (myopathie) of gevoelloosheid in de armen of benen.
• Gevoelloosheid, tintelingen of algemeen verlies van gevoel.
• Moeite met plassen (incontinentie).
• Verandering in stoelgang (retentie).

De diagnose voor alle spinale tumoren hangt af van beeldvormende onderzoeken, waaronder MRI, CAT-scan en röntgenfoto’s, evenals de medische geschiedenis van de patiënt.