In een hoofdartikel zegt Michael R. McGarvey, MD, dat Smith en collega’s hun wiskunde op de juiste manier hebben uitgevoerd. Maar McGarvey, de Chief Medical Officer van Horizon Blue Cross Blue Shield in New Jersey, zegt dat ze de verkeerde conclusies hebben getrokken over wat dit betekent voor verzekeringsdekking.

“Mijn persoonlijke gevoel is dat we echt moeten – onderzoek de hele kwestie van wat we zouden moeten verwachten dat de ziektekostenverzekering voor ons doet, ‘vertelt mcgarvey WHTT. “Het moet gericht zijn op het verlenen van gezondheidsdiensten die van bewezen waarde zijn voor ernstige en dure aandoeningen. We moeten het gebruik van ziektekostenverzekeringen opnieuw bekijken voor interventies die ons leven” verbeteren “.

McGarvey zegt dat Amerikanen verwachten dat hun ziektekostenverzekering meer voordelen biedt dan ooit tevoren. Deze verwachtingen zijn deels te danken aan nieuwe technologieën, zegt hij – en deels omdat mensen die het geluk hebben een ziektekostenverzekering te kunnen betalen, verwend worden.

“Ik denk dat omdat verzekeringen zo ongelooflijk ingewikkeld zijn geworden, de meeste Amerikanen zijn redelijk in de war over de dekking die ze wel en niet hebben, ‘zegt hij.’ De verwachting is dat deze dekking moet bieden voor wat ze willen, zo vaak als ze willen. Amerikanen hebben de neiging om zeer hoge verwachtingen te hebben en zijn erg ongelukkig als deze verwachtingen op enigerlei wijze worden gedwarsboomd. “

McGarvey wijst erop dat er een limiet is aan wat verzekeraars kunnen doen. Tegen de huidige tarieven is één op de vijf Amerikanen zal tegen het jaar 2008 onverzekerd zijn. De vraag waarmee de natie moet worden geconfronteerd, zegt hij, is of er een minder uitgebreide ziektekostenverzekering moet worden verstrekt aan meer mensen, of een uitgebreidere ziektekostenverzekering aan minder mensen.

“We worden geconfronteerd met een nationale verlegenheid, namelijk het aantal mensen dat niet verzekerd is”, zegt McGarvey. “We weten dat ziektekostenverzekering een belangrijk maar steeds duurder onderdeel van ons leven is. We moeten erover nadenken en een oordeel vellen bij het nemen van en vasthouden aan enkele moeilijke beslissingen. Naarmate u meer en meer voordelen toevoegt, worden verzekeringen steeds minder betaalbaar en vallen mensen uit de verzekeringspool. En dat is slecht voor een groeiend aantal mensen. “

Smith is het ermee eens dat McGarvey belangrijke vragen oproept.” De punten die Dr. McGarvey maakt, zijn zeer goede – en we kijken naar twee kanten van dezelfde munt, “zegt hij.” Ik denk niet dat je verzekeringsdekking alleen op kosteneffectiviteit kunt baseren. Er zijn andere factoren. Maar het zou zeker een factor moeten zijn. “