Een artikel van Harvard Health

Als u niet goed slaapt, kan er een medische oorzaak zijn

Mensen die vinden dat ze perfect slapen, kunnen nog steeds last hebben van overmatige slaperigheid overdag vanwege een verscheidenheid aan onderliggende medische aandoeningen. Een slaapstoornis kan een symptoom zijn van een gezondheidsprobleem of een nadelig effect van therapie om het probleem te behandelen. De stress van een chronische ziekte kan ook slapeloosheid en slaperigheid overdag veroorzaken. Vaak voorkomende aandoeningen die vaak worden geassocieerd met slaapproblemen zijn onder meer brandend maagzuur, diabetes, hart- en vaatziekten, aandoeningen van het bewegingsapparaat, nieraandoeningen, psychische problemen, neurologische aandoeningen, ademhalingsproblemen en schildklieraandoeningen. Bovendien kan een aantal voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen die worden gebruikt om deze en andere gezondheidsproblemen te behandelen, de kwaliteit en kwantiteit van de slaap aantasten (zie onderstaande tabel).

Chronische lichamelijke aandoeningen

Maagzuur

In bed liggen verergert vaak brandend maagzuur, dat wordt veroorzaakt door de back-up van maagzuur in de slokdarm. U kunt dit probleem wellicht voorkomen door ’s avonds geen zware of vette voedingsmiddelen te eten, evenals koffie en alcohol. U kunt de zwaartekracht ook in uw voordeel gebruiken door uw bovenlichaam omhoog te brengen met een wig onder de matras of blokken die onder de bedstijlen zijn geplaatst. Zelfzorggeneesmiddelen en geneesmiddelen op recept die de maagzuursecretie onderdrukken, kunnen ook helpen.

Hart hartfalen

Hartfalen is een aandoening die wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van het vermogen van het hart om voldoende te “pompen” of bloed te laten circuleren. Hartfalen kan leiden tot vochtophoping in de longen en weefsels. Patiënten met hartfalen kunnen ’s nachts wakker worden met kortademigheid omdat zich tijdens het liggen extra lichaamsvloeistof rond hun longen ophoopt. Het kan helpen om kussens te gebruiken om het bovenlichaam omhoog te brengen. Deze mensen kunnen ook worden gewekt net zoals ze in slaap vallen door een karakteristieke ademhaling patroon genaamd Cheyne-Stokes-ademhaling, een reeks steeds diepere ademhalingen gevolgd door een korte stopzetting van de ademhaling.

Benzodiazepineslaapmedicijnen helpen sommige mensen om ondanks deze ademhalingsstoornis in slaap te blijven, maar anderen hebben mogelijk aanvullende zuurstof nodig of een apparaat dat de druk in de bovenste luchtwegen en de borstholte verhoogt om hen te helpen normaal te ademen en te slapen .

Mannen met hartfalen hebben vaak obstructieve slaapapneu – een ademhalingsstoornis die wordt gekenmerkt door meerdere nachtelijke ontwaken – die de slaap kan verstoren, slaperigheid overdag kan veroorzaken en hartfalen kan verergeren. Bij mensen met coronaire hartziekte kunnen de natuurlijke schommelingen in het circadiane ritme angina (pijn op de borst), aritmie (onregelmatige hartslag) of zelfs een hartaanval tijdens de slaap veroorzaken.

Skeletspierstelselaandoeningen

Artritispijn kan het voor mensen moeilijk maken om in slaap te vallen en zich te hervestigen wanneer ze van houding veranderen. Bovendien veroorzaakt behandeling met steroïden vaak slapeloosheid. Misschien vindt u het nuttig om aspirine of een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) in te nemen vlak voor het slapengaan om ’s nachts pijn en zwelling in uw gewrichten te verlichten.

Mensen met fibromyalgie – een aandoening die wordt gekenmerkt door pijnlijke ligamenten en pezen – worden ’s ochtends waarschijnlijk wakker en voelen zich nog steeds vermoeid en zo stijf en pijnlijk als iemand met artritis. Onderzoekers die de slaap van fibromyalgie-patiënten hebben geanalyseerd, hebben ontdekt dat ten minste de helft een abnormale diepe slaap heeft, waarbij langzame hersengolven worden gemengd met golven die gewoonlijk worden geassocieerd met ontspannen wakker zijn, een patroon dat alfa-deltaslaap wordt genoemd.

Nier ziekte

Mensen met een nierziekte hebben nieren die zodanig beschadigd zijn dat ze niet langer vloeistoffen kunnen filteren, afvalstoffen kunnen verwijderen en elektrolyten in evenwicht kunnen houden, net zo efficiënt als toen ze gezond waren. Nierziekte kan ervoor zorgen dat afvalproducten zich in het bloed ophopen en kan leiden tot slapeloosheid of symptomen van het rustelozebenensyndroom. Hoewel onderzoekers niet zeker weten waarom, zorgt nierdialyse of niertransplantatie er niet altijd voor dat de slaap weer normaal wordt.

Schildklieraandoening

Een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) kan slaapproblemen veroorzaken. De aandoening overprikkelt het zenuwstelsel, waardoor het moeilijk wordt om in slaap te vallen, en het kan nachtelijk zweten veroorzaken, wat leidt tot nachtelijke opwinding. Het koud en slaperig voelen is een kenmerk van een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie).

Omdat de schildklierfunctie elk orgaan en systeem in het lichaam aantast, kunnen de symptomen zeer uiteenlopend en soms moeilijk te ontcijferen zijn. Voor het controleren van de schildklierfunctie is slechts een eenvoudige bloedtest nodig, dus als u een verscheidenheid aan onverklaarde symptomen opmerkt, vraag dan uw arts om een schildkliertest.

Ademhalingsproblemen

Circadiane veranderingen in de De tonus van de spieren rond de luchtwegen kan ervoor zorgen dat de luchtwegen zich ’s nachts samentrekken, waardoor de kans op nachtelijke astma-aanvallen toeneemt die de slaper abrupt wakker maken.

Ademhalingsmoeilijkheden of angst voor een aanval kunnen het moeilijker maken om in slaap te vallen, evenals het gebruik van steroïden of andere ademhalingsmedicijnen die ook een stimulerend effect hebben, vergelijkbaar met dat van cafeïne.

Mensen met emfyseem of bronchitis kunnen ook moeite hebben met inslapen en in slaap blijven door overmatige sputumproductie, kortademigheid en hoesten.

Medicijnen

Psychische stoornissen

Bijna alle mensen met angst of depressie hebben moeite om in slaap te vallen en in slaap te blijven. Het niet kunnen slapen kan op zijn beurt een focus worden van de voortdurende angst en spanning van sommige patiënten, waardoor verder slaapverlies ontstaat.

Algemene angst

Ernstige angst, ook bekend als gegeneraliseerde angst stoornis, wordt gekenmerkt door aanhoudende, zeurende gevoelens van zorgen, ongerustheid of onbehagen. Deze gevoelens zijn ofwel ongewoon intens of staan niet in verhouding tot de echte problemen en gevaren van het dagelijkse leven van de persoon.

Mensen met algemene angst ervaren doorgaans elke dag of bijna elke dag buitensporige, aanhoudende zorgen gedurende een periode van zes maanden of meer. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer moeite met in slaap vallen, moeite om in slaap te blijven en niet uitgerust voelen na het slapen.

Fobieën en paniekaanvallen

Fobieën, dit zijn intense angsten die verband houden met een specifiek object of specifieke situatie, veroorzaken zelden slaapproblemen, tenzij de fobie zelf slaapgerelateerd is (zoals angst voor nachtmerries of voor de slaapkamer). Paniekaanvallen slaan daarentegen vaak ’s nachts toe. In feite hielp de timing van nachtelijke aanvallen psychiaters ervan te overtuigen dat deze episodes biologisch zijn gebaseerd.

Slaapgerelateerde paniekaanvallen komen niet voor tijdens het dromen, maar eerder in stadium N2 (lichte slaap) en stadium N3 (diepe slaap). slaap), die vrij zijn van psychologische triggers. Bij veel fobieën en paniekstoornissen kan het herkennen en behandelen van het onderliggende probleem – vaak met een angstmedicijn – de slaapstoornis oplossen.

Depressie

Omdat bijna 90% van de mensen met ernstige depressie slapeloosheid ervaart, zal een arts die een persoon met slapeloosheid evalueert, depressie als een mogelijke oorzaak beschouwen. Te vroeg wakker worden is een kenmerk van depressie, en sommige depressieve mensen hebben moeite om in slaap te vallen of krijgen de hele nacht een onrustige slaap.

Bij chronische, laaggradige depressie (ook bekend als dysthymie) slapeloosheid of slaperigheid kunnen het meest prominente symptoom zijn. Laboratoriumstudies hebben aangetoond dat depressieve mensen minder tijd doorbrengen in slow-wave-slaap en aan het begin van de nacht sneller in de REM-slaap terechtkomen.

Bipolaire stoornis

Slaapstoornissen zijn een opvallend kenmerk van een bipolaire stoornis (ook bekend als manisch-depressieve ziekte). Slaapverlies kan manische symptomen verergeren of induceren of depressie tijdelijk verlichten. Tijdens een manische episode kan een persoon enkele dagen helemaal niet slapen. Dergelijke voorvallen worden vaak gevolgd door een “crash” waarbij de persoon het grootste deel van de komende dagen in bed doorbrengt.

Schizofrenie

Sommige mensen met schizofrenie slapen heel weinig in het vroege, meest ernstige stadium van een episode. Tussen de episodes door zullen hun slaappatronen waarschijnlijk verbeteren, hoewel veel mensen met schizofrenie zelden een normale hoeveelheid diepe slaap krijgen.

Neurologische aandoeningen

Bepaalde hersen- en zenuwaandoeningen kunnen bijdragen aan slapeloosheid .

Dementie

De ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie kunnen de slaapregulatie en andere hersenfuncties verstoren. Dwalen, desoriëntatie en agitatie tijdens de avond en nacht, een fenomeen dat bekend staat als “zonsondergang”, kan constant toezicht vereisen en grote druk uitoefenen op zorgverleners. In dergelijke gevallen zijn kleine doses antipsychotica nuttiger dan benzodiazepinen.

Epilepsie

Mensen met epilepsie – een aandoening waarbij iemand vatbaar is voor epileptische aanvallen – hebben twee keer zoveel kans als anderen om aan slapeloosheid te lijden. Hersengolfstoornissen die epileptische aanvallen veroorzaken, kunnen ook tekorten veroorzaken bij -golfslaap of REM-slaap. Antiseizuurmedicijnen kunnen in eerste instantie soortgelijke veranderingen veroorzaken, maar corrigeren deze slaapstoornissen bij langdurig gebruik.

Ongeveer een op de vier mensen met epilepsie heeft aanvallen die voornamelijk voorkomen bij nacht, waardoor de slaap verstoord en slaperigheid overdag ontstaat. Slaapgebrek kan ook een aanval veroorzaken, een fenomeen dat wordt opgemerkt in de ziekenboeg van de universiteit tijdens examenperiodes, aangezien sommige studenten hun eerste aanvallen krijgen nadat ze laat opblijven om te studeren.

Hoofdpijn, str oké en tumoren

Mensen die vatbaar zijn voor hoofdpijn, moeten proberen slaapgebrek te vermijden, aangezien slaapgebrek hoofdpijn kan bevorderen. Zowel clusterhoofdpijn als migraine kunnen verband houden met veranderingen in de grootte van bloedvaten die naar de hersenschors leiden; pijn treedt op wanneer de wanden van de bloedvaten verwijden.

Onderzoekers theoretiseren dat als het lichaam de gemiste slaap inhaalt, het meer tijd in deltaslaap doorbrengt, wanneer de bloedvaten het meest vernauwd zijn, waardoor de overgang naar de REM-slaap wordt gemaakt dramatischer en waarschijnlijk hoofdpijn veroorzaken. Hoofdpijn die mensen wakker maakt, is vaak migraine, maar sommige migraine kan worden verlicht door te slapen. Slaperigheid in combinatie met duizeligheid, zwakte, hoofdpijn of problemen met het gezichtsvermogen kunnen wijzen op een ernstig probleem, zoals een hersentumor of beroerte, die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Ziekte van Parkinson

Bijna alle mensen met de ziekte van Parkinson hebben slapeloosheid. Gewoon in en uit bed komen kan een hele klus zijn, en de ziekte verstoort vaak de slaap. Sommige opwinding zijn het gevolg van de trillingen en bewegingen die door de aandoening worden veroorzaakt, en andere lijken het gevolg te zijn van de aandoening zelf. Als gevolg hiervan komt slaperigheid overdag vaak voor.

Behandeling met slaappillen kan moeilijk zijn omdat sommige medicijnen de symptomen van Parkinson kunnen verergeren. Sommige patiënten die geneesmiddelen gebruiken om de behandeling van Parkinson te behandelen, kunnen ernstige nachtmerries krijgen; anderen ervaren een verstoring van de REM-slaap. Het gebruik van deze medicijnen ’s nachts is echter belangrijk om de mobiliteit te behouden die nodig is om van houding te veranderen in bed. Een bedhekje of een stang boven het hoofd (ook wel een trapeze genoemd) kan het gemakkelijker maken voor mensen met Parkinson om zich te verplaatsen en daardoor tot een betere nachtrust leiden.