Uw arts zal ook een chirurgische benadering kiezen (evenals de benadering van anesthesie, of deze nu algemeen of regionaal is) die het beste bij uw behoeften past. U en het medische team zullen een preoperatieve planning maken die het type procedure en de bijbehorende medische vereisten omvat.

Om een vlotte procedure te garanderen, zal een bekwame orthopedisch chirurg uw knieanatomie in kaart brengen. van tevoren, zodat ze hun chirurgische aanpak kunnen plannen en kunnen anticiperen op speciale instrumenten of apparaten. Dit is een essentieel onderdeel van het proces. Mogelijke procedures worden hieronder besproken.

Traditionele chirurgie

Bij de traditionele benadering maakt de chirurg een incisie van 20 tot 30 inch en opereert hij de knie met behulp van de standaard chirurgische techniek. Over het algemeen wordt de incisie gemaakt langs de voorkant en naar het midden (middellijn of anteromediaal) of langs de voorkant en zijkant (anterolateraal) van de knie.

Bij de traditionele chirurgische benadering wordt meestal in de quadriceps gesneden. pees om de knieschijf om te draaien en het jichtige gewricht bloot te leggen. Deze benadering vereist doorgaans drie tot vijf hersteldagen in het ziekenhuis en ongeveer 12 weken hersteltijd.

Minimaal invasieve chirurgie

Een chirurg kan een minimaal invasieve operatie (MIS) voorstellen die trauma aan weefsel, vermindert pijn en vermindert bloedverlies, waardoor het herstel wordt versneld. Een minimaal invasieve benadering vermindert de incisie tot 3 tot 4 inch. Een belangrijk verschil tussen deze benadering en de standaardoperatie is dat de knieschijf opzij wordt gedrukt in plaats van wordt omgedraaid. Dit resulteert in een kleinere snede in de quadricepspees en minder trauma aan de quadriceps-spier. Omdat de chirurg minder spieren snijdt, vindt genezing sneller plaats en zult u na herstel waarschijnlijk een beter bewegingsbereik ervaren.

De procedure wijzigt de technieken die bij traditionele chirurgie worden gebruikt terwijl dezelfde implantaten worden gebruikt als bij traditionele chirurgie. Fabrikanten leveren gespecialiseerde instrumenten die helpen om het implantaat nauwkeurig te plaatsen, maar ook om incisies zo klein mogelijk te maken. Aangezien de enige verandering tussen MIS en traditionele chirurgie de chirurgische techniek is, zijn de klinische resultaten op de lange termijn vergelijkbaar.

Typen minimaal invasieve benaderingen zijn onder meer:

Quadriceps-sparende benaderingen

Na het maken van een minimale incisie, verschuift de chirurg de knieschijf opzij en snijdt hij het artritisbot weg zonder de quadricepspees door te snijden. De quadriceps-sparende methode is, zoals de naam suggereert, minder ingrijpend dan traditionele chirurgie. Het spaart de quadriceps-spier zoveel mogelijk trauma.

Een andere term voor deze benadering is ‘subvastus’ omdat toegang tot het gewricht wordt genomen van onder (sub) de vastusspier (het grootste deel van de quadriceps spiergroep).

Een andere variant van een quadriceps-sparende benadering wordt midvastus genoemd. Het vermijdt ook het doorsnijden van de quadricepspees, maar in plaats van de vastusspier volledig te sparen door eronder te gaan, wordt bij deze chirurgische benadering de spier wordt langs een natuurlijke lijn door het midden gesplitst. De beslissing om de ene benadering versus de andere te gebruiken, hangt af van de conditie van uw knie en de omliggende weefsels.

Het uitvoeren van de subvastus- en midvastus-benaderingen duurt vaak langer, maar kan resulteren in een sneller revalidatieproces. Dit komt doordat er weinig tot geen trauma is aan de onderliggende dijspier, waardoor het gemakkelijker wordt om sneller na de operatie te lopen.

Laterale benadering

Deze benadering is zelden Het komt vaker voor bij mensen van wie de knieën de neiging hebben om te buigen afdeling. De chirurg komt het kniegewricht lateraal binnen, of vanaf de zijkant van de knie. De laterale benadering is minder ingrijpend dan traditionele chirurgie omdat het een groot deel van de quadriceps spaart, waardoor patiënten gemakkelijker weer sneller kunnen lopen.

Minimaal invasieve chirurgie verkort de ziekenhuisopname tot drie tot vier dagen en kan de herstelperiode verkorten tot vier tot zes weken. Mensen die een PKR kregen, ervoeren minder pijn en konden de dagelijkse activiteiten sneller en beter hervatten dan degenen die een standaardoperatie hadden ondergaan. Na een jaar waren er echter geen significante verschillen tussen de twee groepen.

Minimaal invasieve benaderingen zijn niet voor iedereen geschikt. Chirurgen beoordelen elke patiënt zorgvuldig en kiezen de beste aanpak. Minimaal invasieve chirurgie is ook moeilijker uit te voeren en vereist een meer specifieke techniek, instrumenten en chirurgische training. Een studie wees uit dat het ongeveer een uur langer duurt dan een traditionele operatie. Raadpleeg uw chirurg om uw opties te bespreken.

Computerondersteunde chirurgie (CAS)

Chirurgen wenden zich ook steeds vaker tot computerondersteunde methoden voor zowel TKR’s als PKR’s waarbij zowel traditionele als minimale Invasieve procedures.Een chirurg voert de anatomische gegevens van een patiënt in een computer in – een proces dat ‘registratie’ wordt genoemd – en de computer genereert een 3D-model van de knie.

De software biedt de chirurg een nauwkeuriger computer- hulpbeeld van de knie. De computer helpt de chirurg de kniecomponenten nauwkeuriger in het bot uit te lijnen en vergroot de kans dat het apparaat effectief zal werken.

Een computergebaseerde benadering stelt een chirurg ook in staat om te opereren met een kleinere incisie en komt de patiënt ten goede door de hersteltijd te verkorten. Een nauwkeurigere pasvorm kan ook de slijtage verminderen en de levensduur van het nieuwe gewricht verlengen.