Orvosa az Ön igényeinek leginkább megfelelő műtéti megközelítést (valamint az érzéstelenítés megközelítését, legyen az általános vagy regionális). Ön és az orvosi csapat operáció előtti tervezésben vesz részt, amely lefedi a kapott eljárás típusát és a kapcsolódó orvosi követelményeket.

A zökkenőmentes eljárás biztosítása érdekében egy képzett ortopéd sebész feltérképezi a térd anatómiáját. előre, hogy megtervezhessék műtéti megközelítésüket, és előre láthassák a speciális műszereket vagy eszközöket. Ez a folyamat elengedhetetlen része. A lehetséges eljárásokat az alábbiakban tárgyaljuk.

Hagyományos műtét

A hagyományos megközelítésben a sebész 8-12 hüvelykes metszést végez és a térdét operálja szokásos sebészeti technikával. Általában a bemetszést a térd elülső része és a középső (középvonal vagy anteromedial) vagy az elülső és az oldalsó (anterolaterális) mentén végzik.

A hagyományos műtéti megközelítés általában a quadricepsbe történő vágást jelenti. ín a térdkalács átfordítása és az ízületi ízület feltárása érdekében. Ez a megközelítés általában három-öt gyógyulási napot igényel a kórházban, és körülbelül 12 hét gyógyulási időt igényel.

Minimálisan invazív műtét

A sebész javasolhat egy minimálisan invazív műtétet (MIS), amely csökkenti szöveti trauma, csökkenti a fájdalmat és csökkenti a vérveszteséget – következésképpen felgyorsítja a gyógyulást. A minimálisan invazív megközelítés 3-4 hüvelykre csökkenti a bemetszést. A legfontosabb különbség e megközelítés és a szokásos műtét között az, hogy a térdkalácsot oldalra tolják, nem pedig megfordítják. Ennek eredményeként kisebb a quadriceps ín vágása és kevesebb a trauma a quadriceps izomban. Mivel a sebész kevesebb izomot vág le, a gyógyulás gyorsabban megy végbe, és valószínűleg jobb mozgásteret fog tapasztalni a gyógyulás után.

Az eljárás módosítja a hagyományos műtétben alkalmazott technikákat, miközben a hagyományos műtétből származó implantátumokat használja. A gyártók speciális műszereket kínálnak, amelyek segítenek az implantátum pontos elhelyezésében, de lehetővé teszik a lehető legkisebb bemetszések elvégzését is. Mivel az egyetlen változás a MIS és a hagyományos műtét között a műtéti technikában van, a hosszú távú klinikai eredmények hasonlóak.

A minimálisan invazív megközelítések típusai a következők:

Quadriceps-kímélő megközelítések

Minimális metszés után a sebész oldalra tolja a térdkalácsot, és elvágja az ízületi csontot, anélkül, hogy átvágná a quadriceps ínét. A quadriceps-kímélő módszer, amint a neve is mutatja, kevésbé invazív, mint a hagyományos műtét. Megkíméli a négyfejű izmokat a lehető legtöbb traumától.

Ennek a megközelítésnek egy másik kifejezése a „subvastus”, mivel az ízülethez való hozzáférést a vastus izom (a quadriceps legnagyobb része) alól (al) veszik át. izomcsoport).

A quadricepset kímélő megközelítés másik variációját midvastusnak hívják. Ez elkerüli a quadriceps ín levágását is, de ahelyett, hogy teljesen megkímélné a vastus izmot azáltal, hogy alatta megy, ebben a műtéti megközelítésben A középső részen egy természetes vonal mentén oszlik el. Az egyik megközelítés alkalmazása a térd és a környező szövetek állapotától függ.

A subvastus és midvastus megközelítések végrehajtása gyakran hosszabb ideig tart, de eredményezhet gyorsabb rehabilitációs folyamat. Ennek az az oka, hogy a mögöttes combizom alig vagy egyáltalán nem sérül meg, így a műtét után könnyebben járhat hamarabb.

Oldalsó megközelítés

Ez a megközelítés ritkán fordul elő Gyakrabban azoknál fordul elő, akiknek a térde hajlik kórterem. A sebész oldalirányban vagy a térd oldaláról lép be a térdízületbe. Az oldalsó megközelítés kevésbé invazív, mint a hagyományos műtét, mert megkíméli a quadriceps nagy részét, megkönnyítve ezzel a betegek gyorsabb visszatérését a járáshoz.

A minimálisan invazív műtét három-négy naposra csökkenti a kórházi tartózkodást, és négy-hat hétre rövidítheti a gyógyulási időszakot. Azok az emberek, akik PKR-t kapnak, kevesebb fájdalmat tapasztaltak, és gyorsabban és jobban tudták folytatni a napi tevékenységeket, mint azok, akiknek szokásos műtétje volt. Egy év alatt azonban nem volt jelentős különbség a két csoport között.

A minimálisan invazív megközelítések nem mindenkinek megfelelőek. A sebészek gondosan értékelik az egyes betegeket, és kiválasztják a legjobb megközelítést. Emellett a minimálisan invazív műtétet nehezebb elvégezni, és specifikusabb technikát, műszereket és műtéti képzést igényel. Egy tanulmány szerint körülbelül egy órával hosszabb ideig tart, mint egy hagyományos műtét. Forduljon a sebészhez, hogy megvitassa a lehetőségeket.

Számítógéppel segített műtét (CAS)

A sebészek egyre gyakrabban fordulnak számítógéppel segített módszerekhez mind a TKR-k, mind a PKR-k esetében, mind hagyományos, mind minimálisan invazív eljárások.Egy sebész beírja a beteg anatómiai adatait a számítógépbe – ezt a folyamatot “regisztrációnak” nevezik -, és a számítógép elkészíti a térd 3D-modelljét.

A szoftver pontosabb, számítógépes képet nyújt a sebész számára. A számítógép segít a sebésznek a térd alkatrészeinek pontosabb összehangolásában a csontban, és növeli annak esélyét, hogy az eszköz hatékonyan fog működni.

A számítógépes megközelítés lehetővé teszi a sebész számára, hogy kisebb bemetszés és a páciens számára előnyös azáltal, hogy csökkenti a gyógyulási időt. A pontosabb illesztés csökkentheti a kopást és növelheti az új ízület élettartamát.