Veel vrouwen ervaren enige mate van slaapstoornissen tijdens de zwangerschap. Voor een aanzienlijk aantal vrouwen kan de slaaponderbreking zo ernstig zijn dat een of andere vorm van interventie nodig is. Slaapstoornissen zijn niet alleen verontrustend, maar er zijn nu aanwijzingen dat slaapstoornissen tijdens de zwangerschap bepaalde vrouwen vatbaar kunnen maken voor perinatale depressie of angst.
Veel vrouwen vragen naar de veiligheid van het gebruik van melatonine tijdens de zwangerschap als slaapmiddel.
Melatonine is een hormoon dat normaal gesproken wordt uitgescheiden door de pijnappelklier; het is betrokken bij het reguleren van normale slaap-waakcycli. Het wordt ook zonder recept verkocht als voedingssupplement en is een populaire natuurlijke remedie tegen slaapproblemen. Omdat het niet als medicijn of hormoon is geclassificeerd, wordt de productie ervan niet gecontroleerd door de Food and Drug Administration.
Als het om zwangerschap gaat, betekent natuurlijk niet noodzakelijkerwijs veiliger. Hoewel melatonine inderdaad ‘natuurlijk’ is en normaal door het lichaam wordt aangemaakt, is de hoeveelheid die door verschillende vrij verkrijgbare preparaten wordt afgegeven, doorgaans groter dan de hoeveelheden die normaal door het lichaam worden geproduceerd. De dosis die in de meeste melatoninepreparaten wordt gebruikt, is hoger dan wat het lichaam normaal gesproken doet. Een typische dosis melatonine (1 tot 3 mg) verhoogt het melatoninegehalte in het bloed tot 20 keer het normale niveau.
Zoals het geval is met de meeste supplementen, weten we heel weinig over de impact van hoge niveaus van melatonine Dierstudies hebben aangetoond dat blootstelling aan zeer hoge niveaus van melatonine geen negatieve effecten lijkt te hebben op de zich ontwikkelende foetus; er is echter geen onderzoek gedaan naar de impact van hoge melatoninespiegels op de ontwikkeling van de menselijke foetus. Daarom adviseren we vrouwen met slaapproblemen doorgaans om medicijnen te gebruiken met een beter gekarakteriseerd reproductief veiligheidsprofiel, zoals doxylamine of benzodiazepines.
Vooruitkijken
Hoewel we niet typisch zijn Ik adviseer melatonine tijdens de zwangerschap te gebruiken, maar er is zeer interessant onderzoek gaande met betrekking tot het gebruik van melatonine tijdens de zwangerschap, wat ons uiteindelijk meer informatie kan geven over de reproductieve veiligheid van melatonine.
Het meeste van dit onderzoek komt uit dierstudies, waar is aangetoond dat melatonine oxidatieve stress kan verminderen, werkt als een antioxidant en vrije radicalen wegvangt. Interessant is dat de placenta melatonine aanmaakt en dat deze bron van melatonine belangrijk wordt geacht voor het behouden van een normale, gezonde zwangerschap. In dierstudies is aangetoond dat suppletie met melatonine het risico op pre-eclampsie, vroeggeboorte en intra-uteriene groeiachterstand (IUGR) vermindert.
Onderzoek naar melatonine bij mensen met IUGR en pre-eclampsie bevindt zich nu in de beginfase. Voorlopige studies suggereren ook dat suppletie met melatonine een gunstig effect kan hebben op de bevruchting en de kwaliteit van de embryo’s, waarschijnlijk door een vermindering van oxidatieve schade.
Dierstudies hebben ook het belang van melatonine bij de ontwikkeling van de foetus aangetoond. Tijdens de zwangerschap nemen de nachtelijke concentraties van melatonine gestaag toe na 24 weken zwangerschap. Melatoninereceptoren zijn vanaf de vroegste stadia aanwezig in de zich ontwikkelende foetus. Er is solide bewijs dat melatonine neuroprotectief is en een belangrijke rol speelt bij het trainen van circadiane ritmes bij de zich ontwikkelende foetus; melatonine kan echter andere belangrijke acties hebben buiten de hersenen.
Hopelijk zullen deze nieuwere onderzoeken binnenkort meer informatie opleveren over de reproductieve veiligheid van melatonine.
Ruta Nonacs, MD PhD
Alers NO, Jenkin G, Miller SL, Wallace EM. Prenatale melatonine als antioxidant bij menselijke zwangerschappen gecompliceerd door foetale groeirestrictie – een fase I piloot klinische proef: studieprotocol. BMJ Open. 23 december 2013; 3 (12): e004141.
Chaudhry SK, Susser LC. Overwegingen bij de behandeling van slapeloosheid tijdens de zwangerschap: een literatuuroverzicht. Psychosomatiek. 2018 juli – aug; 59 (4): 341-348.
Hobson SR, Lim R, Gardiner EE, Alers NO, Wallace EM. Fase I piloot klinische studie van prenatale maternaal toegediende melatonine om het niveau van oxidatieve stress te verlagen bij menselijke zwangerschappen getroffen door pre-eclampsie (PAMPR): studieprotocol. BMJ Open. 20 september 2013; 3 (9): e003788.
Hsu CN, Huang LT, Tain YL. Perinataal gebruik van melatonine voor de gezondheid van nakomelingen: focus op cardiovasculaire en neurologische aandoeningen. Int J Mol Sci. 2019 13 november; 20 (22). Gratis artikel
McCarthy R, Jungheim ES, Fay JC, Bates K, Herzog ED, Engeland SK.
Het ritme van melatonine door zwangerschap berijden om op tijd te bevallen. Front Endocrinol (Lausanne). 13 september 2019; 10: 616. Gratis artikel
Seko LM, Moroni RM, Leitao VM, Teixeira DM, Nastri CO, Martins WP. Melatoninesuppletie tijdens gecontroleerde ovariële stimulatie voor vrouwen die kunstmatige voortplantingstechnologie ondergaan: systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Fertil Steril. 2014 Jan; 101 (1): 154-161.
