Toen er een biopsie van uw borst werd gemaakt, werden de genomen monsters onder de microscoop bestudeerd door een gespecialiseerde arts met een jarenlange opleiding, een patholoog genaamd. De patholoog stuurt uw arts een rapport met een diagnose van elk genomen monster. De informatie in dit rapport wordt gebruikt om uw zorg te beheren. De volgende vragen en antwoorden zijn bedoeld om u te helpen de medische taal te begrijpen die u zou kunnen aantreffen in het pathologieverslag van een borstbiopsie, zoals een naaldbiopsie of een excisiebiopsie.

Bij een naaldbiopsie, een naald wordt gebruikt om een monster van een abnormaal gebied te verwijderen. Een excisiebiopsie verwijdert het gehele abnormale gebied, vaak met een deel van het omliggende normale weefsel. Een excisiebiopsie lijkt veel op een soort borstsparende operatie die lumpectomie wordt genoemd.

Wat is carcinoom?

Dit is een term die wordt gebruikt om een kanker te beschrijven die begint in de voeringlaag (epitheelcellen) van organen zoals de borst. Bijna alle borstkankers zijn carcinomen.

Wat is in-situ carcinoom (of carcinoom in situ) van de borst?

Deze term wordt gebruikt voor het vroegste stadium van borstkanker, wanneer het is beperkt tot de laag cellen waar het begon. De normale borst is gemaakt van kleine buisjes (kanalen) die eindigen in een groep zakjes (lobben). Kanker begint in de cellen die de kanalen of lobben bekleden, wanneer een normale cel een carcinoomcel wordt. Zolang de carcinoomcellen nog steeds beperkt zijn tot de borstgangen of lobben, en niet uitbreken en uitgroeien tot het omliggende weefsel, wordt het beschouwd als in-situ carcinoom (ook bekend als carcinoma in situ of CIS).

Als de carcinoomcellen eenmaal zijn gegroeid en uit de kanalen of lobben zijn gebroken, wordt dit invasief of infiltrerend carcinoom genoemd. Bij een invasief carcinoom kunnen de tumorcellen zich verspreiden (metastaseren) naar andere delen van uw lichaam.

Wat betekent het als mijn in-situ carcinoom ductaal carcinoom in situ (DCIS), intraductaal carcinoom, of in-situ carcinoom met ductale en lobulaire kenmerken?

Er zijn 2 hoofdtypen van in-situ carcinoom van de borst: ductaal carcinoom in situ (DCIS) en lobulair carcinoom in situ (LCIS). Intraductaal carcinoom is een andere naam voor ductaal carcinoom in situ.

LCIS wordt op een andere pagina besproken.

Soms worden DCIS en LCIS beide in dezelfde biopsie gevonden.

In-situ carcinoom met ductus en lobulaire kenmerken betekent dat het in-situ carcinoom in sommige opzichten op DCIS lijkt en op LCIS in sommige opzichten (wanneer bekeken onder de microscoop), en daarom kan de patholoog het niet een of de andere.

Als DCIS onbehandeld blijft, kan het een invasieve kanker worden, daarom wordt het vaak een pre-kanker genoemd. Toch begrijpen we het niet echt goed. We denken niet dat alle DCIS invasieve kanker zou worden, maar we kunnen niet zeggen welke DCIS veilig zou zijn om onbehandeld te laten. De behandeling is erop gericht al het DCIS kwijt te raken, meestal door een operatie. In sommige gevallen wordt bestraling (radiotherapie) of hormoontherapie (zoals tamoxifen) gegeven na een operatie om de kans te verkleinen dat het later terugkomt (terugkomt) of dat er invasief carcinoom optreedt.

Wat betekent het als mijn rapport E-cadherine vermeldt?

E-cadherine is een test die de patholoog zou kunnen gebruiken om te bepalen of het carcinoom in situ ductaal of lobulair is. Als uw rapport geen melding maakt van E-cadherine, betekent dit dat deze test niet nodig was om het onderscheid te maken.

Wat betekent het als mijn rapport mijn ductaal carcinoom in situ (DCIS) beschrijft als cribriform, micropapillair, apocriene, comedo, met comedonecrose, papillair of vast?

Deze termen worden gebruikt om bepaalde manieren te beschrijven waarop de DCIS onder de microscoop kijkt. Sommige hiervan houden verband met een grotere kans dat de DCIS na de behandeling terugkomt, dus als u ze vindt, kan uw behandeling veranderen. Uw arts dient dit met u te bespreken.

Wat betekent het als mijn ductaal carcinoom in situ (DCIS) wordt beschreven als laaggradig, middelgroot of hooggradig; of nucleaire klasse 1, nucleaire klasse 2 of nucleaire klasse 3; of lage mitotische snelheid, gemiddelde mitotische snelheid of hoge mitotische snelheid?

Dit zijn allemaal verschillende manieren om te beschrijven hoe de DCIS er onder de microscoop uitziet:

• DCIS die hoog is graad, is nucleair graad 3, of heeft een hoge mitotische snelheid, zal eerder terugkomen (terugkeren) nadat het operatief is verwijderd.
• DCIS dat laaggradig is, nucleair graad 1 is, of een lage mitotische snelheid heeft, zal minder snel terugkomen na een operatie.
• DCIS dat van gemiddelde graad is, is nucleair graad 2 , of heeft een tussenliggende mitotische frequentie tussen deze twee.

Patiënten met DCIS van hogere graad hebben mogelijk aanvullende behandeling nodig.

Wat is de significantie van de gerapporteerde omvang van het ductaal carcinoom in situ (DCIS)?

Als de hele tumor of het gebied van DCIS wordt verwijderd (zoals bij een excisiebiopsie of een borstsparende operatie), zal de patholoog zeggen hoe groot de DCIS is door te meten hoe lang het over is (in de grootste dimensie), hetzij door ernaar te kijken onder de microscoop, hetzij door grof onderzoek (gewoon kijken met het blote oog) van het weefsel dat bij een operatie is verwijderd. Een andere manier om DCIS te meten, is door het aantal microscopisch kleine objectglaasjes te noteren die DCIS bevatten. Het rapport kan bijvoorbeeld zeggen dat DCIS werd gevonden in 3 objectglaasjes.

Bij naaldbiopsie worden metingen van het gebied van DCIS niet vaak gerapporteerd omdat dit type biopsie slechts een deel van de tumor bemonstert. Later, wanneer het hele gebied van DCIS is verwijderd (met een operatie), kan een nauwkeurige meting worden gedaan.

Hoe groter het gebied van DCIS, hoe groter de kans dat het terugkomt (terugkeert) na de operatie. Artsen gebruiken informatie over de grootte van de DCIS bij het aanbevelen van verdere behandelingen.

Wat betekent het als mijn rapport de ziekte van Paget vermeldt?

De ziekte van Paget (ook wel de ziekte van Paget genoemd, de ziekte van Paget de tepel of de ziekte van Paget van de borst) is wanneer cellen die lijken op de cellen van ductaal carcinoom in situ (DCIS) worden aangetroffen in de huid van de tepel en de nabijgelegen huid (de tepelhof). De ziekte van Paget van de tepel wordt meestal geassocieerd met DCIS of invasief carcinoom (kanker) in het onderliggende borstweefsel. Als de ziekte van Paget wordt gevonden op een naald- of punchbiopsie, moet meestal meer weefsel in dat gebied worden verwijderd met als doel het gebied van de ziekte van Paget volledig te verwijderen. Praat met uw arts over de beste behandeling voor u.

Wat betekent het als mijn rapport speciale tests vermeldt, zoals cytokeratine met hoog molecuulgewicht (HMWCK), CK903, CK5 / 6, p63, spierspecifieke actine, gladde spiermyosine zware keten, calponine of keratine?

Dit zijn speciale tests die de patholoog soms gebruikt om de diagnose DCIS te stellen. Niet alle gevallen hebben deze tests nodig. Of uw rapport deze tests al dan niet vermeldt, heeft geen invloed op de nauwkeurigheid van uw diagnose.

Wat betekent het als mijn rapport over ductaal carcinoom in situ (DCIS) oestrogeenreceptor (ER) of progesteron vermeldt receptor (PR)?

ER en PR zijn speciale tests die de patholoog doet en die belangrijk zijn bij het voorspellen van de respons van de DCIS op hormoontherapie (zoals tamoxifen). Testen op ER wordt gedaan voor de meeste gevallen van DCIS, maar testen op PR is doorgaans niet nodig. Resultaten voor SEH en PR worden afzonderlijk gerapporteerd en kunnen op verschillende manieren worden gerapporteerd:

• Negatief, zwak positief, positief
• Percentage positief
• Percentage positief met iets dat zegt of de kleuring zwak, matig of sterk is.

Vraag uw arts hoe deze resultaten uw behandeling zullen beïnvloeden.

Wat als mijn rapport over ductaal carcinoom in situ (DCIS) noemt marges of inkt?

Wanneer het hele gebied van DCIS wordt verwijderd, wordt het buitenoppervlak (randen of marges) van het monster gecoat met inkt, soms zelfs met verschillende kleuren inkt op verschillende zijkanten van het specimen. De patholoog bekijkt dia’s van de DCIS onder de microscoop om te zien hoe dicht de DCIS-cellen bij de inkt komen (de randen of marges van het preparaat). Als DCIS de inkt aanraakt (positieve marges genoemd), kan dit betekenen dat sommige DCIS-cellen zijn achtergebleven en dat er mogelijk meer operaties of andere behandelingen nodig zijn. Soms heeft de chirurg echter al meer weefsel verwijderd (tijdens een operatie) om ervoor te zorgen dat dit niet nodig is. Als uw pathologierapport DCIS met positieve marges aangeeft, zal uw arts met u bespreken welke behandeling het beste is.

Wat betekent het als mijn rapport ook atypische ductale hyperplasie (ADH) of atypische lobulaire hyperplasie (ALH) )?

Deze bevindingen zijn minder ernstig dan DCIS, en u dient met uw arts te praten over wat deze bevindingen voor uw zorg kunnen betekenen.

Dit zijn allemaal termen voor goedaardige (niet kankerachtige veranderingen) die de patholoog onder de microscoop zou kunnen zien. Ze zijn niet belangrijk wanneer ze worden gezien op een biopsie waar DCIS aanwezig is.

Wat betekent het als mijn rapport microcalcificaties of calcificaties vermeldt?

Microcalcificaties of calcificaties zijn kalkafzettingen die kunnen worden gevonden in zowel niet-kankerachtige als kankerachtige borstlaesies. Ze zijn zowel op mammogrammen als onder de microscoop te zien. Omdat bepaalde calcificaties worden aangetroffen in gebieden met kanker, kan hun aanwezigheid op een mammogram leiden tot een biopsie van het gebied. Wanneer de biopsie is voltooid, kijkt de patholoog naar het verwijderde weefsel om er zeker van te zijn dat het verkalkingen bevat. Als de verkalkingen aanwezig zijn, weet de behandelende arts dat de biopsie het juiste gebied heeft bemonsterd (het abnormale gebied met verkalkingen dat op het mammogram werd gezien).

Wat betekent het als mijn arts om een speciaal molecuul vraagt? (genomische) test, zoals Oncotype DX®, op mijn exemplaar uit te voeren?

Moleculaire tests kunnen helpen bij het voorspellen van de kans dat DCIS terugkomt (terugkerend) in de borst, maar niet alle gevallen hebben deze tests nodig. De resultaten moeten met uw arts worden besproken. De resultaten hebben geen invloed op uw diagnose, hoewel ze uw behandeling kunnen beïnvloeden.