In een vorige column waarschuwde ik voor de hoge kosten van generiek desonide. Deze maand waarschuw ik u voor de vele mogelijke gevaren van dit medicijn. Tegen de tijd dat ik klaar ben, wil je misschien niet meer in de buurt van het spul komen.

Om e-scribe-navullingen goed te keuren, moeten we allemaal waarschuwingen en gevaren erkennen en klikken op ‘Voordeel is groter dan risico’ of ‘Eerder getolereerd ”of een andere optie. Maar sommige van deze waarschuwingen doen me afvragen wie ze in vredesnaam schrijft.

Desonide komt met meer waarschuwingen dan bijna elk ander medicijn dat ik elektronisch voorschrijf. Ik heb 21 van dergelijke waarschuwingen geteld. Hier zijn enkele voorbeelden:

1. Desonide uitwendige crème 0,05% moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij bacteriële infectie, vooral bij systemische bacteriële infectie. Aangezien folliculitis een specifieke vorm van bacteriële infectie is, kan dezelfde voorzorgsmaatregel van toepassing zijn.

Ik moet bekennen dat ik er nooit aan heb gedacht om desonide voor te schrijven voor bacteriële infectie, systemisch of anderszins. Heb jij? (Wat is er trouwens met het overmatig gebruik van hoofdletters?)

De tweede waarschuwing is zelfs nog dramatischer.

2. Desonide uitwendige crème 0,05% moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij virale infectie, vooral bij systemische virale infectie.

Wat dit nog merkwaardiger maakt, zijn de virale infecties die de waarschuwingen verder opsommen.

2a. Aangezien actinische keratose een specifieke vorm van virale infectie is, kan dezelfde voorzorgsmaatregel van toepassing zijn.

Is actinische keratose een virale infectie? Dat wist ik niet.

3. Aangezien actinische keratose van de handen en armen een specifieke vorm van virale infectie is, kan dezelfde voorzorgsmaatregel van toepassing zijn.

Nu leren we over verschillende subgroepen van actinische keratosen die virale infecties zijn. Hebben ze je deze op de Dermatology School geleerd? (Zie waarschuwingen 6-10 hieronder.)

4. Deze waarschuwing verwijst naar een specifieke bacteriële infectie genaamd Folliculitis Nares Perforans. Ik weet niet wat dat is, maar het klinkt slecht. Blij dat ze me hebben gewaarschuwd.

5. Aangezien Pseudofolliculitis Barbae een specifieke vorm van bacteriële infectie is, kan dezelfde voorzorgsmaatregel van toepassing zijn.

Ik heb nooit veel desonide gebruikt voor pseudofolliculitis, al dan niet voorzichtig.

Waarschuwingen 6-10 beschrijven meer specifieke vormen van virale infectie: (6) niet-hyperkeratotische actinische keratose, (7) actinische keratose van het gezicht en de voorste hoofdhuid, (8) niet-hyperkeratotische niet-gepigmenteerde actinische keratose , (9) Niet-hyperkeratotische actinische keratose van het gezicht en de hoofdhuid, (10) Gepigmenteerde actinische keratose.

Dit is zeer verontrustend. Op welke systemische virusinfecties lieten ze mij desonide gebruiken? Hyperkeratotische niet-gepigmenteerde actinische keratosen van de achterste hoofdhuid?

Waarschuwing 11 is een andere specifieke bacteriële infectie: lokale folliculitis. Wat is het tegenovergestelde van lokale folliculitis? Express folliculitis?

Waarschuwing 12 is periorale dermatitis. Steroïden op rosacea? Werkelijk? Misschien een goedkopere.

Ik ga nu verder met waarschuwing 16: Hirsutisme is in verband gebracht met Desonide External Cream 0,05%. Aangezien haarziekte een algemenere vorm van hirsutisme is, kan het ook worden beschouwd als een medicijngerelateerde medische aandoening.

Wist je dat desonide ongewenste haargroei veroorzaakt? Of besef je dat haarziekte een meer algemene vorm van hirsutisme is? Ik heb zelf kaalheid in het mannelijke patroon. (Sorry, mannelijke kaalheid.) Aangezien kaalheid een haarziekte is, is het dan ook een meer algemene vorm van hirsutisme? Heb ik nu te veel in plaats van te weinig haar?

Hetzelfde geldt voor waarschuwing 17, die identiek is aan 16, behalve dat het “Hypertrichosis” vervangt door “Hirsutisme”.

Oké, collega’s, het is tijd voor een persoonlijke afrekening . Je hebt getraind, geoefend, CME gevolgd, maar je wist niets van deze risico’s, nietwaar? Je hebt gewoon achteloos en onvoorzichtig met desonide rondgeslingerd en harige patiënten met systemische bacteriële en virale infecties voortgebracht. En over “niet-hyperkeratotische niet-gepigmenteerde actinische keratose”, niet minder. Ben je niet teleurgesteld in jezelf?

Toen ik voor het eerst dergelijke waarschuwingen las, schreef ik mijn EMR-provider om te vragen wie dit samenstelt dingen, en welke adviseurs het onderzoeken. Ze hebben nooit geantwoord. Het is heel moeilijk te geloven dat een dermatoloog betrokken was bij elk stadium van het ontwikkelen van deze waarschuwingen, met hun irrelevante kanttekeningen en absurde classificatieschema’s.

elektronische voorschrijfrichtlijnen zonder op zijn minst de artsen te raadplegen die het voorschrijven doen? Waarom zouden ze dat willen?

Dr. Rockoff beoefent dermatologie in Brookline, Massachusetts, en levert al jarenlang bijdragen aan Dermatology News. de klinische faculteit van Tufts University, Boston, en geeft al 30 jaar les aan senior medische studenten en andere stagiaires.