Door Dr. Steven Gershman

“It” s just artritis doc “, Ik hoor vaak op kantoor van patiënten die pijn hebben. De kans is groot dat als u ouder bent of oudere ouders of grootouders heeft, velen van hen klagen over hun artritis. Aangenomen wordt dat in de VS ongeveer 20% van de bevolking lijdt aan sommigen type artritis.

Wat is artritis?

Het woord artritis komt van de termen “artritis”, wat gewricht betekent en “-itis”, wat ontsteking betekent. Artrose is verreweg de meest voorkomende vorm van artritis. Het is ook bekend onder de initialen ‘DJD’ of degeneratieve gewrichtsaandoening. In feite is het ‘slijtage’ artritis. De gewrichten raken na verloop van tijd versleten met als gevolg pijn en invaliditeit. Reumatoïde artritis is een echte gewrichtsontsteking aangezien het een auto-immuunziekte is waarbij het immuunsysteem van het lichaam de gewrichten aanvalt en zo ontstekingen veroorzaakt.

Een andere veel voorkomende vorm van “artritis” is wat bekend staat als enthesopathie. Dit is een aandoening of ontsteking van de aanhechting van een pees of ligament aan het bot. Gemeenschappelijke gebieden zijn de achillespees naar de hiel aan de achterkant van de hiel, de plantaire fascia naar de hiel aan de onderkant van de voet en de peroneale pees naar de buitenkant van de voet. Gewoonlijk is er een botspoor bij de aanhechting van de pees door de chronische irritatie die pijn veroorzaakt.

Andere soorten artritis zijn onder meer psoriatica, jicht, spondylitis ankylopoetica, lupus en artritis secundair aan inflammatoire darm ziekten en fibromyalgie.

Over het algemeen zijn gewrichten gebieden in het lichaam waar botten samenkomen om beweging in een of meer richtingen mogelijk te maken. De botten zijn bedekt met kraakbeen aan hun uiteinden waar ze samenkomen en er is een ruimte tussen de kraakbeencoatings die is gevuld met gewrichtsvloeistof die het kraakbeen smeert en beweging mogelijk maakt. De gewrichten zijn omsloten door een flexibel weefsel dat het synoviale membraan wordt genoemd.

Artritis beschadigt het kraakbeen dat de uiteinden van de botten bedekt. Na verloop van tijd verslijt het het kraakbeen en laat het gaten achter of in ernstige gevallen volledige vernietiging van het kraakbeen, waardoor bot tegen bot achterblijft. Wanneer dit gebeurt, is er verlies van normale gewrichtsruimte en ontstekingen en pijn. Bij DJD of artritis bij slijtage komt dit vaak voor. Bij reumatoïde artritis valt het immuunsysteem het synoviale membraan aan dat de gewrichten omsluit en beschadigt het en het kraakbeen waardoor ernstige ontstekingen en misvormingen ontstaan, zoals tenen en vingers die in abnormale richtingen gaan.

Artritis kan vrijwel elk gewricht aantasten. het lichaam. De meest voorkomende gebieden zijn nek, schouders, polsen en handen, onderrug, heupen, knieën, enkels en voeten. De focus van dit artikel is de onderste extremiteit van de knieën tot aan de tenen. Als podotherapeut zie ik veel artritis in deze gebieden en kan de artritis behandelen en beïnvloeden met schoenen voor artritis samen met inserts / orthesen en soms medicatie en injecties.

Symptomen van artritis

Een van de belangrijkste symptomen van artritis is dat het gewricht moeilijk beweegt en pijn heeft. Het gewricht kan er zelfs groter uitzien en uitsteeksels van het bot hebben. In de voeten is een van de meest voorkomende aangetaste gebieden het grote teengewricht. Ik zie dit elke dag in de praktijk. Normale grote teengewrichten kunnen ervoor zorgen dat de grote teen bijna recht omhoog beweegt als hij niet op de voeten staat. Het is een zeer flexibel gewricht als het gezond is. Bij artritis zie ik vergroting van het gewricht, voornamelijk aan de bovenkant met beperkte of in extreme gevallen geen beweging. Het gewricht kan vrijwel versmolten raken. Dit wordt “hallux rigidus” genoemd. Dit is de meest voorkomende vorm van artritis die ik in de praktijk in de voeten zie. Het heeft een groot effect op de patiënt.

Bij normaal lopen of lopen / lopende cyclus duwen we de voet af door het grote teengewricht. Het gewricht moet ten minste 20 tot 30 graden buigen om normale mechanica te laten optreden tijdens het lopen. Als er bewegingsverlies is door artritis of welke reden dan ook, verandert het alles. lichaam moet compenseren of een andere manier vinden om voort te stuwen of af te duwen. De compensatie is waar de problemen ontstaan. Compensaties vereisen dat het lichaam beweegt op een manier waarvoor het niet bedoeld was. Dit benadrukt de betrokken gebieden en veroorzaakt meer schade en pijn. In het geval van het grote teengewricht compenseren we gewoonlijk door de buitenkant van de voet door de mindere tenen af te duwen, wat deze gebieden kan beschadigen, vaak met neuromen of beknelde zenuwen, misvormde tenen (klauw- of hamertenen) en tendinitis. is aangetoond dat disfunctie van het grote teengewricht kan leiden tot chronische lage rugpijn.

Oorzaken van artritis

Er zijn veel redenen waarom artritis kan optreden:

1. Leeftijd is een factor. Naarmate we ouder worden, slijten we de gewrichten, net als een auto die veel kilometers maakt. Het is vaak genetisch bepaald. Als je ouders en / of grootouders het hebben, is de kans groter dat je het hebt.
2. Lichaamsgewicht. Overgewicht belast de gewrichten, met name rug, knieën en voeten, en kan leiden tot artritis.
3. Structurele oorzaken. Als u wordt geboren met een abnormale structuur of een defecte biomechanica, kan dit uw gang beïnvloeden en tot artritis leiden.
4. Letsels die alleen in het dagelijks leven optreden en die lichaamsdelen beschadigen, kunnen artritis direct aan het gewonde deel veroorzaken, of aangrenzende delen beschadigen terwijl u de verwonding compenseert. Onthoud dat alle onderdelen met elkaar zijn verbonden en dat het ene onderdeel het andere beïnvloedt. Veel artritis aan de onderste ledematen vanaf de onderrug kan optreden als gevolg van een defecte voetstructuur of biomechanica, aangezien de voeten de basis van het lichaam vormen.

Hoe de diagnose van artritis stellen?

De meeste artritis, waaronder reumatoïde artritis, lupus, artritis psoriatica, jicht en enkele andere kunnen worden gediagnosticeerd door een medische zorgverlener.

• Bloedonderzoek
• Röntgenfoto’s
• Medisch onderzoek
• Familiegeschiedenis

Osteoartritis of DJD (slijtage en traan) wordt gediagnosticeerd door een onderzoek en röntgenfoto, maar niet door een bloedtest.

Artritisbehandeling

Behandeling van artritis varieert afhankelijk van het type en welk deel van de lichaam dat het heeft aangetast.

1. Medicatie. Bij reumatoïde artritis en alle andere auto-immuunartritisstoornissen zijn er medicijnen die het eigenlijke onderliggende auto-immuunsyndroom behandelen. Een reumatoloog is een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van artritis en die deze medicijnen kan behandelen. Acetaminophen en NSAID “S zoals Ibuprofen worden vaak gebruikt. NSAID” S kunnen gevaarlijk zijn omdat langdurig gebruik de nieren kan beschadigen. Helaas is de meer voorkomende slijtage of DJD-artritis niet te behandelen met medicijnen. Medicijnen kunnen de pijn en zwelling verminderen, maar verbeteren de schade niet.
2. Gewrichtsinjecties met “cortison” helpen soms een tijdje. De behandeling is in eerste instantie palliatief, wat betekent dat alleen symptoombehandeling optreedt die het beloop van de schade niet beïnvloedt.
3. Fysiotherapie kan veel helpen bij alledaagse bewegingen die door artritis worden vermeden. Het gebrek aan beweging in artritisgewrichten maakt ze alleen maar stijver en pijnlijker. Therapie kan u helpen uw gewrichten te leren bewegen met minder pijn en ongemak.
4. Uiteindelijk is voor ernstige gewrichtsschade een gewrichtsvervangende operatie vereist. De meest voorkomende gewrichten die worden vervangen, zijn de schouders, heupen, knieën en nu enkels. Voor de handen en voeten zijn er alleen operaties om misvormingen te verminderen, maar ze kunnen niet helpen bij het verlies van kraakbeen en het gebrek aan goede beweging. Vervangende chirurgie is meestal vrij succesvol, waardoor pijn wordt verlicht en de mobiliteit wordt vernieuwd. Een operatie ter vervanging van het gewricht van de grote teen is echter vaak niet succesvol.
5. Schoenen. Ik ben een podoloog. Ik behandel voeten en enkels. Ik zie veel artritis in voeten en enkels, samen met knieën en heupen en ruggen. Juiste schoenen voor artritis kunnen helpen bij het beheersen van pijn en het verminderen van de compensaties die verdere schade veroorzaken. Slecht passende of onjuiste schoenen kunnen bijdragen aan de schade door artritis en bijdragen aan de pijn en invaliditeit. Tenen zijn een veelvoorkomend gebied van misvorming bij artritis, vooral als het grote teengewricht is beschadigd en compensatie tijdens het lopen optreedt. Vaak zijn er hamertenen en tenen die zijwaarts afwijken. In deze gevallen hebben de beste schoenen voor dit type artritis-misvorming een diepe teendoos om de hoogte van de tenen op te vangen, zodat er minder wrijving op de bovenkant van de tenen is. Schoenen die zijn ontworpen met rekbare materialen in het bovenwerk, geven extra grip zodat de tenen niet geïrriteerd raken.

Bij artritis kan elke afwijking in de biomechanica van de voeten de schade en pijn vergroten. Schoenen voor artritisvoeten zijn het startpunt van een effectieve behandeling. Dit zijn de kenmerken waar u op moet letten in schoenen die het beste bij artritis passen.

1. Schoenen ontworpen met een orthetische binnenzool ondersteunt de voetboog, brengt de voeten op één lijn met de rest van het lichaam en voorkomt overmatige pronatie.
2. De schoenen moeten diep zijn van de hiel tot aan de teen om plaats te bieden aan inserts of orthesen die mogelijk worden aanbevolen voor behandeling.
3. Een lage hiel voorkomt verdere schade aan de tenen, rug en knieën door verhoogde hielen. Microtrauma aan de onderrug, buiging in de knieën en voorvoetschade aan het teengewricht kan optreden als als gevolg van verhoogde hielen.
4. Schoenen met brede breedte voor artritis zijn een must! Ze moeten voldoende breedte hebben om mmodeer de brede voorvoeten die vaak worden gezien bij artritische misvorming om een comfortabele en drukvrije pasvorm te bieden. Sommige merken zoals Orthofeet bieden schoenen aan in breed, extra breed en zelfs extra extra breed.
5. Een hoge, brede en ronde neus is essentieel om maximale teenbeweging mogelijk te maken en hamertenen en andere misvormingen in de voorvoet te beschermen.
6. De beste schoenen voor artritis moeten stabiel genoeg zijn om een zo normaal mogelijk looppatroon te creëren. In het geval van artritis in het grote teengewricht bestel ik schoenen met schommelbodems die de voet door het beschadigde gewricht rollen.
7. Flexibel, zacht bovenwerk en met schuim beklede binnenkant zijn het beste om jichtige voeten zachtjes op te vangen en te beschermen. Stretchmaterialen zorgen voor een drukvrije pasvorm terwijl ze zich naar de specifieke contouren van de voet vormen.
8. Soms is er artritis van de handen waardoor het moeilijk wordt om schoenen aan te trekken. Een door Orthofeet ontwikkelde klittenbandsluiting of strikloze veterschoenen zijn hierbij een grote hulp. De strikloze veterstijl combineert veters en bandjes aan beide zijden van de schoen, en maakt vastmaken mogelijk zonder de veters te hoeven strikken.

Orthofeet heeft een volledig assortiment schoenen voor artritis die aan deze criteria voldoen, en zoals ik al eerder heb geschreven, draag ik ze net als mijn vrouw voor onze voetproblemen. Om de volledige collectie te zien, klik hier.

1. Orthesen. Nadat ik met schoenen ben begonnen, ga ik vaak verder met een niet-op maat gemaakte orthese, zoals de Orthofeet Biosole Gel-orthese, of een op maat gemaakte orthese indien nodig. Orthesen stabiliseren de voeten waardoor de best mogelijke manier van lopen mogelijk is en de schadelijke compensaties die bijdragen aan de artritis verminderen. Ik heb veel gevallen van rugpijn, heuppijn en kniepijn zien verbeteren met de juiste schoenen en orthesen. Zelfs bij ernstige artritis heb ik verbetering van de symptomen gezien.

Ten slotte is artritis een veel voorkomend probleem in onze samenleving, aangezien we langer leven, actiever zijn en zwaarder zijn. Ik zeg nooit tegen een patiënt “het” is ALLEEN artritis. Er is niet ALLEEN wanneer iemand pijn heeft door artritis. Artsen en therapeuten kunnen het leven gemakkelijker en minder pijnlijk maken, dus aarzel niet om hulp te zoeken bij pijnlijke gewrichten. Als je jonger bent of het geluk hebt goede gewrichten te hebben, doe dan nu alles wat je kunt om ze te beschermen. Eet goed, bewaar je gewrichten. gewicht naar beneden, oefen veilig, negeer geen pijn, draag goede, goed gemaakte schoenen en vervang ze jaarlijks voordat ze verslijten. Het oude gezegde “voorkomen is beter dan genezen” is vandaag de dag net zo waar als altijd.