Laatst bijgewerkt: 3 november 2020
Remdesivir is het enige door de Food and Drug Administration goedgekeurde medicijn voor de behandeling van COVID-19. In dit gedeelte geeft het COVID-19-panel met behandelrichtlijnen (het panel) aanbevelingen voor het gebruik van antivirale middelen om COVID-19 te behandelen op basis van de beschikbare gegevens. Net als bij de behandeling van een ziekte, liggen de beslissingen over de behandeling uiteindelijk bij de patiënt en diens zorgverlener. Zie tabel 2 voor meer informatie over deze antivirale middelen.
Remdesivir
- Zie Therapeutische behandeling van patiënten met COVID-19 voor aanbevelingen over het gebruik van remdesivir met of zonder dexamethason. / li>
Chloroquine of Hydroxychloroquine met of zonder azithromycine
- Het panel raadt het gebruik van chloroquine of hydroxychloroquine met of zonder azithromycine af voor de behandeling van COVID-19 in een ziekenhuis patiënten (AI).
- Bij niet-opgenomen patiënten raadt het panel het gebruik van chloroquine of hydroxychloroquine met of zonder azithromycine af voor de behandeling van COVID-19, behalve in een klinische studie (AI).
- Het panel raadt het gebruik van hoge doses chloroquine (600 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen) af voor de behandeling van COVID-19 (AI).
Lopinavir / Ritonavir en Andere hiv-proteaseremmers
- Het panel raadt het gebruik van lopinavir / ritonavir (AI) of andere hiv-proteaseremmers (AIII ) om COVID-19 te behandelen, behalve in een klinische proef.
Ivermectine
- Het panel raadt het gebruik van ivermectine voor de behandeling van COVID-19 af , behalve in een klinische proef (AIII).
Beoordeling van aanbevelingen: A = sterk; B = matig; C = Optioneel
Beoordeling van bewijs: I = Een of meer gerandomiseerde onderzoeken met klinische resultaten en / of gevalideerde laboratoriumeindpunten; II = een of meer goed opgezette, niet-gerandomiseerde onderzoeken of observationele cohortonderzoeken; III = mening van deskundigen
Antivirale therapie
Omdat replicatie van ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) leidt tot veel van de klinische manifestaties van COVID-19, antivirale therapieën worden onderzocht voor de behandeling van COVID-19. Deze geneesmiddelen remmen de virale intrede (via het angiotensine-converterende enzym 2-receptor en transmembraan serineprotease 2), virale membraanfusie en endocytose of de activiteit van het SARS-CoV-2 3-chymotrypsine-achtige protease (3CLpro) en het RNA- afhankelijke RNA-polymerase.1 Omdat virale replicatie bijzonder actief kan zijn in het begin van de COVID-19-loop, kan antivirale therapie de grootste impact hebben voordat de ziekte zich ontwikkelt tot de hyperinflammatoire toestand die de latere stadia van de ziekte kan karakteriseren, waaronder kritieke ziekte.2 Om deze reden is het noodzakelijk om de rol van antivirale middelen bij de behandeling van milde, matige, ernstige en kritieke ziekten te begrijpen om de behandeling voor mensen met COVID-19 te optimaliseren.
De volgende secties beschrijven de onderliggende reden voor het gebruik van verschillende antivirale medicijnen, geven de aanbevelingen van het panel voor het gebruik van deze medicijnen voor de behandeling van COVID-19, en geven een samenvatting van de bestaande klinische onderzoeksgegevens. Aanvullende antivirale therapieën zullen aan dit gedeelte van de richtlijnen worden toegevoegd zodra er nieuw bewijs naar voren komt.
