Legen din vil også velge en kirurgisk tilnærming (så vel som tilnærmingen til anestesi, enten det er generelt eller regionalt) som passer best for dine behov. Du og det medisinske teamet vil delta i preoperativ planlegging som dekker typen inngrep du får og tilhørende medisinske krav.

For å sikre en jevn prosedyre, vil en dyktig ortopedkirurg kartlegge kneanatomien din. på forhånd slik at de kan planlegge sin kirurgiske tilnærming og forutse spesielle instrumenter eller enheter. Dette er en viktig del av prosessen. Mulige prosedyrer diskuteres nedenfor.

Tradisjonell kirurgi

I den tradisjonelle tilnærmingen foretar kirurgen et 8- til 12-tommers snitt og opererer på kneet ved hjelp av standard kirurgisk teknikk. Generelt settes snittet langs fronten og mot midten (midtlinje eller anteromedial) eller langs fronten og til siden (anterolateral) av kneet.

Den tradisjonelle kirurgiske tilnærmingen innebærer vanligvis å kutte i quadriceps. senen for å snu kneskålen og avsløre leddgikt. Denne tilnærmingen krever vanligvis tre til fem restitusjonsdager på sykehuset og ca. 12 ukers restitusjonstid.

Minimalt invasiv kirurgi

En kirurg kan foreslå en minimalt invasiv kirurgi (MIS) som reduserer vevsskader, reduserer smerte og reduserer blodtap – og dermed rask gjenoppretting. En minimalt invasiv tilnærming reduserer snittet til 3 til 4 tommer. En nøkkelforskjell mellom denne tilnærmingen og standardoperasjonen er at kneskålen skyves til siden i stedet for å bli snudd. Dette resulterer i et mindre kutt i quadriceps-senen og mindre traumer til quadriceps-muskelen. Fordi kirurgen kutter mindre muskler, skjer helbredelse raskere, og du vil sannsynligvis oppleve bedre bevegelsesområde etter utvinning.

Prosedyren endrer teknikkene som brukes i tradisjonell kirurgi mens du bruker de samme implantatene fra tradisjonell kirurgi. Produsenter tilbyr spesialiserte instrumenter som hjelper til med å plassere implantatet nøyaktig, men som også gjør det mulig å gjøre snitt så små som mulig. Siden den eneste endringen mellom MIS og tradisjonell kirurgi er i kirurgisk teknikk, er de langsiktige kliniske resultatene like.

Typer av minimalt invasive tilnærminger inkluderer:

Quadriceps-sparende tilnærminger

Etter å ha gjort et minimalt snitt, forskyver kirurgen kneskålen til siden og skjærer bort leddgikt uten å skjære gjennom quadriceps-senen. Den quadriceps-sparende metoden, som navnet antyder, er mindre invasiv enn tradisjonell kirurgi. Det sparer quadriceps-muskelen fra så mye traumer som mulig.

Et annet begrep for denne tilnærmingen er «subvastus» fordi tilgang til leddet er hentet fra under (sub) vastus-muskelen (den største delen av quadriceps) muskelgruppe. er delt langs en naturlig linje gjennom midten. Beslutningen om å bruke en tilnærming mot en annen avhenger av tilstanden til kneet og omkringliggende vev.

Subvastus- og midvastus-tilnærmingene tar ofte lengre tid å utføre, men kan resultere i en raskere rehabiliteringsprosess. Dette er fordi det er lite eller ingen traumer i den underliggende lårmuskelen, noe som gjør det lettere å gå raskere etter operasjonen.

Lateral approach

Denne tilnærmingen er sjelden brukt. Det er mer vanlig for de som knærne har en tendens til å bøye seg ut avdeling. Kirurgen kommer inn i kneleddet lateralt, eller fra siden av kneet. Den laterale tilnærmingen er mindre invasiv enn tradisjonell kirurgi fordi den sparer mye av quadriceps, noe som gjør det lettere for pasienter å gå tilbake til å gå raskere.

Minimalt invasiv kirurgi trimmer sykehusoppholdet til tre til fire dager, og det kan forkorte utvinningsperioden til fire til seks uker. Mennesker som fikk PKR, opplevde mindre smerte og var i stand til å gjenoppta daglige aktiviteter raskere og bedre enn de som hadde operert standard. På ett år var det imidlertid ingen signifikante forskjeller mellom de to gruppene.

Minimalt invasive tilnærminger er ikke passende for alle. Kirurger vurderer hver pasient nøye og velger den tilnærmingen som er best. Dessuten er minimalt invasiv kirurgi vanskeligere å utføre og krever en mer spesifikk teknikk, instrumenter og kirurgisk trening. En studie fant at det krever omtrent en time lenger enn en tradisjonell operasjon. Rådfør deg med kirurgen din for å diskutere alternativene dine.

Datastøttet kirurgi (CAS)

Kirurger bruker i økende grad også datamaskinstøttede metoder for både TKR og PKR som involverer både tradisjonelle og minimale invasive prosedyrer.En kirurg legger inn pasientens anatomiske data i en datamaskin – en prosess som kalles «registrering» – og datamaskinen genererer en 3-D-modell av kneet.

Programvaren gir kirurgen en mer presis, datamaskin- Hjelpet bilde av kneet. Datamaskinen hjelper kirurgen med å justere knekomponentene mer presist i beinet og øker oddsen for at enheten vil fungere effektivt. mindre snitt og fordeler pasienten ved å redusere restitusjonstiden. En mer presis passform kan også redusere slitasje og øke levetiden til det nye leddet.