Video Transcript

Ok, gutter, jeg er spent på å jobbe gjennom et eksempel, sykepleieplan for deg, for en pasient med hypertensjon. Nå er det tingen, gutter. Det første trinnet er alltid å samle all informasjonen din, men i dette tilfellet bruker vi en hypotetisk pasient. Så la oss bare tenke gjennom denne hypotetiske pasienten med hypertensjon og tenke gjennom noen av de relevante subjektive og objektive dataene vi kan se for denne pasienten. Så den største tingen, den første tingen vi skal se, de er hypertensive. Så blodtrykket deres vil øke, ikke sant? Så la oss bare gå hypotetisk. La oss si at du har en pasient med et blodtrykk på 160, over 88. OK? Så det er blodtrykket mitt. Så objektivt vet jeg at blodtrykket deres er høyt.

Men her er virkeligheten. Hos dine hypertensive pasienter er de mange ganger asymptomatiske med mindre de har utviklet komplikasjoner. Så en av de største tingene vi kan se når det gjelder relevante symptomer hos en hypertensiv pasient, er tegn på komplikasjoner. De største, store komplikasjonene vi kunne se, er noe som en hypertensiv krise eller en hypertensiv krise. Uh, vi kunne muligens se et hjerneslag, spesielt de hemoragiske hjerneslag der karene er under så mye press at de blør. Eller vi kunne faktisk se dem begynne å utvikle hjertesvikt. Så egentlig noen tegn og symptomer på disse tingene kan indikere problemer med høyt blodtrykk. Så eksempler, hypertensiv krise, de kan rapportere hodepine eller synsforandringer, ikke sant? De kan være svimmel. Du kan faktisk ha rett opp tegn og symptomer på hjerneslag, ikke sant? Hva med hjertesvikt? Vi kan faktisk se noe ødem hvis de ender med den volumoverbelastningen, ikke sant?

Du ser kanskje kortpustethet som de kan rapportere, ikke sant? Så husk subjektivt er det pasienten rapporterer, objektivt er det du observerer eller hva du har vurdert. Så det er faktiske, målbare data. Så igjen, med en faktisk pasient, når du er i dette trinnet, trinn 1 for å samle alle data, vil du bokstavelig talt ha all data. Så du vil også ha hjertefrekvens, og du vil også få tarmlyder, og du vil også få urinutgang. Du kommer til å ha alle disse tingene også. Og så er målet vårt med trinn 1 bokstavelig talt bare å samle all informasjon. Og i trinn to skal vi analysere, vi skal faktisk plukke ut viktig informasjon. Så i dette tilfellet, som jeg sa, fordi det er en hypotetisk pasient, har vi liksom allerede plukket ut den viktige informasjonen for deg, og vi kommer bare til å ignorere resten av den.

Så vi komme til trinn to, vi vil analysere all informasjonen vi samlet inn, og bestemme hva som er et problem, hva kan forbedres, hva trenger vi å gjøre for denne pasienten? Så hva er et stort problem? Denne pasienten hadde et blodtrykk på 160 over 88. Det er definitivt et problem. Dette forhøyede blodtrykket kommer til å forårsake mange problemer for dem. Den andre tingen som vi ikke snakket om, er deres livsstil. Så ting som kan forbedres, kanskje de har diett- og livsstilsendringer som kan forbedres, kan endres, kanskje de er en røyker. Så det er alt som kan forbedres, ikke sant? Vi snakket ikke om det i det første lysbildet. Det er noen data vi også kunne ha samlet inn. Um, og da er også en av de store tingene her å huske denne risikoen de har for alle disse komplikasjonene.

Fordi igjen, husk at hypertensive pasienter har en tendens til å være relativt asymptomatiske til de utvikler komplikasjoner. Inntil de utvikler problemer med perfusjon i organene. Så stort problem er dette forhøyede blodtrykket og risikoen for komplikasjoner. Og så kunne vi selvfølgelig vurdere å muligens forbedre noen av deres livsstilsendringer. Og muligens, spesielt la oss si at de er røyker, det er en stor ting. Så hva er den største prioriteten her? Så hvis jeg bare ville velge en prioritet for denne pasienten å si, hva trenger jeg for å være sikker på at jeg gjør det? Jeg mener at det helt klart kommer til å være blodtrykket, ikke sant? Så jeg skal si at blodtrykkskontroll er min prioritet for denne hypertensive pasienten, ikke sant? Så vi kommer til neste trinn og neste trinn er – spør hvordan spørsmål. Så hvordan visste jeg at det var et problem? Vel, det er her jeg begynner å lage koblinger mellom dataene mine.

Så jeg sier at disse dataene forteller meg at dette er et problem, og det er slik jeg vet det. Og så skal jeg begynne å se på hvordan jeg adresserer det og hvordan jeg vet at det blir bedre. Det er implementerings- og evalueringsfasen min. Så jeg skal planlegge implementeringen, planlegge, intervensjonene mine, og finne ut hvordan jeg kan evaluere dem. Så en av de store tingene, vel, jeg har høyt blodtrykk, ikke sant? Så jeg skal vurdere blodtrykket og overvåke det, ikke sant? Um, jeg kan gi litt medisiner, noen BP medisiner, ikke sant?For jeg vil virkelig takle det blodtrykket, men jeg har også andre problemer. Jeg har også denne risikoen for alle disse komplikasjonene, ikke sant? Så jeg vil sannsynligvis gjøre som en hjerte- og lungevurdering for å forsikre meg om at jeg ikke forårsaker noen hjertesviktproblemer. Jeg kommer sannsynligvis til å overvåke andre ting som deres flytende status.

Kanskje sjekke for ødem, se etter pulser. Så alle disse tingene som muligens kan fortelle meg at det er komplikasjoner. Og så, selvfølgelig, hvis vi snakker om disse diett- og livsstilsendringene, skal jeg utdanne, utdanne, utdanne. Ikke sant? Så da er det da vi kommer og vi ser på alle disse tingene, og du går, vel, hvordan vil jeg vite om de problemene jeg kom på er noe bedre? Vel, nummer én, blodtrykket mitt vil være innenfor rekkevidde. Og jeg sier innen rekkevidde fordi noen pasienter, vi ikke nødvendigvis vil at de skal være normale, ikke sant? Vi ønsker ikke å bringe dem fra 160, over 88 helt ned til 118 over 68. Ikke sant? Um, så kanskje de har et spesifikt område som hei, la oss få systolisk mindre enn 140, så få blodtrykket deres innen rekkevidde.

Kanskje vi vil si at de ikke utviklet noen komplikasjoner, ikke sant? Ingen tegn og symptomer på komplikasjoner. Det ville være en måte jeg vet at dette fungerer. Ikke sant? Um, og deretter utdannelse, når som helst vi utdanner pasienter, vil vi at de skal verbalisere eller demonstrere, verbalisere eller demonstrere. Så enten de kommer til å si, dette er hva jeg skal gjøre, dette er hva jeg kommer til å endre. Eller de vil fysisk vise deg at de vet hvordan de skal gjøre det. Så dette er bare måter å tenke gjennom som hva som skjedde, hva ville jeg gjort med det, og hvordan ville jeg vite om det fungerer.

Så igjen, trinn fire er oversatt. Så igjen oversetter vi dette til vilkårene vi trenger å bruke, slik at vi kort og enkelt kan kommunisere problemene. Her på NRSNG foretrekker vi å bruke sykepleiekonsepter fordi vi tror de virkelig gir deg de store prioriteringene i stedet for å tvinge deg til å bore ned til det superspesifikke problemet. , sørg for at du oversetter det til disse vilkårene. Så la oss tenke på denne pasienten vi nettopp snakket om, denne hypotetiske pasienten, vi sa at vårt største problem var blodtrykkskontroll. Så hva er sykepleiekonseptet på høyt nivå for det? Vel, perfusjon, ikke sant? Vi måtte sørge for at deres perfusjon er tilstrekkelig og passende. Um, og vi sa også at de har en veldig høy risiko for alle disse komplikasjonene som vi trenger for å sikre at vi følger nøye med på. Du vet, jo raskere vi fanger den, før vi kan behandle den. Og så hvis jeg vil oversette den bekymringen jeg har til et konsept, vil jeg sannsynligvis si noe som sikkerhet.

Så sikkerhet, jeg vil beskytte dem mot komplikasjoner, ikke sant? Jeg vil redusere den risikoen. Ok, så alt handler om denne risikoen. Hva med den tredje vi snakket om kosthold og livsstilsendringer, ikke sant? Så kanskje vi bare sier at vår tredje prioritet for denne pasienten er pasientopplæring. Der går vi. Så det er trinn fire, oversett dette til de høye nivåene du trenger å bruke, og transkriber deretter.

Så dette er delen der du, nummer én, legger det på papir, får det skrevet ned, får det kommuniseres kortfattet. Men også det beste ved dette trinnet er muligheten til å faktisk koble dataene dine til dine prioriteringer, med dine intervensjoner, dine begrunnelser for disse intervensjonene og dine forventede resultater. Så med andre ord, hva er galt? Hvordan vet jeg? Hva skal jeg gjøre med det? Hvorfor og hva kan jeg forvente å se?

Så la oss se på disse. Så vi sa at perfusjon er vårt største problem. Safety er nummer to og pasientutdannelse er nummer tre. Husk at vi ser på en hypotetisk pasient, og vi antar at deres isolerte problem er hypertensjon. Så egentlig kan det være at du har denne pasienten som har hypertensjon, men som også har alle disse andre problemene. Og så vil du prioritere problemene dine basert på det helhetlige helhetsbildet av pasienten. Men i dette tilfellet ser vi bare på høyt blodtrykk spesifikt. Så perfusjon, hvordan visste jeg at det var et problem med perfusjon? Blodtrykket mitt var veldig høyt, ikke sant? Og kanskje pasienten har brystsmerter, spesielt hvis blodtrykket er veldig høyt. Hvis hjertet deres banker veldig fort, hvis de har tegn på komplikasjoner, vil du se brystsmerter, sannsynligvis hos den hypertensive pasienten. Så hva skal jeg gjøre med det?

Vel, jeg skal vurdere og overvåke blodtrykket deres, og jeg vil sannsynligvis gi dem blodtrykksmedisiner, avhengig av hva som er bestilt. Ikke sant? Husk når som helst du legger inn intervensjoner om medisiner, ting som det, sørg for at du skriver som bestilt som foreskrevet. For åpenbart foreskriver vi ikke ting, ikke sant? Så hvorfor skal jeg gjøre dette? Vel, jeg må overvåke blodtrykket slik at jeg kan vite hvor jeg er.Jeg må være i stand til å spore om medisinene mine og intervensjonene mine fungerer, eller tydeligvis, dette vil hjelpe meg å faktisk få kontroll over blodtrykket mitt. Så det forventede resultatet mitt er igjen bare at blodtrykket vil være i målområdet, uansett hvilket område er for pasienten. Så la oss se på sikkerhet igjen. Husker vi snakket om å redusere risikoen for komplikasjoner her, ikke sant? Å hindre dem i å utvikle flere problemer.

Så hva var mine subjektive og objektive data som kunne fortelle meg at de utvikler problemer, kanskje tegn og symptomer på hjerneslag. Tegn og symptomer på hjertesvikt. En kanskje en alvorlig hodepine kan fortelle meg at de har en slags hypertensiv krise, ikke sant? Så intervensjonene mine på dette punktet, en nevrovurdering for å forsikre meg om at jeg ikke utvikler tegn på hjerneslag, hjerte- og lungevurderinger for å sikre at jeg ikke utvikler det lungeødemet eller noe murring, noen problemer med hjertet mitt. Og selvfølgelig, når du holder øye med væskestatusen, må du sørge for at de ikke blir overbelastet volum. Um, og selvfølgelig vil overvåking av blodtrykket deres skje hele tiden, ikke sant? Det kommer alltid til å skje. Så hvorfor vil jeg gjøre dette? Tidlig påvisning betyr tidlig behandling. Jo før jeg la merke til at det er et problem, jo raskere kan jeg behandle det, og jo mindre sannsynlig er det at pasienten opplever dårlige ting på grunn av det.

Så igjen, vårt forventede resultat er at de ikke utvikler komplikasjoner eller at hvis de har tegn på komplikasjoner, blir disse tegnene forbedret. Gir mening. Så egentlig, jeg sier i utgangspunktet at jeg ikke utviklet det, eller hvis jeg hadde hatt dem, er det bedre. Så la oss se på pasientopplæring igjen. Kostholdsvalg, aktivitetsnivå og røyking. Det er de viktigste tingene som kommer til å være enorme påvirkere av blodtrykket vårt. Så hva er mine inngrep? Utdanne, utdanne, utdanne, utdanne, diett og livsstilsendringer. Du vet, unngå for mye natrium. Kanskje de må være på en natrium- eller væskebegrensning. Og røykeslutt. Enorm. Så hvorfor? Vel, vi vet at kosthold og livsstilsendringer kan forbedre kontrollen av blodtrykket generelt. Og vi vet at røyking forårsaker vasokonstriksjon, noe som forårsaker økt blodtrykk. Så hvis vi kan bidra til å redusere røykingen deres, kan vi bidra til å redusere blodtrykket.

Så igjen, forventede resultater. Når du har pasientutdannelse, snakker du om verbalisering eller demonstrasjon. Så kanskje verbaliserer pasienten tre endringer de skal gjøre, eller kanskje pasienten slutter å røyke. Og husk at målet ditt alltid skal være målbart. Så kanskje si pasienten slutter å røyke innen to måneder, ikke sant? Så det er mer et langsiktig mål, men det er greit. Så dette er bare et stort bilde. Igjen, hypotetisk pasient med et isolert problem med høyt blodtrykk, hvordan vi plukker ut dataene, hvordan vi bestemmer oss for hva vi skal gjøre med det, og hvordan vi bestemmer oss for om den tingen skal fungere.

Så igjen, husk fem-trinns prosessen. Du kommer til å samle all informasjon. Dette er dine vurderingsdata. Og igjen, husk at du kommer til å ha mye informasjon. Så neste trinn er å analysere det. Hva er viktig, hva er relevant, hva forteller meg at det er et problem og hva er de største prioriteringene jeg trenger å fokusere på?

Så kommer du til å stille dine spørsmål, hvordan visste jeg at det var et problem? Hvordan ville jeg påvirke det eller fikse det? Og hvordan ville jeg vite om det fungerte? Og oversett det deretter. Få dine kortfattede betingelser, enten det er begreper som trengs, sykepleiediagnoser, uansett hva du trenger. Sett det inn i et bredt bilde, store bildeuttrykk, og transkriber deretter. Få det på papir. Bruk hvilken form du foretrekker. Ok, gutter, jeg håper det var nyttig eksempel på en plan for høyt blodtrykk. Pass på at du sjekker ut alle de andre eksemplene vi har på dette kurset. Gå nå ut og vær din beste selv i dag. Og som alltid, lykkelig sykepleie.