US Pharm. 2009; 34 (12): 16-22.

Pasienter anser ofte farmasøyter som fagpersoner som de kan betro pinlige medisinske problemer i håp om at farmasøyten vil gi litt hjelp. Et slikt problem er oppblåsthet i magen, ofte antatt å skyldes overflødig tarmgass. Imidlertid kan pasienter også oppleve ubehag i magen de tilskriver gass, men kan være forårsaket av flere alvorlige medisinske tilstander.

Utbredelse av oppblåsthet og gass

Forekomsten av tarmgass og oppblåsthet er ukjent, da pålitelige storskala studier ikke eksisterer. Oppblåsthet og flatulens (definert som overdreven luft eller annen gass i mage og / eller tarm) er imidlertid to av de vanligste klagene som pasienter søker medisinsk hjelp.1

Manifestasjoner av oppblåsthet og gass

Oppblåsthet og gass kan forårsake flere klager eller sameksistere med dem. Pasienter klager over overdreven raping (erektasjon). 2 Rap er en normal respons under eller etter et måltid, spesielt en som ble spist så raskt at pasienten også svelget luft. Noen pasienter svelger imidlertid luft med vilje for å lette raping, en praksis som kan utvikle seg til en ubevisst vane. Dermed, hvis folk burper for mye, kan de være kroniske luftsvelgere. Pasienter kan benekte at de svelger luft som en nervøs vane, og tvinger leger til å gi dem et speil for å observere episodene selv.

Flatulens er en vanlig og logisk konsekvens av tarmgass. Gjennomsnittlige pasienter uten patologi eller underliggende medisinsk tilstand produserer 1 til 4 halvliter tarmgass per dag og flatulerer 14 til 23 ganger daglig.2,3

Abdominal distention er en økning i abdominal omkrets som ofte tilskrives overdreven tarmgass.2,4 Denne oppfatningen er ofte feil, ettersom mange slike pasienter har normale mengder gass. Snarere mener etterforskerne at disse pasientene har økt bevissthet om tarmgass. Dermed forårsaker til og med normale volumer av gass plagsomme symptomer.

Magesmerter er en annen klage som ofte antas å være på grunn av gass.2,3 Det kan oppstå fra begge sider av tykktarmen og etterligner tilstander som hjertesykdom, gallestein og blindtarmbetennelse.

Mulige årsaker til oppblåsthet og gass

Ulike kilder til overflødig gass er identifisert, inkludert luftsvelging, diett, laktoseintoleranse og irritabel tarmsyndrom (IBS).

Aerophagia: Aerophagia, eller svelging av luft, har lenge vært antatt å være ansvarlig for oppblåsthet og gass, som tidligere beskrevet.5,6 Men det hadde vært lite bevis for å støtte hypotesen, så logisk som det høres ut . I 2009 bekreftet etterforskerne imidlertid hypotesen ved å vurdere svelgefrekvens generelt og luftsvelgefrekvens, spesielt hos pasienter med mistenkt aerofagi. . Magerøntgenstråler bekreftet tilstedeværelsen av overdreven magegass, den antatte kilden til klagene. Forskerne gjennomførte 24-timers pH-impedansovervåking på forsøkspersoner, og oppdaget at svelgefrekvensen i 24-timersperioden var normal (741 +/- 71 episoder), men antall luftsvaler og magesekk var for stort (521 + / – henholdsvis 63 og 126 +/- 37). Dermed kan rådene som presenteres i denne månedens seksjon om pasientinformasjon om svelging av luft være gunstige for disse pasientene.

Kosthold: Kosthold er en viktig årsak til oppblåsthet og gass. Et av de vanligste diettproblemene er å spise mat som ikke kan fordøyes i mage-tarmkanalen (GI) på grunn av mangel på nødvendige enzymer.1,2

Hvis visse matrester (for det meste karbohydrater) når tyktarmen, normale bakterielle beboere bruker dem som matkilder, og produserer karbondioksid, hydrogen og noen ganger metan som biprodukter.1,2 Nøyaktig hvilke matvarer som forårsaker gass, varierer fra person til person. Noen pasienters tarmmikroorganismer ødelegger hydrogen og reduserer tarmgassbelastningen.2 Likevel er noen matvarer universelt identifisert som gassprodusenter.

Karbohydratholdige matvarer er blant de vanligste synderne i å forårsake tarmgass, mens fettstoffer og proteiner sjelden er ansvarlige.1,2,7Raffinose er et slikt komplekst sukker, som finnes i de ufordøyelige frøbeleggene av bønner, kål, rosenkål, brokkoli, asparges, andre grønnsaker og fullkorn.2 Fruktose er en annen lovbryter, som finnes i løk, artisjokker, pærer og hvete; det brukes også som et kunstig søtningsmiddel. Sorbitol er også et kunstig søtningsmiddel, men det er en naturlig forekommende komponent av epler, pærer, fersken og svisker. Sorbitol er en årsak til «Halloween-diaré,» et fenomen som mange barn opplever som bruker store mengder godteri på Halloween-natt. Mange pasienter rapporterer også at psyllium inntatt for å sikre regelmessighet forårsaker gass (f.eks., Metamucil, Konsyl). Disse pasientene kan ha nytte av å bytte til metylcellulose, et FDA-godkjent fibertilskudd som ikke gjæres av kolonbakterier (f.eks. Citrucel).

Laktoseintoleranse: Laktoseintoleranse (LI) er en annen type karbohydratmalabsorpsjon, diskutert separat på grunn av dens forskjellige etiologier.1 Laktase som finnes i børstecellecellene i tynntarmen er viktig for å bryte laktose ned i dens komponent sukker for absorpsjon. Laktasemangel er den underliggende feilen bak LI.

Det er to hovedtyper av LI. De har de samme konsekvensene ved at ufordøyd laktose når tarmkanalen, hvor tarmmikrobiota fordøyer det, og produserer gass, diaré, oppblåsthet, borborygmus og en rekke andre klager, begynner så tidlig som 30 minutter etter inntak.8,9 Den vanligste typen LI er den primære formen, opplevd av de fleste av verdens folk, inkludert de fra afrikansk, indianer og asiatisk arv. I primær LI synker laktaseaktiviteten kraftig etter avvenning fra morsmelk, til den er nesten fraværende. Å drikke melk eller innta melkeprodukter får symptomene til å begynne.

Noen mennesker lider også av sekundær LI. De produserer normalt laktase som voksne, men en miljømessig fornærmelse eller kirurgisk prosedyre kompromitterer deres evne til å gjøre det. Mulige årsaker til sekundær LI inkluderer cellegift, diaréssykdommer, tynntarmreseksjon eller cøliaki.1 Farmasøyter kan henvise pasienter med mistanke om LI til laktaseholdige kosttilskudd (f.eks. Lactaid) eller laktosefrie meieriprodukter.

Irritabel tarmsyndrom: IBS forårsaker magesmerter, kramper, oppblåsthet, forstoppelse og diaré. 10-12 Omtrent 20% av amerikanerne lider av IBS, kanskje på grunn av overfølsomhet i tykktarmen til spesifikk mat eller som respons på stressende .11 Apotekere bør henvise pasienter med mistanke om IBS til en lege for en fullstendig evaluering, men de kan også råde pasientene til å føre en matdagbok for å identifisere diettårsaker til IBS. Eliminering av visse matvarer og drikkevarer (f.eks. Sjokolade, alkohol, koffein, cola, te, paprika, løk) kan være alt som trengs for å gi lindring.

Reseptfrie produkter

Farmasøyter kan anbefale to typer reseptfrie andre produkter enn laktoseintoleranseprodukter. Én gruppe produkter inneholder simetikon, en ikke-giftig og allergivenlig ingrediens som er FDA-godkjent som sikker og effektiv til å bryte ned bobler eller skum i mage-tarmkanalen, selv om den totale mengden gass forblir den samme. 1 Simethicons nytte kan skyldes flere faktorer . Noen pasienter kan oppleve ubehag i magen da normale mengder tarmgass beveger seg gjennom dem. Å redusere skum kan tillate at gassen passerer lettere. Videre kan pasienter som bruker simetikon være i stand til å eliminere gass i flere større episoder, noe som reduserer oppfatningen av overdreven gass. Produkter med simetikon inkluderer Mylanta Gas, Phazyme og Gas-X. Doseringen er vanligvis 1 eller 2 enheter etter behov og etter sengetid.

Alfa-galaktosidase er et annet middel for å forhindre oppblåsthet og gass.1,13 Dette er et enzym avledet fra Aspergillus niger, og det har evnen til å bryte ned oligosakkaridbindinger som mennesker ikke kan fordøye. Pasienten er da i stand til å absorbere enkeltkomponent sukkerrester. I forskning som undersøkte enzymets effekt, inntok forsøkspersoner to måltider med kjøttfri chili sammensatt av flere typer bønner, kål, blomkål og løk.14 De fikk enten placebo eller det kommersielt tilgjengelige alfa-galaktosidaseproduktet, kjent som Beano. Beano reduserte antall flatulenshendelser til enhver tid, bortsett fra to timer etter å ha testet. Effekten var mest uttalt 5 timer etter måltidet.14

For å bruke Beano-løsning, legger pasienten omtrent 5 dråper på den første biten av plagsom mat, som bønner, kål, blomkål, brokkoli, korn, frokostblandinger, nøtter, frø og fullkornsbrød.13 Mengden dekker vanligvis en halv kopp servering mat. Hvis måltidet består av to eller tre porsjoner av maten, bør pasienten legge 10 til 15 dråper på måltidet. Imidlertid, hvis pasienten fremdeles opplever flatulens, kan mengden justeres oppover til en effektiv dose er nådd. Pasienten kan også svelge eller tygge en Beano-tablett med den første matbit eller smuldre den ned på den første biten. En tablett fordøyer vanligvis en halv kopp servering; flere tabletter kan brukes til større porsjoner. Pasienter kan ikke lage mat med Beano på grunn av varmeindusert enzymnedbrytning. Pasienter med galaktosemi bør konsultere lege før bruk siden enzymatisk nedbrytning av oligosakkarider gir galaktose. Beano er bare merket for pasienter fra 12 år og oppover. Selv om det ser ut til å være trygt under graviditet og amming, er det ingen studier som bekrefter observasjonen.På en gang anbefalte produsenten at pasienter som er allergiske mot muggsopp, ikke bruker Beano, men det nåværende synet er at forsiktigheten ikke støttes av medisinsk litteratur.13

Tilsetningsdieter

Farmasøyter kan anbefaler også pasienter å gjennomgå et tilleggsdiet.15 Med denne metoden eliminerer pasienten all mat og drikke som antas å gi symptomer. Hvis symptomene forbedres, fortsetter pasienten dietten i flere dager til den når et oppfattet normalt nivå, en tilstand som kalles normflatulens.15 Deretter tilsettes en ny mat eller drikke, og pasienten registrerer resultatene i en dagbok, med særlig oppmerksomhet til intensiteten av symptomene. Pasienter bør avbryte den plagsomme maten under tilsetningsdietten og legge til en annen mistanke om mat eller drikke etter 48 timer. Etter flere uker etter å ha fulgt denne enkle prosedyren, begynner pasienten å lage en profil av vanskelige matvarer. Til slutt vil alle mistenkte matvarer bli identifisert, og pasienten vil ha en mye bedre ide om hvordan man skal velge mat og drikke, selv når man besøker en restaurant.

PASIENTINFORMASJON

Svelging av luft

Når du svelger luft, må den enten bli kastet opp eller kastes ut som gass. Flere problemer kan føre til at en svelger luft. Proteser som ikke passer bra, får deg til å svelge mer spytt som blandes med luftbobler. Hvis dette er en mulig årsak, bør du oppsøke tannlege som har montert protesene dine for å få dem justert. Hvis du har postnasal utslipp, har du en tendens til å svelge mer enn normalt, slik at mer luft kommer inn i magen. Fornuftig bruk av et neseavsvellende middel (f.eks. Sudafed, Afrin) kan hjelpe. Røyking av sigaretter, sigarer eller piper og bruk av tyggetobakk kan øke salivasjonen og bidra til overdreven oppblåsthet, det samme kan snakke for mye.

Noen mennesker lefrer for mye, enten som en nervøs vane eller kanskje som en kilde til humor. For å oppnå forsettlig raping, svelger personen ofte først luft, etterfulgt av rapingen. Imidlertid slipper han eller hun sjelden all svelget luft, og det blir flatulens.

Kostholdsproblemer

Å spise for raskt får deg til å svelge ekstra luft. Du bør senke spising og tygge maten grundig før du svelger den. Tyggegummi og suge på hardt godteri øker også mengden svelget luft, så denne fremgangsmåten bør reduseres.

En enkel måte å minimere oppblåsthet og gass på er å fokusere på kullsyreholdige drikker (f.eks. cola, pepsi). Produsenter tilsetter tilsiktet karbonatisering til alle disse brusene for å gi produktene deres «fizz». Når flasken eller boksen ristes før den åpnes, vet alle hva resultatet blir – mye sprudlende drikke på gulvet. Når en person drikker drikken, kommer karbonatiseringsboblene inn i magen. Hvis de ikke blir bøyd ut, de blir overflødig oppblåsthet. Mange mennesker kan redusere gassproblemer dramatisk ved ganske enkelt å eliminere alle kullsyreholdige drikker. Hvis en person nekter å ta dette enkle trinnet, kan han eller hun kanskje bli overbevist om å la drinkene sitte ute på disken ved romtemperatur i flere timer, noe som gjør at de kan gå flate og dermed redusere mengden svelget gass.

Det samme rådet kan gis til øldrikkere. Øl inneholder gass, som indikert av det skummende hodet som utvikler seg når det er helles. Du bør eliminere det helt fra kostholdet ditt for å se om symptomene dine forbedres.

En viktig diettårsak til gass er bønner, så vel som andre matvarer med ufordøyelige komponenter, som kål, blomkål og brokkoli Din tarmbakt eria bruker disse komponentene som mat, og produserer gass som et biprodukt.

Laktoseintoleranse bidrar også til gass og oppblåsthet. Det er best å unngå meieriprodukter eller ta kosttilskudd som inneholder laktase, for eksempel Lactaid.

Rådfør deg med apoteket

Det er flere OTC-produkter du kan ta for å lindre symptomene. Apoteket ditt kan hjelpe deg ved å gi råd om bruk av simetikon (f.eks. Gas-X, Mylanta Gas, Phazyme), som letter eliminering av gass. Beano, et produkt som reduserer mengden gass, er en flytende løsning som kan påføres direkte på maten eller tas som en tablett før du spiser

Husk at hvis du har spørsmål, ta kontakt med apoteket.