Diskusjon

Spekteret av AF over svangerskapskategoriene er 8,05–19 cm, som ligner på resultater fra noen tidligere studier (6–12,17,18). Denne studien og noen av de tidligere studiene (6–12,17,18,) viste at AFI avtar gradvis etter hvert som svangerskapsalderen utvikler seg i tredje trimester til 42 uker, og at området for AFI i tredje trimester (28–42 uker) er innenfor 8–25 cm. I følge Shripad et al. (11), er dette området de verdensomspennende akseptable verdiene. Utvalget av AFI-verdier oppnådd i denne studien for de forskjellige svangerskapsaldersgruppene i tredje trimester var imidlertid ikke identisk med tidligere studier (6–12,17,18) (Fig. 1).

Variabiliteten kunne ha oppstått på grunn av geografisk beliggenhet , rase og sosioøkonomiske faktorer. Studier av Charma og Bobson (7) utført i den nordlige delen av Nigeria og Agwu et al. (6) utført i Sørøst-Nigeria var enige i denne studien. De rapporterte at AF avtar etter hvert som svangerskapsalderen øker. Alao et al. (19), i den vestlige delen av Nigeria, rapporterte et annet mønster da de bemerket at AFI øker når svangerskapsalderen utvikler seg til sikt (42 uker). Studien utført av Igbinidu et al. (20) i et lignende miljø (sørvest Nigeria) fant et mønster, som delvis ligner den nåværende studien og også den til Alao et al. (19). Igbinidu et al. (20) rapporterte at AFI avtar fra en svangerskapsalder på 28 uker til 36 uker og deretter øker til sikt (≥40 uker). Igbinidu et al. (20) rapporterte at dette kan være på grunn av den relative heterogeniteten til den nigerianske befolkningen. Hvis minimum (5. persentil) og maksimum (95. persentil) av AFI ble ansett som det normale området, ble det bemerket at de tilsvarende verdiene også var forskjellige i ulik svangerskapsalder; jo mer avansert svangerskapsalderen er, desto mindre er verdiene Tabell 1. Dette er i samsvar med de fleste av de tidligere studiene (7–12).

Fosternyrene er den viktigste kilden til AF-produksjon i løpet av den tredje trimester og dette gjøres ved hjelp av foster urinproduksjon mens fostersvelging utgjør omtrent halvparten av den totale mengden væske som fjernes i tredje trimester (11). Det er sannsynligvis en større økning i hastigheten og mengden svelging av væske sammenlignet med vanning i tredje trimester; dette kan forklare reduksjonen i AF-volumet når svangerskapsalderen utvikler seg i tredje trimester. Men på grunn av de nevnte variasjonene, er denne studien i samsvar med tidligere studier (5,7,8,10-12), som viste at AFI-standarder må defineres for spesifikke populasjoner for å eliminere variasjoner som følge av geografiske steder. , rase og sosioøkonomiske grupper.

Signifikante sammenhenger ble funnet mellom AFI og EFWT i alle svangerskapsaldersgruppene til kvinnelige fostre Tabell 2. Dette var i samsvar med de fleste av de tidligere studiene (13-15, 21,22), som rapporterte at AFI korrelerte positivt med EFWT hos kvinnelige fostre i tredje trimester. Ingen signifikante sammenhenger ble funnet mellom AFI og EFWT hos hannfostrene i alle svangerskapsaldersgruppene (tabell 2). Parveen et al. (14) og Sriram et al. (15) la imidlertid merke til en signifikant positiv sammenheng mellom AFI og EFWT hos mannlige fostre i svangerskapsalderen over 38 uker. Det ble antydet at forskjellene i hormonelle omgivelser mellom kvinnelige og mannlige fostre kan være årsaken til korrelasjonen av AF og EFWT hos kvinnelige fostre (14,23). Carber et al. (23) fant at østrogenbehandlede hunnrotter hadde høyere vanninntak og større mengde fortynnet urinutgang sammenlignet med kontroller. Dette kan være på grunn av abnormiteter i syntese og frigjøring av antidiuretisk hormon. Større kvinnelige fostre forventes å ha høyere østrogennivåer på grunn av østrogenproduksjon i fettvevet, og dette kan påvirke syntesen, frigjøringen eller virkningen av antidiuretiske hormoner (15). Funnet av Ademola et al. (24) og Nitin et al. (25) er ikke enig i denne studien. Ademola et al. (24) fant en samlet korrelasjonskoeffisient mellom AFI og EFWT å være 0,241 (P > 0,05). Han kategoriserte verken dataene i menn og kvinner eller grupperte dataene i svangerskapsaldersgrupper. Dette kan være grunnen til at forskjellen eksisterer fra Ademola et al .’s studie. Nittin et al. (25) fant den samme korrelasjonskoeffisienten i alle underavdelinger av svangerskapsalderen (P > 0,05; r = 0,413) og grupperte ikke dataene i mann og kvinne. Dette kan være årsaken til forskjellen i studien sammenlignet med denne studien.

Fosterstørrelse bør derfor vurderes ved evaluering av AFI hos kvinnelige fostre i alle svangerskapsaldersgruppene i tredje trimester. Hos mannlige fostre er det imidlertid ikke nødvendig å ta hensyn til EFWT i evalueringen av AFI. Regresjonsligninger for prediksjon av AFI ved bruk av estimert vekt av fosteret ble derfor avledet for kvinnelige fostre.

Avslutningsvis ble det normale området for AFI-verdier for tredje trimester etablert og kunne brukes til å evaluere AFI i den studerte befolkningen. EFWT bør tas i betraktning når man tolker AFI for kvinnelige fostre, men dette trenger ikke brukes for mannlige fostre. Å gjennomføre denne studien i en større populasjon per kategori av fosteret vil hjelpe i validering av korrelasjonen av AFI med EFWT hos kvinnelige fostre for klinisk bruk.