Periungual Warts
Symptomer
Ligger i de langsgående sporene til de proksimale neglefoldene, er periungual vorter ofte en kilde til forlegenhet , misdannelse og smerte. Når de er plassert i sidespikerbrettene, kan de forårsake sprekker og ubehag. Når de stammer fra hyponychium, kan de forårsake negleheving og onychauxis (unormal gjengroing og / eller fortykning av neglen) (se figur 6) (Tosti & Piraccini, 2001).
Figur 6.
Periungual vorter
Diagnose
Ofte forårsaket av HPV 1, 2 eller 4, diagnostiseres periungual vorter via klinisk utseende. Disse kjipe lesjonene er preget av blomkållignende tykkere hud. Fraværet av hudlinjer som krysser overflaten er et hovedtegn for alle vorter, og det samme er tilstedeværelsen av svarte merker, som representerer subkeratotiske kapillære tromboser (Tosti & Piraccini, 2001).
Behandling
Det finnes en rekke behandlinger for periungual vorter som inkluderer tape, immunmodulatorer som imiquimod eller 5-fluorouracil krem, laserablasjon og kirurgisk eksisjon . Keratolytika som salisylsyre i konsentrasjoner opptil 70% eller cantheridin ser ut til å være den beste førstelinjemetoden, spesielt hos barn. Kryoterapi med flytende nitrogen er en andrelinjebehandling for periungual vorter hos små barn fordi riktig påføring er ganske smertefull og vanligvis krever gjentatte behandlinger. Likevel er definitiv behandling ikke en garanti med noen tilnærming, og periungual vorter kommer ofte igjen (Tosti & Piraccini, 2001).
Pasientutdanning
Risikoen for å utvikle periungual vorter økes av traumer i området. Det anbefales derfor at pasienter unngår neglestikking og neglebåndsplukking. Reseptfrie kryogene sprayer er ikke kalde nok til å være nyttige for behandling av vorter på dette stedet. Sprayer som inneholder dimetyleter kan forårsake kjemiske forbrenninger i omkringliggende vev hvis det er langvarig eksponering ved overdreven påføring.
