• Hva er gigantisk papillær konjunktivitt (GPC)?
• Statistikk over GPC
• Risikofaktorer for GPC
• Progresjon av GPC
• Symptomer på GPC
• Klinisk undersøkelse av GPC
• Hvordan diagnostiseres GPC?
• Prognose av GPC
• Behandling av GPC
• GPC-forebygging

Hva er gigantisk papillær konjunktivitt (GPC)?

Konjunktivitt er en veldig vanlig grunn til å oppleve et ubehagelig rødt øye. Det er en rekke årsaker til konjunktivitt, inkludert bakterier, virus og, viktigere, allergier. Allergisk konjunktivitt påvirker øyets konjunktiva. Bindehinnen refererer til den tynne, gjennomsiktige fôringen av øyebollet og øyelokkets underside.

Giant papillary conjunctivitis (GPC) er en type allergisk konjunktivitt. I GPC forårsaker et fremmedlegeme langvarig mekanisk irritasjon, noe som resulterer i en reaksjon i øyet. Vanligvis er kontaktlinser fremmedlegemer som forårsaker irritasjon.

Statistikk over GPC

GPC-hastigheten hos kontaktlinsebrukere er omtrent 21%, men dette kan variere fra 4% avhengig av hvor ofte kontaktlinsen byttes ut. Tilstanden oppleves mest av de som bruker myke kontaktlinser, mens bare rundt 1–5% av de som bruker harde kontaktlinser er berørt.

Risikofaktorer for GPC

Alder og kjønn ser ikke ut til å påvirke sannsynligheten for å ha GPC; Det ser heller ikke ut til å være noen sterk tilknytning til andre allergiske tilstander.

Ettersom GPC representerer en reaksjon som respons på fremmedlegeme som irriterer øyet, er faktorer som bruk av kontaktlinser, nylig øyekirurgi som involverer suturer ( sømmer), og å ha en kunstig øyeobjektiv er alle assosiert med utviklingen av GPC.

Det er bevis for at utviklingen av GPC påvirkes av hvor ofte kontaktlinser skiftes. Kontaktlinsebrukere som bytter linser oftere, synes mindre sannsynlig å utvikle GPC enn de som bytter linser sjeldnere.

Symptomer på GPC

Det er viktig at alle med øyesymptomer besøker legen deres og gir en detaljert klinisk historie. Legen vil utelukke andre typer konjunktivitt og mer alvorlige tilstander som kan forårsake ubehagelige røde øyne.

De fleste som er rammet av GPC vil oppleve riv, kløe og rødhet i øynene. Tidlig i tilstanden kan du oppleve slimutslipp, spesielt om morgenen. Det kan også være kløe i øynene når kontaktlinsene fjernes. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan du oppleve fremmedlegemer, ubehag i øynene og oppdage at du bare tåler å bruke kontaktlinsene i en kort periode. Noen mennesker kan oppleve tåkesyn på grunn av slim som dekker kontaktlinsen.

Legen vil følge nøye med på flere aspekter av din kliniske historie. Spesielt kan de spørre:

• Har du nylig blitt utsatt for andre personer med konjunktivitt eller en infeksjon i øvre luftveier? Dette kan tyde på en viral årsak til konjunktivitt.
• Hva er detaljene i din seksuelle historie? Har du spesielt hatt klamydia eller gonoré? Disse kan begge forårsake konjunktivitt.
• Bruker du reseptbelagte eller reseptfrie medisiner? Noen medisiner kan forårsake betennelse.
• Har du hatt øyesykdommer før, brukt kontaktlinser eller hatt andre tilstander som kan være forbundet med øyesykdommer (f.eks. Revmatoid artritt)?
• Har noen i familien hatt allergiske tilstander (f.eks. Høysnue, astma eller eksem)?

En annen type konjunktivitt, vernal keratokonjunktivitt (VKC), kan ha lignende symptomer som GPC. Derfor er et viktig spørsmål legen vil stille om du bruker kontaktlinser, da dette er et sentralt trekk i GPCs historie.

Hvis du opplever alvorlige, kontinuerlige øyesmerter og nedsatt syn, må du se din lege raskt, og du kan trenge øyeblikkelig henvisning til øyelege. Disse funksjonene er vanligvis ikke til stede ved allergisk konjunktivitt og kan peke på en mer alvorlig øyetilstand.

Klinisk undersøkelse av GPC

The legen vil begynne med å se på det ytre øyet og øyelokkene for tegn på involvering av øyelokk, for eksempel dermatitt. For å undersøke undersiden av øyelokket, kan det hende legen trenger å trekke øyelokket inn eller ut. Dette er en smertefri, men litt ubehagelig prosess. Legen vil be deg se ned mens en bomullspinne (Q-tip) er plassert horisontalt på det øvre øyelokket. Legen vil da forsiktig ta tak i øyevippene på øvre lokk og trekke øyelokket ut og opp, og rulle det forsiktig over bomullspinnen for å se underflaten på øyelokket.

Legen kan også bruke et oftalmoskop for å se på baksiden av øyet, eller et spaltelampemikroskop for å se øyets fremre strukturer. Begge disse er smertefrie, rutinemessige undersøkelser.

Hvordan diagnostiseres GPC?

Undersøkelser er vanligvis ikke påkrevd, da diagnosen GPC kan gjøres på grunnlag av den kliniske historien og undersøkelse.

Prognose for GPC

Prognosen for GPC er generelt gunstig og permanent synstap oppleves ikke. Opphør av bruk av kontaktlinser forbedrer symptomene. Over 90% av mennesker vil være i stand til å tåle kontaktlinser igjen, forutsatt at tiltak som hyppig erstatning av linser, bytte til stive kontaktlinser, forbedrede rengjøringsregimer og aktuelle antiinflammatoriske medisiner brukes.

Behandling av GPC

Hvis den underliggende årsaken til GPC er et fremmedlegeme som en sutur (kirurgisk søm) etter en øyeoperasjon, vil fjerning ofte forbedre symptomer.

GPC på grunn av bruk av kontaktlinser krever ofte endring av kontaktlinserutinen og redusert brukstid til bare noen få timer om dagen. Bytte til daglige engangslinser er nyttig i mer vedvarende tilfeller av GPC. I mer alvorlige tilfeller som ikke reagerer på disse tiltakene, kan det være nødvendig å slutte å bruke kontaktlinsene en stund.

Mastcellestabilisatorer

Aktuelle mastcellestabilisatorer kan hjelpe noen personer med GPC. Mastceller spiller en viktig rolle i allergisk konjunktivitt. Mastcellestabilisatorer forhindrer at mastceller åpner seg og frigjør histamin og andre kjemikalier som gir symptomene som ses i GPC. Mastcellestabilisatorer lindrer ikke de umiddelbare symptomene, men kontrollerer de langsiktige tegn og symptomer på GPC.

Denne medisinen skal ikke brukes samtidig som kontaktlinser brukes; den bør brukes før og etter innsetting og fjerning av linser. Mastcellestabilisatorer er effektive hos folk flest og er generelt trygge, men som alle medisiner, bør de bare brukes i henhold til legen din.

NSAID

NSAIDs kan brukes til å behandle visse tilfeller av GPC, selv om de ikke ofte brukes. Topiske NSAIDs reduserer kløe og rødhet forbundet med GPC ved å blokkere enzymene som er involvert i å produsere kjemikaliene som bidrar til allergi og betennelse. Hvis NSAIDs er foreskrevet for GPC, vil et løpet på 2-4 uker generelt gi noen forbedringer i tegn og symptomer. Betydelige bivirkninger kan oppstå ved bruk av NSAID, så hold legen din oppdatert om hvordan behandlingen din går.

Steroider

Steroider kan behandle noen tilfeller av GPC og kan redusere betennelse og rødhet i øynene. Når du bruker steroider, må du regelmessig bli vurdert av legen din på grunn av mulige bivirkninger, inkludert glaukom, grå stær og øyeinfeksjoner.

Immunmodulerende midler

Noen mennesker med GPC kan finne immunmodulerende midler for å være nyttige. Syklosporin er en medisin i denne gruppen. Syklosporin fester seg til visse celler i kroppen, kjent som T-lymfocytter. Ved å binde seg til disse cellene forhindrer syklosporin produksjonen av kjemikalier som er involvert i betennelse, og reduserer derfor betennelses- og allergiske symptomer. Hos pasienter med GPC har det vanligvis en positiv respons å fjerne fremmedlegemer og bruke enten topiske eller systemiske syklosporinmidler. Immunmodulerende midler er kraftige medisiner og bør brukes med forsiktighet og bare følge instruksjonene fra legen din.

Hvis du opplever at symptomene dine ikke blir bedre eller blir verre til tross for behandling, bør du gå tilbake til lege så snart som mulig for en gjennomgang.

GPC-forebygging

Noen nyttige strategier for å unngå GPC på grunn av bruk av kontaktlinser inkluderer:

• Ta vare ikke å slite for linsene;
• Kast linsene i den anbefalte tidsrammen; og
• Oppretthold en høy standard for pleie av kontaktlinser.

Mer informasjon

For mer informasjon om allergisk konjunktivitt og dens undertyper, se Allergisk konjunktivitt.