Katter med FIC har nevrologiske egenskaper som får dem til å bli oversvømmet med stresshormoner, sier Dr. Julie Fischer. | .com

Hvis du fremdeles behandler blærene til katteinterstitiell blærebetennelse (FIC) katter med antibiotika og betennelsesdempende midler alene, sier Julie Fischer, DVM, DACVIM, fra Veterinary Specialty Hospital San Diego, det er på tide å komme med programmet. Det disse kattene trenger mer enn noe annet er MEMO (multimodal miljømodifisering), mer vann og kostholdsendringer.

Fikk tisse?

Her er Dr. Fischer sine beste tips for å håndtere med blokkerte katter:

• Når du er i tvil, la kateteret være lenger.

• Gjør alt som trengs for å øke kattens vann ( enteral væske) inntak under sykehusinnleggelse.

• Nå for 3,5-F kateteret, ikke 5-F kateteret.

• Bruk prazosin for urinrørspasmer, ikke fenoksybenzamin. Den har høy sikkerhetsmargin og smaker ikke dårlig, og pulver i kapsler kan øyeeples, deles i to til fire doser, og blandes i mat to til tre ganger om dagen. Dosen er 0,25 mg for små katter, 0,5 mg for store katter, to til tre ganger om dagen.

• Utfør dekompressiv cystocentese så snart som mulig med en 25-nål.

• Har du det vanskelig med tomcat-kateteret? Prøv å bruke et perifert intravenøst kateter.

• Kan du fortsatt ikke få kateteret inn? Røntgenfoto for å sikre at en stein ikke hindrer urinrøret.

Hva er FIC uansett?

Steril blærebetennelse er den vanligste årsaken til tegn på nedre urinveier hos katter, sa Dr. Fischer til deltakerne på en nylig Fetch dvm360-konferanse. Tony Buffington, DVM, MS, PhD, DACVN, og Jodi Westropp, DVM, PhD, guruer av alle ting i urinveiene, har laget begrepet «Pandora» s syndrom ”for å beskrive sensibilisering og oppregulering av kattens stressrespons som ofte manifesteres dramatisk i urinblæren. Når en sensibilisert katt blir satt i et provoserende miljø, ender det med tegnene som utgjør FIC.

FIC presenterer seg som voksende og avtagende tegn på nedre urinveier som opptrer ved siden av sykdomsatferd i andre systemer, oftest mage-tarmkanalen (GI). De gode nyhetene? Stressfaktorene som fremkaller disse tegnene kan forbedres ved miljøendring og berikelse.

Hvilke katter får FIC?

Her er noen risikofaktorer for FIC-disse kattene er altfor representert blant pasienten populasjon, sier Dr. Fischer:

• Hannkatter

• Unge, overvektige, kun innendørs katter som har nervøse eller engstelige personligheter

• Katter som spiser en diett på mer enn 50% tørr mat

• Medlemmer av multicat-husholdninger (på grunn av potensialet for aggresjon mellom katter, spesielt rundt søppelbokser).

Katter med FIC har ofte en historie om at de ikke kan delta i typisk jaktatferd. De har ikke en tendens til å ha beskyttet tilgang til ressurser (mat, vann og hvileområder) – i stedet noe plager dem når de prøver å få tilgang til disse ressursene, det være seg en menneske, hund, katt, ovn eller en summende tørketrommel. viktigste utløsere som får disse kattene til å blusse opp med FIC, beveger seg fra et hus til et annet, sier Dr. Fischer. En annen biggie blir mobbet av en annen katt når de prøver å bruke søppelboksen.

FIC-katter har større sensoriske nevroner i rygghornet med oppregulert funksjon, og de har en tendens til å skille ut mer noradrenalin enn normale katter, sier Dr. Fischer. De har en sensibilisert akustisk overraskelse som økes når katten er stresset. Disse kattene har også desensibilisering av alfa- 2 reseptorer i sentralnervesystemet, noe som resulterer i mindre hemming av noradrenalin og en flom av stresshormoner i kroppen. I tillegg har FIC-katter mindre hemming av overføring av nociception, så smertetransmisjonen deres forbedres.

Så hva gjør dette alle mener? Disse kattene er i en konstant, hyperseksibel tilstand av kamp, flukt eller frysing, og de føler smerter mer akutt enn normale katter. Høres ut som en elendig måte å leve på.

Når det gjelder selve blæren, opplever FIC-katter patologi assosiert med et forstyrret glykosaminoglykanlag (GAG) (og FYI, blir et forstyrret GAG-lag også sett hos kvinner med interstitiell blærebetennelse). Katteurin er i utgangspunktet giftig avfall. GAG-laget beskytter uroteliet mot tilbaketrekning av giftige oppløste stoffer, bakteriekolonisering og kalium, noe som er utrolig irriterende, bemerker Dr. Fischer. Når GAG-barrieren forstyrres, aktiveres C-fibre-ikke-myeliniserte smerteledende fibre i blæreveggen. Og skadede C-fibre er assosiert med nevrogene smerter.

Forstyrrelser i GAG-laget er også forbundet med frigjøring av stoffet P, en av de viktigste nevrotransmittere assosiert med smerte, angst og depresjon hos mennesker.I tillegg resulterer et skadet og irritert urotel i mastcellebetennelse, som forårsaker ytterligere skade på blæreveggen, noe som resulterer i mer tilbakeslag, noe som får katten til å føle seg syk, så slutter katten å drikke og urinens spesifikke tyngdekraft øker, noe som resulterer i jevn mer konsentrert urin – og den lumske spiralen intensiveres.

Ja, men jeg ga katten antibiotika og problemet forsvant

FIC er en selvbegrensende tilstand, sier Dr. Fischer. Enten du foreskriver antibiotika eller klienten gir katten kokosnøttolje, vil problemet fortsatt forsvinne. (Og hvis klienten gjør de rette manipulasjonene i miljøet og katten liker kokosnøttoljen, er det enda mer sannsynlig at det vil avta.)

For å si det på en annen måte, er katter som lider av FIC ikke » ikke disponert for urinveisinfeksjoner (UTI), sier Dr. Fischer. Hvilke er det? Svært unge kattunger, katter eldre enn 10 år med komorbiditet som resulterer i isosthenuri, immunkompromitterte katter og katter som tidligere har blitt kateterisert eller har polyuri. Det er svært lite sannsynlig at en 3 år gammel hannkatt med hematuri som vokaliserer når han urinerer, har UTI, og han trenger ikke antibiotika. Han trenger å jakte og ha en uforstyrret søppelboksopplevelse.

Som vi alle vet, er ikke sammenheng årsakssammenheng, men det er fristende å trekke konklusjoner når vi gir antibiotika, venter noen dager og opplever å avslutte klinisk Kampen er reell: Pasientene våre kan ikke fortelle oss at de tisse blod fordi de er stresset av å bli mobbet av den andre katten, eller kjeder seg i hjel, eller så fete at de ikke kan stelle ordentlig, eller så leddgikt det er vondt å bevege seg. Men hvis vi fortsetter å kaste antibiotika på FIC uten å adressere de underliggende stressfaktorene som forårsaker sykdom, skader vi, hjelper ikke.

Tenk på det. Disse kattene er allerede stresset, og nå vil vi fylle tabletter eller væske ned i halsen et par ganger om dagen?

Nei. Bare nei.

Så hva fungerer?

Gjorde det får du MEMO?

Multimodal miljømodifisering, eller MEMO, innebærer å kartlegge kattens miljø og identifisere potensielle stressfaktorer. Det er en nøkkelkomponent for å administrere FIC hos disponerte katter. Dr. Fischer sier at noen eiere faktisk liker å gjøre dette, fordi de kommer til å krype rundt huset sitt og tenke som en katt mens de prøver å identifisere hva som representerer kattestress eller trussel. / p>

Etter å ha identifisert stressorene, kan klienten deretter endre miljøet for å gjøre kattens nervesystem mindre hårutløst. Ohio State har en god online referanse tilgjengelig som en del av Indoor Pet Initiative som kan lede deg og din klient gjennom denne prosessen (besøk indoorpet.osu.edu, og klikk deretter på «For veterinærer» og «Miljøberikende ressurser og referanser»).

Mat til ettertanke

Ernæring er en annen viktig komponent for å håndtere FIC. Urinterapeutiske dietter, spesielt de med en angstdempende komponent, har vist seg å redusere forekomsten av FIC.1 Å øke vanninntaket hjelper hastigheten på oppløsning av tegn i løpet av en episode og kan bidra til å forhindre fremtidige tilbakefall, sier Dr. Fischer.

Farmasøytisk inngrep

Dr. Fischer anbefaler ikke amitriptylin for akutt FIC; det kan imidlertid bidra til å forhindre FIC ved langvarig bruk, så det er en mulighet i tilfeller som er ildfaste for MEMO og ernæringshåndtering. Hvis du bruker det, må du sørge for å gi råd til klienten om de potensielle bivirkningene. til smertebehandling, mener Dr. Fischer det er viktig å gi analgesi for katter med akutt oppblussing av FIC, spesielt de med obstruktiv idiopatisk blærebetennelse. Buprenorfin er et godt valg fordi sublingual administrering av små volumer er mindre belastende for de fleste katter enn å gi orale tabletter eller væsker. Et annet alternativ er gabapentin, som har bred anvendelse for behandling av nevrogenogen smerte (som vi vet spiller en stor rolle i FIC), selv om det ikke er noen spesifikke data som støtter bruken her.

Hva med prednison? Ingen terning. Prednison har vist seg å være lik placebo i en studie.2 Ikke gi steroider for FIC.

Dr. Wooten’s to øre

Når du ser disse kattene i har du noen gang tenkt på å spørre klienten hvordan stressnivået hennes er? Anekdotisk har jeg funnet ut at et unormalt stort antall av mine klienter med FIC-katter også gjennomgår ganske mye stress. Noen ganger ber kundene om å fokusere sin innsats for å identifisere og redusere kattens stress, øke bevisstheten om deres egne stressnivåer også. Så ble de bedt om å gjøre noe med det, noe som resulterte i bedre livskvalitet for både katt og klient. Glad katt, lykkeligere klient. Hva handler det om, ikke sant?

Jeg lurer også på hvor mange kvinnelige veterinærer som lider av stressrelatert interstitiell blærebetennelse. Ja jeg vet.Du forventet ikke at en artikkel om FIC skulle bli så personlig, men hva om katter som lider av FIC er den ordspråklige kanarifuglen i kullgruven, små engler sendt for å advare oss om de systemiske effektene av kronisk stress og minne oss mens vi er behandler dem annerledes for å gjøre noe snilt for oss selv også. Hvem vet? Ved å skifte tankesett for hvordan vi nærmer oss katter med FIC, kanskje vi også skifter noe i oss selv.

1. Kruger JM, Lulich JP, MacLeay J, et al. Sammenligning av matvarer med forskjellige ernæringsmessige forhold profiler for langtidsbehandling av akutt, ikke-obstruktiv idiopatisk blærebetennelse hos katter. J Am Vet Med Assoc 2015 1. september; 247 (5): 508-517.

2. Osborne CA, Kruger JM, Lulich JP, et al. Prednisolonbehandling av idiopatisk kattesykdom i nedre urinveier: en dobbeltblind klinisk studie. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1996; 26 (3): 563-569.

Dr. Sarah Wooten deler sin profesjonelle tid mellom smådyrpraksis i Greeley, Colorado, foredragstjenester om tilknytningsspørsmål, ledelse og klientkommunikasjon, og skriving. Hun liker å campe med familien, stå på ski, SCUBA og delta i triatlon.