Hvert år velger omtrent 500 000 menn i USA å få vasektomi.

Det skyldes i stor grad en vasektomi. er den enkleste og mest effektive måten å forebygge uønskede graviditeter permanent, ifølge UNC-urolog Matt Coward, MD, direktør for mannlig reproduktiv medisin og kirurgi ved UNC Fertility.

Men hvordan fungerer de? Skader de? Er de reversible?

Vi satte oss ned med Dr. Coward, som utfører en «no-needle, no-scalpel vasectomy,» for å finne ut alt om prosedyren.

Først, hva er en vasektomi?

Teknisk sett er en vasektomi en kirurgisk indusert frakobling av vas deferens. Vas deferens er røret som gjør at sæd kan forlate hver testikkel.

Hver vas deferens er en fot lang og går opp og ut av pungen, inn i bekkenet og tilbake rundt blæren, der den kobles til urinrøret.

Sædvæsken, eller sæd, kommer fra prostata. og sædblærene. Sæden blandes med sædceller fra vas deferens når de kommer inn i urinrøret samtidig under en utløsning.

Etter en vasektomi svømmer sædcellen opp vas deferens til stedet for vasektomi, der de lever et kort liv og dør.

Hvorfor er vasektomi så populære?

De fleste menn vurderer til slutt behovet for en vasektomi. Jeg sier alltid at tiden kommer annerledes for alle, men de fleste fedre bestemmer seg på et tidspunkt at de er ferdige med å få barn.

Så må de bestemme om de skal gjøre den avgjørelsen permanent. Og så må de bestemme hvordan de skal gjøre det.

Det viser seg at en vasektomi faktisk er den enkleste, enkleste og mest effektive måten å gjøre det på.

Hvorfor er en vasektomi den enkleste og enkleste strategien for å ta vare på fruktbarhet?

Det er den vanligste prosedyren urologer gjør over hele landet, og det er sannsynligvis fordi det er raskt, det har en utrolig lav komplikasjonsrate, det gjør det ikke krever generell anestesi som tubal ligering som kvinner får (også kalt «å ha tubene dine bundet»), og det er den mest effektive formen for prevensjon tilgjengelig med den laveste sviktfrekvensen.

Hvordan sammenlignes en vasektomi med vanlig prevensjon for kvinner, for eksempel spiral?

Vasektomiløsningen er hormonfri, i motsetning til de fleste løsninger for kvinner, som dessverre ender med å ha ansvar for parets prevensjon oftere enn ikke. intrauterin enhet) er et godt alternativ som er midlertidig og varer i fem år, med feilprosent rundt 1 prosent. Ho wever, en lUD tolereres ikke alltid godt, kan ha bivirkninger eller frigjøre hormoner, og for noen par kan det ha en uakseptabel sviktrisiko.

Det er bare to former for prevensjon som en mann kan kontrollere : kondom og vasektomi. Og det viser seg at kondomer ikke er veldig bra; de har høy feilrate fordi de kan gå i stykker, og folk bruker dem ikke alltid riktig. Det eneste sikre alternativet som en mann alltid kan stole på er en vasektomi.

Er sedasjon nødvendig for prosedyren?

Sedasjon er ikke nødvendig, men noen menn velger å ta et oralt beroligende middel. i tilfelle angst, som jeg tilbyr alle pasientene mine. Hvis en pasient velger å ta et oralt beroligende middel, trenger han noen som kjører ham hjem. Hvis ikke, kan han kjøre seg hjem. Det er som å ha en tannbehandling, med den viktigste forskjellen at de fleste menn har hatt en tannbehandling og vet hva de kan forvente. Det er det ukjente elementet og usikkerheten, og det følsomme området vi jobber med, som alle kan gi bekymring for prosedyren.

Hvor gjøres det? Hvor lang tid tar det?

Det gjøres mens pasienten ligger på en klinikkseng på kontoret mitt. Fremgangsmåten tar bare 20 til 30 minutter. Vi snakker, blir kjent og lytter til musikk under prosedyren. Det er en av mine favorittprosedyrer jeg utfører av de grunnene. Jeg liker å bli kjent med alle pasientene mine, og tiden vi tilbringer sammen under vasektomi er stor for dette; det hjelper virkelig å sette menn i ro.

Hva slags smerte kan en pasient forvente?

Det er generelt generelt minimalt, men det avhenger noe av hvordan prosedyren gjøres. Jeg gjør en vasektomi uten nål, uten skalpell, og den er nesten smertefri.

Den mest smertefulle delen er anestesimontasjen, så en tradisjonell vasektomi med flere nålepinner kan være smertefull i begynnelsen, bare som å være hos tannlegen. Med ingen nålteknikk bruker vi et apparat til å spraye bedøvelsesmidlet på huden, som føles omtrent som en myggstikk. Etter flere spray på hver side, bedøvende spark inn og pasienter slutter å føle den følelsen. Fra dette tidspunktet er det i det vesentlige smertefritt.

Noen ganger kan en pasient trenge ytterligere bedøvelse midt i inngrepet.

Men de aller fleste menn på slutten sier at ventetiden og angsten var langt verre enn prosedyren, og at det virkelig ikke var dårlig, og at de ikke hadde vondt.

De er vanligvis utrolig takknemlige på slutten for at det ikke gjorde vondt.

Hvordan er det mulig å gjennomføre operasjoner uten nål eller skalpell?

Det er en teknikk som var utviklet i Kina på 1980-tallet og popularisert på 90-tallet i USA. Det er den siste, mest minimalt invasive måten å utføre prosedyren på. Mange leger utfører fortsatt den tradisjonelle typen vasektomi, men den manglende nålen uten skalpell har mange fordeler.

Det gjøres gjennom en liten åpning med hull. Så i stedet for å klippe huden, stikker et lite instrument inn i pungen, og sprer det litt åpent, så det er ingen faktisk kutt på huden og veldig minimal blødning. Huden viser seg å være veldig tynn og tøyelig der, så med en poke og spredning med instrumentet, kan vi sikre vasedeferensene og trekke den opp gjennom hudåpningen for å utføre vasektomi.

Som vas deferens faller inn igjen, hullet lukkes opp igjen. Det er ikke behov for masker, og det er bare en minimal risiko for blødning.

Hvordan er utvinning?

Vi har lavere komplikasjonsrate sammenlignet med forrige type vasektomi, som nå er kalt en tradisjonell eller konvensjonell vasektomi. Jeg liker å kalle den tradisjonelle vasektomi «din fars vasektomi» fordi jeg husker da faren min hadde det, og han var på sofaen og klarte ikke å bevege seg i flere dager. Slik er det bare ikke lenger.

Pasienter må ha en dag eller to på sofaen hjemme for å prøve å minimere bevegelse. Visst, det er litt sår; det kan være litt hovent i to eller tre dager, men generelt sett tolereres det veldig godt. Av fire dager etter inngrepet kan de fleste menn begynne å komme tilbake til normal aktivitet. Det tar sju til ti dager å gjenoppta fysisk aktivitet og sex.

Hva er risikoen for vasektomi?

Det er en veldig sikker prosedyre, og risikoen for komplikasjoner er svært lav, og rammer omtrent 1 prosent av pasientene. Det er en liten risiko for blødning under huden, en mindre infeksjon eller kronisk ubehag. Ubehaget blir generelt bedre med tiden og konservative tiltak Risikoen for graviditet etter vasektomi er omtrent 1 av 2000, ettersom en mann aldri slutter å lage sædceller og det er mulig for sæd å komme seg gjennom vasektomi. Men det er den laveste risikoen for svikt i alle former for prevensjon.

Er prevensjon fullstendig oppnådd etter en vasektomi, eller er det en ventetid før vasektomi trer i kraft?

Det er en ventetid. Det tar omtrent 90 dager.

Etter en vasektomi vil en mann fremdeles utløse normal sædceller i 10 eller 20 utløsninger.

Jeg liker å si at du fortsatt skyter live ammunisjon til kl. du kommer tilbake for sædanalysen din, som vi gjør 90 dager senere. Av denne grunn er det utrolig viktig at menn vet at de må fortsette å bruke prevensjon til ingen sædceller er bekreftet på sædanalysen.

Er vasektomier dyre?

Den totale kostnaden er rundt $ 1000 for en vasektomi. Det er nesten alltid dekket av forsikring, men hvis pasienten ikke har oppnådd egenandelen ennå, kan det hende at han betaler ut av lommen for noe av det.

Hvilket råd har du til menn som tenker på får en vasektomi?

Det største er å være sikker på det. Når pasienter kommer inn for å snakke om det, er mitt første spørsmål, hvordan synes du om det? Hvordan tok du denne avgjørelsen?

En fornøyd pasient kommer til å være noen som virkelig har tenkt på det og har kommet villig, og vet at det kommer til å bli permanent.

Det er derfor jeg synes det er ekstremt viktig å ha en konsultasjon med kirurgen på forhånd. Det er noen leger som vil tilby vasektomi samme dag, men studier viser at når menn har tid til å vurdere legens råd, gå inn på kontoret og lære om risikoen og forstå hva de kan forvente, er de mye mer fornøyde med prosedyren.

Endrer en vasektomi noe ved en manns seksuelle evner, annet enn det faktum at han ikke lenger kan få en kvinne gravid?

Det er absolutt ingen forskjell. En nylig studie fant faktisk at menns libido er høyere etter en vasektomi.

Det er kanskje 5 til 10 prosent mindre volum på en manns utløsning, men det er virkelig ikke merkbart for de fleste.

Øker en vasektomi sjansen for å få prostatakreft?

Nei. Det har vært mange studier på dette, og det er avgjørende at det ikke er noen sammenheng mellom vasektomi og prostatakreft.

Er vasektomi reversibel?

Generelt er de reversible. Jeg tenker på det som å få en tatovering. Du tar en beslutning som du vet – generelt sett – du kommer til å leve med resten av livet.Det er måter å gå tilbake og bytte tatovering eller slette den, men for de fleste kommer du bare til å leve med den.

Jeg gjør reverseringer av vasektomi ofte, men det er nesten alltid på grunn av en uventet livshendelse som får en mann til å ombestemme seg om å få barn. Mennesker som får vasektomi, gjør det generelt fordi de vil ha en permanent løsning.

Bare omtrent 5 prosent av mennene som får vasektomi, får dem omvendt.

Hvorfor får så få menn sine reverserte vasektomi?

Reverseringer er litt vanskeligere å oppnå enn vasektomi. De er også dyrere og dekkes vanligvis ikke av forsikring. Så ikke alle som ønsker en reversering, ender opp med å få en.

En vasektomi anbefales vanligvis ikke for menn som er veldig unge, single eller uten barn. Det er risikoer som gir en mann høyere risiko for anger. Det er selvfølgelig unntak.

Men hvis du er en lykkelig gift mann med to barn eller mer, og du er i 30-årene eller eldre, vil det sannsynligvis være en god beslutning.

Ser folk ut til å være ganske fornøyd med vasektomi uten nål, uten skalpel?

Jeg er! Jeg hadde nettopp en forrige uke.

Du er ikke bare kirurg, du er også pasient?

Akkurat. Det er en beslutning som til slutt kommer til hver mann. Hvis du hadde spurt meg for et par år siden, ville jeg ha vært mindre sikker på når en vasektomi ville være riktig for meg, men vi hadde et nytt barn i år, og til slutt sier du nok er nok.

Jeg ser prosedyren dag ut og dag inn og vet at den er vellykket og godt tolerert, så jeg hadde absolutt ingen forbehold om den.

Mange menn vil til slutt ta prevensjon som sitt ansvar i forhold, for å stenge fruktbarheten fremover for paret, og dette gir mye mening fordi det ikke krever noe mer enn en 20-minutters prosedyre.

Er du interessert i å lære mer om å få en ikke-nål , ikke-skalpel vasektomi? Ring UNC Urology på (984) 974-1315 eller UNC Fertility på (919) 908-0000 for å gjøre en avtale.