Gjennomgangsspørsmål

Vi gjennomgikk den kliniske effektiviteten og sikkerheten til antibiotikabehandling for voksne med nevrosyfilis.

Bakgrunn

Syfilis er en tilstand forårsaket av en mikroorganisme kalt Treponema pallidum. På ethvert stadium av syfilis kan en person skaffe seg nevrosyfilis, som er en infeksjon i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg). Infeksjonen kan spres i hele sentralnervesystemet og forårsake komplikasjoner i hjernen og ryggraden. Det kan forekomme under tidlig eller sen syfilis, og det kan ha alvorlige konsekvenser for pasientene. Forskning har vist at personer som også er smittet med HIV er mer sannsynlig å få nevrosyfilis. Antibiotika brukes til å behandle nevrosyfilis. Det første alternativet er vandig krystallinsk penicillin. I noen tilfeller, som penicillinallergi, kan andre antibiotika imidlertid brukes.

Studieegenskaper

Vi søkte i medisinsk litteratur frem til april 2019 for studier som vurderte effektiviteten og sikkerheten av legemidler som er foreslått for behandling av nevrosyfilis hos voksne. Vi fant bare en randomisert klinisk studie som oppfylte våre kriterier (pasienter blir tilfeldig plassert i grupper for å motta forskjellige behandlinger). Denne studien involverte 36 voksne med både syfilis og HIV, som hovedsakelig var menn, med en medianalder på 34 år. Studien sammenlignet to legemidler: ceftriaxon (2 g en gang daglig) og penicillin G (4 millioner enheter hver 4. time i 10 dager). Det ble finansiert av et farmasøytisk selskap.

Viktige funn

Studien rapporterte serologisk kur, som er en reduksjon i nivået av infeksjonen vist ved laboratorieanalyse av væsker i hjernen og ryggmargen (kjent som cerebrospinalvæsker), og klinisk kur, som er fravær av tegn eller symptomer på nevrosyfilis. Bare tre av 18 deltakere som fikk ceftriaxon og to av 18 deltakere som fikk penicillin G oppnådde serologisk kur; og åtte av 18 deltakere som fikk ceftriaxon og to av 18 deltakere som fikk penicillin G, oppnådde klinisk kur.

Det var ikke nok bevis for at vi kunne si om det er en forskjell mellom behandling med ceftriaxon eller Penicillin G for nevrosyfilis hos voksne. Resultatene som ble evaluert, kunne endres når forsøk med bedre design blir tilgjengelige. I tillegg identifiserte vi ingen bevis relatert til effektiviteten og sikkerheten til andre legemidler som ble foreslått for å håndtere denne tilstanden.

Bevisets kvalitet

Bevisets kvalitet var veldig lav for gir serologisk kur og klinisk kur på grunn av problemer med studiens design og metoder, og fordi det bare var et lite antall deltakere.