Chasteberry, frukten av kysk treet eller Vitex agnus castus, har lenge vært spioneringen som et middel for en rekke reproduktive problemer, inkludert premenstruelle symptomer eller PMS. To nylige publikasjoner har gjennomgått data om bruk av Vitex agnus castus (VAC) for behandling av premenstruelt syndrom og premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) og diskutert hvordan VAC kan innlemmes i klinisk praksis.
Verkaik og kolleger identifiserte 17 randomiserte kontrollerte studier av Vitex agnus castus i behandlingen av premenstruelt syndrom og PMDD, og inkluderte 14 av disse studiene i den endelige metaanalysen. Tretten av de 14 studiene rapporterte positive effekter av VAC på totale premenstruelle symptomer sammenlignet med placebo, kosttilskudd eller aktive komparatorer (f.eks. P-piller, SSRI).
Gjennomgangen fra Cerqueira og kollegaer inkluderte en mindre delmengde av studier – bare åtte – fordi de ekskluderte studier som ikke ga beskrivelser av rater og treaterblinding eller informasjon om frekvenser av frafall og tilbaketrekning. Alle de åtte studiene som ble inkludert i denne analysen, viste positive effekter for VAC i behandlingen av PMS eller PMDD.
Mens de fleste av studiene viste gunstige effekter av VAC, var resultatene veldig heterogene, noe som gjorde det noe vanskelig å tolke funnene. De fleste studiene fokuserte på PMS; diagnostiske kriterier for PMS og PMDD har imidlertid endret seg over tid, noe som har bidratt til diagnostisk variasjon på tvers av studiene. Det var også betydelig variasjon i instrumentene som ble brukt til å vurdere præmenstruelle symptomer.
Den samlede effekten av Vitex agnus castus i placebokontrollerte studier var stor (Hedges g, -1,21; 95% konfidensintervall, -1,53 til -0,88), men det var ekstremt høy heterogenitet på tvers av de analyserte studiene. (I2, 91%). Forfatterne klarte ikke å identifisere faktorer som kunne forklare denne heterogeniteten.
Bare to av studiene sammenlignet VAC med en SSRI, en veletablert behandling for PMS og PMDD. I den første studien (Atmaca et al, 2002) ble 41 kvinner med PMDD randomisert til enten fluoksetin eller VAC i 2 måneder. I denne studien svarte en lignende prosentandel av pasientene på fluoksetin (68,4%, n? =? 13) og på VAC (57,9%, n? =? 11). Den andre studien (Ciotta et al, 2011) randomiserte 57 kvinner til enten VAC av fluoksetin i 2 måneder. Selv om kvinner som fikk VAC opplevde en viss forbedring i symptomene, så det ut til at fluoksetin hadde større effekt på PMS-symptomer.
Selv om de fleste av studiene viste positive effekter, antydet en analyse av de forskjellige studiene ved bruk av traktplott og Egger-tester tilstedeværelsen av publikasjonsforstyrrelse. Spesielt observerte Verkaik og kollegaer at mindre studier som rapporterte større effekter var oftere representert blant de inkluderte publikasjonene, og mange studier av VAC ble publisert i tidsskrifter med lav innvirkning. De konkluderte med at størrelsen på de rapporterte effektene av VAC-behandlingen mest sannsynlig var overvurdert.
Bør vi bruke Vitex Agnus Castus til å behandle præmenstruelle symptomer?
Selv om Association of Reproductive Health Professionals inkluderer VAC som et behandlingsalternativ for kvinner med PMS, indikerer disse vurderingene at mens det er noen antydninger om de gunstige effektene av VAC, er det ingen avgjørende bevis for at VAC effektivt reduserer symptomene på PMS eller PMDD.
Likevel kan det være situasjoner der klinisk behandling kan vurdere bruk av denne alternative behandlingen. For eksempel kan noen kvinner være imot å bruke eller ikke tåle bivirkningene av SSRI.
Et veldig viktig spørsmål er imidlertid at informasjonen om sikkerheten til dette tillegget er ufullstendig. Ser på bivirkningene som er rapportert i disse to vurderingene, var de mest rapporterte bivirkningene kvalme og hodepine. Det er ikke klart hvordan VAC kan fungere for å lindre premenstruelle symptomer. Ekstrakter eller konsentrater av VAC-frukten inneholder flavonoider (casticin, isovitexin, orientin), iridoider (aucubin, agnuside, eurostide) og flyktige oljer (monoterpener, sesquiterpenes). In vitro-studier har vist at VAC-ekstrakter binder seg til dopamin-2-reseptoren, den humane opioidreseptoren og a-østrogenreseptoren.
I henhold til data samlet inn av WebMD, kan VAC endre hormonnivået og kan dermed forstyrre effekten av hormonelle prevensjonsmidler og kan påvirke infertilitetsbehandling negativt. Fordi VAC samhandler med dopaminreseptorer, er det også bekymring for at VAC kan påvirke hvordan antipsykotiske medisiner fungerer.
Med andre ord, bare fordi det er naturlig, betyr det ikke at det er trygt.
Ruta Nonacs, MD PhD
Cerqueira RO, Frey BN, Leclerc E, Brietzke E. Vitex agnus castus for premenstruelt syndrom og premenstruell dysforisk lidelse: en systematisk gjennomgang. Arch Womens Ment Health.2017 desember; 20 (6): 713-719.
Verkaik S, Kamperman AM, van Westrhenen R, Schulte PFJ. Behandling av premenstruelt syndrom med preparater av Vitex agnus castus: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. Am J Obstet Gynecol. 2017 aug; 217 (2): 150-166.
