Periunguale Warzen
Symptome
Periunguale Warzen befinden sich in den Längsrillen der proximalen Nagelfalten und sind oft eine Quelle der Verlegenheit , Deformität und Schmerz. Wenn sie sich in den seitlichen Nagelfalten befinden, können sie Risse und Beschwerden verursachen. Wenn sie aus dem Hyponychium stammen, können sie eine Nagelerhebung und Onychauxis verursachen (abnormales Überwachsen und / oder Verdicken des Nagels) (siehe Abbildung 6) (Tosti & Piraccini, 2001).
Abbildung 6.
Periunguale Warzen
Diagnose
Periunguale Warzen werden am häufigsten durch HPV 1, 2 oder 4 verursacht und über das klinische Erscheinungsbild diagnostiziert. Diese verrukösen Läsionen sind durch blumenkohlartige, verdickte Haut gekennzeichnet. Das Fehlen von Hautlinien, die die Oberfläche kreuzen, ist ein Kardinalzeichen aller Warzen, ebenso wie das Vorhandensein von punktuellen schwarzen Flecken, die subkeratotische Kapillarthrombosen darstellen (Tosti & Piraccini, 2001).
Behandlung
Es gibt eine Vielzahl von Behandlungen für periunguale Warzen, darunter Klebeband, Immunmodulatoren wie Imiquimod oder 5-Fluorouracil-Creme, Laserablation und chirurgische Entfernung . Keratolytika wie Salicylsäure in Konzentrationen von bis zu 70% oder Cantheridin scheinen der beste First-Line-Ansatz zu sein, insbesondere bei Kindern. Die Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff ist eine Zweitlinienbehandlung für periunguale Warzen bei kleinen Kindern, da die richtige Anwendung sehr schmerzhaft ist und normalerweise wiederholte Behandlungen erfordert. Trotzdem ist eine endgültige Behandlung keine Garantie für jeden Ansatz, und periunguale Warzen treten häufig wieder auf (Tosti & Piraccini, 2001).
Patientenaufklärung
Das Risiko, periunguale Warzen zu entwickeln, wird durch ein Trauma in der Region erhöht. Es wird daher empfohlen, dass Patienten Nagelkauen und Nagelhautpicking vermeiden. Over-the-Counter-Kryosprays sind nicht kalt genug, um Warzen an dieser Stelle zu behandeln. Sprays, die Dimethylether enthalten, können bei längerer Exposition durch übereifrige Anwendung Verätzungen des umgebenden Gewebes verursachen.
