Aus irgendeinem Grund scheinen die meisten Menschen (einschließlich vieler medizinischer Fachkräfte) nicht viel über das Mediale Plica-Syndrom zu wissen, und einige haben gewonnen. ‚ Ich habe noch nicht einmal davon gehört!
Das mediale Plica-Syndrom ist ein etwas schwieriges Thema – die Symptome sind eher vage und leicht unspezifisch, es ist sehr schwierig, sie mit bildgebenden Verfahren wie der MRT zu diagnostizieren, es ist eher etwas Eine Ausschlussdiagnose und eine endgültige Bestätigung der Diagnose wird manchmal erst nach der eigentlichen Operation zur Entfernung der Plica erreicht.
Was ist eine Plica?
Eine Plica ist ein Geweberegal die innere (synoviale) Auskleidung des Knies. Wenn sich das Kniegelenk bildet, wenn Sie ein Embryo sind, beginnt es als zwei separate Kompartimente, in denen sich jeweils ein rudimentärer Knochen befindet. Diese Kompartimente verschmelzen dann miteinander und die dazwischen liegende Gewebeschicht schrumpft zurück, um ein einziges Gelenkkompartiment zu bilden, das das Ende des Femurs und die Oberseite der Tibia enthält. Bei einigen Menschen (etwa 15% der Bevölkerung) schrumpfen ein oder mehrere Teile dieses Geweberegals nicht vollständig zurück und hinterlassen ein Band oder ein Gewebsregal auf der Knieauskleidung – eine Plica. Die meisten Plicae befinden sich auf der medialen (inneren) Seite des Knies, nur medial zum medialen Rand der Patella. Plikales Gewebe wird häufig mit einer Verdickung und Entzündung des Fettpolsters in Verbindung gebracht, dem Gewebekissen, das sich hinter der Patellasehne befindet. Einige Menschen haben auch ein Gewebeband an der Vorderseite des Knies, das vom Fettpolster bis zur Oberseite der Vorderseite der interkondylären Kerbe vor der ACL verläuft. Dies wird als Ligamentum Muscosum bezeichnet. Der nächsthäufigste Ort für eine Plica befindet sich direkt über (oberhalb / proximal) der Patella. Wenn sich dies nur teilweise über den sogenannten supra-patellaren Beutel erstreckt, spricht man von einer supra-patellaren Plica. Wenn sich eine Gewebeschicht bis über die Oberseite des supra-patellaren Beutels erstreckt, spricht man von einem supra-patellaren Septum. Schließlich befinden sich einige Plicae auf der anterolateralen (äußeren) Seite der Vorderseite des Knies, diese sind jedoch weitaus seltener.
Während sich Ihr Knie als Embryo entwickelt, beginnt das Gelenk als zwei separate Kompartimente.
Die beiden Fächer beginnen dann miteinander zu verschmelzen und das dazwischen liegende Geweberegal schrumpft zurück.
Bis Ihr Knie vollständig entwickelt ist und Sie geboren sind, ist das Geweberegal vollständig zurückgeschrumpft und das Gelenk ist jetzt ein einziges Fach mit einer glatten Innenauskleidung.
Bei etwa 15% der Menschen schrumpft eines oder mehrere Regale des Synovialgewebes nicht vollständig zurück und hinterlässt ein Regal oder ein Band von Gewebe auf der Innenseite des Knies, das bei sich wiederholenden Bewegungen wie Laufen reibt. Wenn es zu stark reibt, entzündet es sich und dies ist das „Plica-Syndrom“.
Wenn Sie eine Plica haben und diese klein ist, ist sie wahrscheinlich irrelevant . Wenn Sie eine große dicke Plica haben, aber eine Stubenhocker sind, ist dies wahrscheinlich auch irrelevant. Wenn Sie jedoch eine große, dicke Plica haben und viel Sport treiben (insbesondere beim Laufen, aber manchmal auch beim Radfahren), kann die Plica bei wiederholter Beugung / Streckung (Biegen / Richten) des Gelenks an den Rändern des Gelenks reiben innerhalb des Knies (insbesondere neigt eine mediale Plica dazu, am medialen Rand des medialen Femurkondylus zu reiben). Wenn dieses Reiben fortgesetzt wird, entzündet sich die Plica. Plikales Gewebe (wie der Rest der Synovialmembran, die die Innenseite des Knies auskleidet) ist reich an Nervenfasern. Wenn sich eine Plica entzündet, verursacht dies Schmerzen im Knie an der Stelle, an der sich die Plica befindet. Eine Plica kann daher als ein bisschen wie ein Anhang betrachtet werden – wenn sie nicht entzündet ist, ist sie irrelevant. Wenn es entzündet ist, kann es eine Blinddarmentzündung verursachen. Wenn sich eine Plica entzündet, kann dies zu einem „Plica-Syndrom“ führen – und die häufigste Version davon ist das mediale Plica-Syndrom.
Eine Ausschlussdiagnose …
Dort Es gibt viele andere Dinge, die bei körperlicher Betätigung Schmerzen im Knie verursachen können. Bevor eine Diagnose des wahrscheinlich medialen Plica-Syndroms gestellt wird, müssen zunächst andere mögliche Ursachen wie Meniskusrisse, Gelenkknorpelschäden oder Tendinopathien ausgeschlossen werden. Dies erfordert normalerweise eine Bildgebung mit MRT-Scans und möglicherweise auch Ultraschall-Scans. Dicke Plicae tauchen häufig bei MRT-Scans auf, wenn Sie wissen, wonach Sie suchen müssen und wenn Sie genau hinschauen – obwohl sie von manchen Menschen übersehen werden können. Selbst wenn eine Plica gesehen wird und keine Anzeichen einer anderen signifikanten Pathologie im Knie vorliegen, garantiert dies dennoch nicht die Diagnose des tatsächlichen Plica-Syndroms.
MRT-Scan eines
Knies von der Seite.
Der weiße
Pfeil markiert
eine vertikale
schwarze Linie
nahe der Vorderseite
des Knies,
die eine
mediale Plica ist.
Eine Diagnose, die nachträglich bestätigt wird …
Wenn die Symptome eines Patienten mit dem möglichen medialen Plica-Syndrom übereinstimmen und eine andere potenzielle Pathologie ausgeschlossen wurde, wenn a Plica wurde im MRT beobachtet. Wenn ein Patient geeignete nicht-chirurgische Behandlungen (wie Ruhe und Physiotherapie) ausprobiert hat und die Kniesymptome eines Patienten tatsächlich so schlimm sind, dass dies erforderlich ist, besteht der nächste Schritt darin, eine Arthroskopie durchzuführen. Bei der Kniearthroskopie wird das gesamte Kniegelenk sorgfältig untersucht und etwaige Schäden an gefundenen Strukturen behandelt. Wenn sich im Gelenk verdicktes / entzündetes plikales Gewebe befindet, kann es mit einem arthroskopischen Rasierer sehr leicht herausgeschnitten werden, und die blutenden Blutgefäße können mit einer Hochfrequenzsonde koaguliert werden.
Dies ist eine arthroskopische (Schlüsselloch-) Ansicht eines Knies mit einer sehr entzündeten medialen Plica (= das rote wispy Gewebe, das von der linken Seite ins Bild kommt und zwischen der Rückseite von sitzt die Kniescheibe und die Vorderseite der medialen (inneren) Seite des medialen Femurkondylus der Vorderseite des Femurs).
Dies Die mediale Plica war so groß und dick, dass selbst ein arthroskopischer Rasierer nicht stark genug war, um sie loszuwerden.
Die Plica musste schließlich mit einem geschnitten werden Der Meniskektomiestempel, bevor der Rest des plischen Gewebes entfernt werden kann, kann dann mit dem arthroskopischen Rasierer entfernt werden In der ersten Woche oder so vor Beginn der regelmäßigen Reha-Behandlungen (in den ersten Wochen mehrmals pro Woche). Die meisten Patienten erholen sich innerhalb von höchstens 6 Wochen vollständig.
Wenn eine Plica im Knie gefunden wird, wenn sie herausgeschnitten wird, wenn der Patient dann eine Reha hat und ihre gibt Kniezeit, um sich zu beruhigen und wenn ihre Symptome dann geheilt sind … dann und nur dann kann man sicher sein, dass der Patient tatsächlich ein mediales Plica-Syndrom hatte.
Wächst eine Plica jemals nach? ?
Menschen fragen oft, ob eine Plica nach chirurgischer Entfernung möglicherweise wieder wachsen und zurückkehren kann. Dies ist etwas, das äußerst unwahrscheinlich ist und zum Glück nicht etwas, das ich persönlich jemals zuvor gesehen habe. Das Gute am medialen Plica-Syndrom ist, dass von all den Dingen, die Sie in Ihrem Knie falsch machen können, die tatsächlich schlimm genug sind, um eine Operation zu rechtfertigen, dies das Beste sein muss… weil es eines der einfachsten Dinge ist, mit denen man umgehen kann und Eine Plica hat keine biomechanische Funktion innerhalb des Kniegelenks, und daher hat die Entfernung einer Plica keine nachteiligen Langzeitfolgen für das Gelenk.
