하버드 보건 기사

잘 자지 않으면 의학적 원인이있을 수 있습니다

잘 잘 수 있다고 느끼는 사람들은 다양한 기저 질환으로 인해 주간에 과도한 졸음으로 인해 어려움을 겪을 수 있습니다. 수면 장애는 건강 문제의 증상이거나 문제를 치료하기위한 치료의 부작용 일 수 있습니다. 만성 질환의 스트레스는 또한 불면증과 주간 졸음을 유발할 수 있으며, 수면 문제와 관련된 일반적인 증상으로는 속쓰림, 당뇨병, 심혈관 질환, 근골격계 질환, 신장 질환, 정신 건강 문제, 신경 장애, 호흡기 질환 및 갑상선 질환이 있습니다. 또한 이러한 문제와 기타 건강 문제를 치료하는 데 사용되는 여러 처방약 및 일반 의약품이 수면의 질과 양을 저하시킬 수 있습니다 (아래 표 참조).

만성 신체 상태

심 쓰림

침대에 누우면 위산이 식도로 백업되어 발생하는 속쓰림이 악화되는 경우가 많습니다. 저녁에 무겁거나 기름진 음식은 물론 커피와 술을 삼가면이 문제를 피할 수 있습니다. 침대 기둥 아래에 놓인 매트리스 아래 웨지 또는 블록으로 상체를 들어 올리면 중력을 활용할 수도 있습니다. 위산 분비를 억제하는 일반 의약품 및 처방약도 도움이 될 수 있습니다.

심장 실패

심부전은 심장의 “펌핑”또는 적절하게 혈액 순환 능력이 점진적으로 감소하는 것을 특징으로하는 질환입니다. 심부전으로 인해 폐와 조직에 체액이 축적 될 수 있습니다. 심부전 환자 누워있을 때 여분의 체액이 폐 주변에 축적되어 밤에 깨어날 수 있습니다. 베개를 사용하여 상체를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.이 사람들은 또한 특징적인 호흡으로 잠에 드는 것과 같이 깨어날 수 있습니다. Cheyne-Stokes 호흡이라고하는 패턴으로, 일련의 심호흡을 한 후 잠시 호흡을 중단합니다.

벤조디아제핀 수면 약물은 이러한 호흡 장애에도 불구하고 일부 사람들이 수면을 유지하는 데 도움이되지만, 다른 사람들은 보충 산소 또는 상부기도와 흉강의 압력을 높이는 장치를 사용하여 호흡과 수면을 더 정상적으로해야 할 수도 있습니다. .

심부전이있는 남성은 수면을 방해하고 주간 졸음을 유발하며 심부전을 악화시킬 수있는 폐쇄성 수면 무호흡증 (여러 번의 야간 각성을 특징으로하는 호흡 장애)이 자주 나타납니다. 관상 동맥 질환이있는 사람의 경우 일주기 리듬의 자연적인 변동이 협심증 (가슴 통증), 부정맥 (불규칙한 심장 박동) 또는 수면 중 심장 마비를 유발할 수 있습니다.

근골격계 질환

관절염 통증은 사람들이 자세를 바꿀 때 잠들거나 정착하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 또한 스테로이드 치료는 종종 불면증을 유발합니다. 취침 직전에 아스피린이나 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 복용하여 밤에 관절의 통증과 부기를 완화하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

섬유 근육통이있는 사람 (인대 통증이 특징 인 질환) 및 힘줄 — 아침에 깨어나 기 쉬우 며 여전히 피로감을 느끼고 관절염이있는 사람처럼 뻣뻣하고 아프다. 섬유 근육통 환자의 수면을 분석 한 연구자들은 적어도 절반이 비정상적인 깊은 수면을 가지고 있음을 발견했습니다. 느린 뇌파는 일반적으로 알파-델타 수면이라고하는 패턴 인 이완 된 각성과 관련된 파도와 혼합되어 있습니다.

신장 질병

신장 질환이있는 사람들은 더 이상 체액을 걸러 내고, 노폐물을 제거하고, 전해질이 건강 할 때처럼 효율적으로 균형을 유지할 수 없을 정도로 신장이 손상되었습니다. 신장 질환은 노폐물이 혈액에 축적되어 불면증이나하지 불안 증후군의 증상을 유발할 수 있습니다. 연구자들은 이유를 확신하지 못하지만 신장 투석이나 이식이 항상 수면을 정상으로 되 돌리는 것은 아닙니다.

갑상선 질환

과민성 갑상선 (갑상선 기능 항진증) 수면 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 장애는 신경계를 과도하게 자극하여 잠들기 어렵게하며, 야간 땀을 흘려 야간 각성을 유발할 수 있습니다. 차갑고 졸리는 느낌은 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 저하증)의 특징입니다.

갑상선 기능은 신체의 모든 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문에 증상이 광범위하고 때로는 해독하기 어려울 수 있습니다. 갑상선 기능을 확인하려면 간단한 혈액 검사 만하면되므로 설명 할 수없는 다양한 증상이 나타나면 의사에게 갑상선 검사를 요청하십시오.

호흡 문제

기도를 둘러싼 근육의 긴장은 밤에기도를 수축시켜 잠자는 사람을 갑작스럽게 깨우는 야행성 천식 발작의 가능성을 높입니다.

호흡 곤란이나 발작에 대한 두려움으로 인해 더 어려워 질 수 있습니다. 카페인과 유사한 자극 효과가있는 스테로이드 또는 기타 호흡 용 약물을 사용할 수 있습니다.

폐기종이나 기관지염이있는 사람은 다음과 같은 이유로 넘어 지거나 잠을 잘 수 없습니다. 과도한 가래 생성, 숨가쁨 및 기침.

약물

정신 건강 장애

거의 모두 불안이나 우울증이있는 사람들은 잠들거나 잠을 잘 수 없습니다. 결국 잠을 잘 수 없다는 것은 일부 환자의 지속적인 두려움과 긴장의 초점이되어 더 많은 수면 손실을 유발할 수 있습니다.

일반적인 불안

일반화 된 불안이라고도하는 심한 불안 무질서는 지속적이고 잔소리하는 걱정, 불안 또는 불안감이 특징입니다. 이러한 감정은 비정상적으로 강렬하거나 개인의 일상 생활의 실제 문제와 위험에 비례하지 않습니다.

일반적인 불안을 가진 사람들은 일반적으로 매일 또는 거의 매일 6 년 동안 과도하고 지속적인 걱정을 경험합니다. 몇 개월 이상. 일반적인 증상으로는 수면 장애, 수면 장애, 수면 후 휴식을 느끼지 못하는 경우가 있습니다.

공포증 및 공황 발작

공포증, 특정 물체 또는 상황과 관련된 극심한 두려움, 공포증 자체가 수면과 관련된 것이 아니라면 (악몽이나 침실에 대한 두려움과 같은) 수면 문제를 거의 일으키지 않습니다. 반면 공황 발작은 종종 밤에 발생합니다. 사실, 야행성 발작의시기는 정신과 의사들에게 이러한 에피소드가 생물학적으로 근거한 것임을 확신시키는 데 도움이되었습니다.

수면 관련 공황 발작은 꿈을 꾸는 동안 발생하는 것이 아니라 N2 단계 (가벼운 수면) 및 N3 단계 (깊은 수면)에서 발생합니다. 수면), 심리적 트리거가 없습니다. 많은 공포증과 공황 장애에서 근본적인 문제를 인식하고 치료하는 것으로 (종종 항불안제를 사용하여) 수면 장애를 해결할 수 있습니다.

우울증

심각한 우울증 경험 불면증, 불면증 환자를 평가하는 의사는 우울증을 가능한 원인으로 간주합니다. 아침에 너무 일찍 깨어나는 것은 우울증의 특징이며, 일부 우울한 사람들은 밤새 잠들지 못하거나 충분한 수면을 취합니다.

만성 저 등급 우울증 (기름 부전이라고도 함) , 불면증 또는 졸음이 가장 두드러진 증상 일 수 있습니다. 실험실 연구에 따르면 우울한 사람들은 느린 파 수면에서 보내는 시간이 줄어들고 밤이 시작될 때 REM 수면에 더 빨리 들어갈 수 있습니다.

양극성 장애

방해 된 수면은 양극성 장애의 두드러진 특징 (조울병이라고도 함). 수면 상실은 조증 증상을 악화 시키거나 유발하거나 일시적으로 우울증을 완화시킬 수 있습니다. 조증 에피소드 동안 사람은 며칠 동안 전혀 잠을 자지 못할 수 있습니다. 그러한 사건은 종종 그 사람이 다음 며칠 동안 침대에서 대부분을 보내는 “충돌”로 이어집니다.

정신 분열증

정신 분열증을 앓고있는 일부 사람들은 에피소드의 초기, 가장 심각한 단계에 잠을 거의 자지 못합니다. 많은 정신 분열증 환자가 정상적인 숙면을 거의 얻지 못하지만 에피소드 사이에 수면 패턴이 개선 될 가능성이 높습니다.

신경계 장애

특정 뇌 및 신경 장애는 불면증을 유발할 수 있습니다. .

치매

알츠하이머 병 및 기타 형태의 치매는 수면 조절 및 기타 뇌 기능을 방해 할 수 있습니다. ‘일몰’이라고 알려진 현상 인 저녁과 밤의 방황, 방향 감각 상실 및 동요는 지속적인 감독이 필요하고 간병인에게 큰 스트레스를 줄 수 있습니다. 이러한 경우 소량의 항 정신병 약물이 벤조디아제핀 약물보다 더 도움이됩니다.

간질

간질이있는 사람 (사람이 발작하기 쉬운 상태)은 다른 사람보다 불면증으로 고통받을 가능성이 두 배입니다. 발작을 일으키는 뇌파 장애는 또한 느리게 결핍을 유발할 수 있습니다. -웨이브 수면 또는 REM 수면. 항 경련제는 처음에는 유사한 변화를 유발할 수 있지만 장기간 사용하면 이러한 수면 장애를 교정하는 경향이 있습니다.

간질 환자 4 명 중 1 명은 주로 발작이 발생합니다. 밤, 수면 장애 및 주간 졸음을 유발합니다. 수면 부족은 시험 기간 동안 대학 의무실에서 언급 한 현상 인 발작을 유발할 수 있습니다. 일부 학생들은 공부에 늦게 자고 첫 발작을 겪습니다.

두통, str okes 및 종양

두통에 걸리기 쉬운 사람은 수면 부족이 두통을 유발할 수 있으므로 수면 부족을 피해야합니다. 군 발성 두통과 편두통은 모두 뇌의 피질로 이어지는 혈관 크기의 변화와 관련이있을 수 있습니다. 통증은 혈관 벽이 확장 될 때 발생합니다.

연구자들은 신체가 놓친 수면을 따라 잡기 때문에 혈관이 가장 수축되어 REM 수면으로 전환되는 델타 수면에 더 많은 시간을 소비한다고 이론화합니다. 더 극적이고 두통을 유발할 가능성이 있습니다. 사람들을 깨우는 두통은 종종 편두통이지만 일부 편두통은 수면으로 완화 될 수 있습니다. 현기증, 쇠약, 두통 또는 시력 문제와 함께 졸음은 뇌종양이나 뇌졸중과 같은 심각한 문제를 나타낼 수 있으며 이는 즉각적인 치료가 필요합니다.

파킨슨 병

거의 모든 사람 파킨슨 병에 불면증이 있습니다. 침대에 들어갔다 나오는 것만으로도 힘들 수 있으며이 질병은 종종 수면을 방해합니다. 일부 각성은 장애로 인한 떨림과 움직임에서 비롯된 것이고 다른 것은 장애 자체에서 기인하는 것 같습니다. 그 결과 주간 졸음이 흔합니다.

일부 약물이 파킨슨 병의 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 수면제 치료가 어려울 수 있습니다. 파킨슨 병 치료에 사용되는 약물을 복용하는 일부 환자는 심각한 악몽을 앓을 수 있습니다. 다른 사람들은 REM 수면 장애를 경험합니다. 그러나 밤에 이러한 약물을 사용하는 것은 침대에서 자세를 바꾸는 데 필요한 이동성을 유지하는 데 중요합니다. 침대 레일이나 오버 헤드 바 (그네로 알려져 있음)를 사용하면 파킨슨 병 환자가 더 쉽게 움직일 수 있으므로 더 나은 수면으로 이어질 수 있습니다.