어떤 이유로 대부분의 사람들 (많은 의료 전문가 포함)은 실제로 내측 플리 카 증후군에 대해 많이 아는 것 같지 않으며 일부는 그렇지 않습니다. 내 피카 증후군은 약간 어려운 주제입니다. 증상은 다소 모호하고 약간 비특이적 인 경향이 있으며 MRI와 같은 영상으로 진단하기가 매우 어렵습니다. plica를 제거하기위한 실제 수술이 완료 될 때까지 배제 진단 및 확실한 진단 확인이 이루어지지 않는 경우가 있습니다.
Plica는 무엇입니까?
Plica는 조직의 선반입니다. 무릎의 안쪽 (활액) 안감. 무릎 관절이 형성 될 때, 당신이 배아 일 때, 그것은 각각 기초적인 뼈가있는 두 개의 분리 된 구획으로 시작됩니다. 그런 다음 이러한 구획이 서로 융합되고 그 사이의 조직 시트가 다시 수축되어 대퇴골 끝과 경골 상단을 포함하는 하나의 관절 구획을 형성합니다. 일부 사람들 (인구의 약 15 %)에서는이 조직 선반의 한 조각 이상이 완전히 수축되지 않아 무릎 안감에 조직의 띠나 선반이 남습니다. 대부분의 plicae는 무릎의 내측 (안쪽)에 있으며 슬개골의 내측 경계에 있습니다. Plical tissue는 종종 슬개 건 뒤에있는 조직의 쿠션 인 Fat Pad의 두꺼워지고 염증과 관련이 있습니다. 또한 일부 사람들은 무릎 앞쪽에 지방 패드에서 ACL 앞과 간 노치 앞쪽까지 이어지는 조직 밴드를 가지고 있는데이를 Ligamentum Muscosum이라고합니다. 다음으로 가장 흔한 plica 위치는 슬개골 바로 위 (상단 / 근위)입니다. 이것이 소위 슬개골 위 주머니를 가로 질러 부분적으로 확장되면 슬개 위 플리 카 (supra-patellar plica)라고합니다. 조직 한 장이 슬개 위 주머니의 상단을 가로 질러 완전히 확장되면 슬개 위 중격이라고합니다. 마지막으로 무릎 앞쪽의 앞쪽 (바깥 쪽)에서 약간의 플리 카가 발견되지만 훨씬 덜 일반적입니다.
무릎이 배아로 발달함에 따라 관절은 두 개의 별도 구획으로 시작됩니다.
두 구획이 서로 융합되기 시작하고 그 사이에있는 티슈 선반이 축소됩니다.
무릎이 완전히 발달하고 태어날 무렵에는 티슈 선반이 완전히 줄어들었고 관절은 이제 부드러운 안감이있는 하나의 구획이되었습니다.
약 15 %의 사람들에서 활액 조직 선반 중 하나 이상이 완전히 수축하지 않아 선반이나 밴드가 달리기와 같은 반복적 인 움직임으로 문지르는 무릎 안쪽의 조직. 너무 많이 문지르면 염증이 생기고 이것이 ‘복장 증후군’입니다.
복장이 있고 작은 편이라면 무관 할 가능성이 높습니다. . 크고 두꺼운 플리 카가 있지만 소파 감자라면 관련성이 없을 수도 있습니다. 그러나 두껍고 두꺼운 플리 카가 있고 많은 운동 (특히 달리기, 때로는 자전거 타기)을하면 관절을 반복적으로 구부리거나 펴고 (구부리거나 곧게 펴는) 플리 카가 가장자리에 문질러 질 수 있습니다. 무릎 안쪽 (특히 내측 플리 카는 내측 대퇴골과의 내측 가장자리에 문지르는 경향이 있음). 이 마찰이 계속되면 plica에 염증이 생깁니다. 복수 조직 (무릎 안쪽을 감싸고있는 나머지 활막과 같은)은 신경 섬유가 풍부하며, plica에 염증이 생기면 plica가 발견되는 위치에 관계없이 무릎에 통증을 유발합니다. 따라서 plica는 약간의 부록으로 간주 될 수 있습니다. 염증이 없으면 관련이 없습니다. 염증이 생기면 맹장염을 일으킬 수 있습니다. 따라서 plica에 염증이 생기면 ‘Plica Syndrome’을 유발할 수 있으며 가장 일반적인 버전은 Medial Plica Syndrome입니다.
배제 진단 …
저기 운동으로 무릎에 통증을 유발할 수있는 다른 많은 것들이 있으며 아마도 내측 플리 카 증후군을 진단하기 전에 첫 번째 단계는 반월판 파열, 관절 연골 손상 또는 건 병증과 같은 다른 잠재적 원인을 배제하는 것입니다. 이를 위해서는 일반적으로 MRI 스캔과 초음파 스캔을 통한 이미징이 필요합니다. 두꺼운 플리 카는 MRI 스캔에서 자주 나타납니다. 무엇을 찾아야하는지 잘 알고주의 깊게 살펴보면 일부 사람들은 놓칠 수 있습니다. 그러나 plica가 보이고 무릎에 다른 중요한 병리의 징후가 없어도 실제 Plica 증후군의 진단을 보장하지는 않습니다.
측면에서 바라 보는
무릎의
MRI 스캔.
흰색
화살표
수직
검은 색 선이
무릎 앞쪽에
중간 플리 카인
후 향적으로 확인 된 진단 …
환자의 증상이 내측 플리 카 증후군과 일치하고 다른 잠재적 병리가 제외 된 경우 환자가 적절한 비수술 적 치료 (예 : 휴식 및 물리 요법)를 시도하고 환자의 무릎 증상이 실제로 필요하기에 충분히 나쁜 경우 MRI에서 plica가 발견 된 경우 다음 단계는 관절 경 검사를 진행하는 것입니다. 무릎 관절 경 검사에서는 무릎 관절 전체를주의 깊게 검사하고 발견 된 모든 구조의 손상을 처리합니다. 두꺼워 진 / 염증 된 이형 조직이 관절 내부에서 발견되면 관절 경 면도기를 사용하여 매우 쉽게 절제 할 수 있으며, 고주파 프로브를 사용하여 출혈하는 혈관을 응고시킬 수 있습니다.
이것은 매우 염증이있는 내측 플리 카 (= 왼쪽에서 사진으로 들어오는 빨간색 희미한 조직이있는 무릎의 관절 경 (열쇠 구멍)보기입니다. 대퇴골 앞쪽 대퇴골 내과의 슬개골과 앞쪽 (내부)).
내측 플리 카는 너무 크고 두꺼워서 관절 경 면도기조차도 제거 할 수있을만큼 강력하지 않았습니다….
플리 카는 결국 절단해야했습니다. 반월판 절제술은 관절 경 면도기로 나머지 절개 조직을 제거하기 전에 펀치를 제거합니다.
수술 후, 우리는 일반적으로 환자에게 일을 편하게하고 도공 만하면됩니다. 1 주일 정도 전에 정기적 인 물리 재활 치료를 시작합니다 (처음 몇 주 동안은 일주일에 두 번). 대부분의 환자는 기껏해야 약 6 주 이내에 완전히 회복됩니다.
무릎에서 플리 카가 발견 된 경우 절제된 경우 환자가 재활을 받고 무릎을 꿇고 안정을 취하고 증상이 완치되면 환자가 실제로 내측 플리 카 증후군을 앓았다는 확실한 진단을받을 수 있습니다.
플리 카가 다시 자라나요? ?
사람들은 종종 plica가 잠재적으로 다시 자라서 외과 적 절제 후 다시 돌아올 수 있는지 묻습니다. 이것은 내가 개인적으로 전에 본 적이없는 매우 가능성이 낮고 고맙게도 그렇지 않습니다. 내측 플리 카 증후군이있는 것에 대한 좋은 점은 무릎 안쪽에서 잘못 될 수있는 모든 것 중 수술을 정당화하기에 충분히 나쁘다는 것입니다. 이것이 최선이어야한다는 것입니다. 왜냐하면 그것은 다루기 가장 쉬운 것 중 하나이기 때문입니다. plica는 무릎 관절 내부에 생체 역학적 기능이 없기 때문에 plica를 절제해도 관절에 장기적인 부작용이 없습니다.
