이전 칼럼에서 저는 제네릭 데소 나이드의 높은 비용에 대해 경고했습니다. 이번 달에는이 약의 많은 잠재적 인 위험에 대해 경고합니다. 작업이 끝날 때 쯤이면 근처에 가고 싶지 않을 수도 있습니다.

e-scribe 리필을 승인하려면 경고와 위험을 모두 인식하고 “이점이 위험보다 중요합니다”또는 “이전에는 허용”또는 다른 옵션. 그러나 이러한 경고 중 일부는 도대체 누가이 경고를 작성하는지 궁금하게 만듭니다.

Desonide는 제가 전자적으로 처방하는 거의 다른 어떤 약보다 더 많은 경고를 제공합니다. 나는 그러한 경고 21 개를 세었다. 다음은 몇 가지 예입니다.

1. Desonide External Cream 0.05 %는 세균 감염, 특히 전신 세균 감염에주의해서 사용해야합니다. 모낭염은 세균 감염의 특정 형태이므로 동일한 예방 조치가 적용될 수 있습니다.

저는 세균 감염, 전신 또는 기타에 대해 desonide를 처방 할 생각은 없었 음을 고백합니다. 당신은? (그런데 대문자를 과도하게 사용하는 이유는 무엇입니까?)

두 번째 경고는 훨씬 더 극적입니다.

2. Desonide External Cream 0.05 %는 바이러스 감염, 특히 전신 바이러스 감염에서 조심스럽게 사용해야합니다.

이를 더욱 흥미롭게 만드는 것은 경고가 열거하는 바이러스 감염입니다.

2a. 광선 각화증은 바이러스 감염의 특정 형태이므로 동일한 예방 조치가 적용될 수 있습니다.

광선 각화증은 바이러스 감염입니까? 몰랐습니다.

3. 손과 팔의 광선 각화증은 특정 형태의 바이러스 감염이므로 동일한 예방 조치가 적용될 수 있습니다.

이제 우리는 바이러스 감염인 Actinic Keratoses의 여러 하위 그룹에 대해 배웁니다. 피부과에서 이걸 가르쳤나요? (아래의 경고 6-10을 참조하십시오.)

4. 이 경고는 Folliculitis Nares Perforans라고하는 특정 세균 감염을 나타냅니다. 그게 뭔지는 모르겠지만 안 좋은 것 같아요. 경고 해주셔서 기쁩니다.

5. Pseudofolliculitis Barbae는 특정 형태의 세균 감염이므로 동일한 예방 조치가 적용될 수 있습니다.

나는 신중하게 또는 다른 방법으로 가성 모낭염에 대해 많은 desonide를 사용한 적이 없습니다.

경고 6-10은 바이러스 감염의보다 구체적인 형태를 설명합니다. , (9) 비 과각화 성 얼굴 및 두피 광선 각화증, (10) 색소 성 광선 각화증.

이것은 가장 충격적입니다. 어떤 전신 바이러스 감염으로 인해 desonide를 사용하게 되었습니까? 후방 두피의 과각화 비 색소 광선 각화증?

경고 11은 또 다른 특정 세균 감염인 국소 모낭염입니다. 국소 모낭염의 반대는 무엇입니까? 모낭염이 나타나십니까?

경고 12는 구강 주변 피부염입니다. 주사비에 스테로이드? 정말? 더 저렴한 것일 수도 있습니다.

이제 경고 16으로 건너 뛰겠습니다. 다모증은 Desonide External Cream 0.05 %와 관련이 있습니다. 모발 질환은 다모증의보다 일반적인 형태이므로 약물 관련 의학적 상태로 간주 될 수도 있습니다.

디 소니 드가 원치 않는 모발 성장을 유발한다는 사실을 알고 계셨습니까? 아니면 모발 질환이 다모증의 더 일반적인 형태라는 것을 알고 있습니까? 나는 남성형 대머리가 있습니다. (죄송합니다, 남성형 BALDNESS.) 대머리는 모발 질환이기 때문에 더 일반적인 형태의 다모증입니까? 머리카락이 너무 적지 않고 이제 너무 많습니까?

경고 17도 마찬가지입니다. 이는 16 번과 동일합니다. 단, ‘다모증’대신 ‘고 혈증’을 대체한다는 점만 제외하면됩니다. . 당신은 훈련하고, 연습하고, CME를 수강했지만, 이러한 위험에 대해 전혀 몰랐습니다. 당신은 단지 부주의하고 부주의하게 데 소니 드를 던지고 전신 세균 및 바이러스 감염이있는 털이 많은 환자를 낳았습니다. 그리고 “Non-Hyperkeratotic Non-Pigmented Actinic Keratosis”에 대해서도 마찬가지입니다. 실망하지 않으 셨나요?

처음 이런 경고를 읽었을 때 EMR 제공 업체에 누가 이것을 작성했는지 물어 보았습니다. 어떤 컨설턴트가이를 검사하는지 확인했습니다. 그들은 대답하지 않았습니다. 피부과 전문의가 이러한 경고를 개발하는 모든 단계에 관련이없는 경고와 어리석은 분류 체계와 함께 관여했다고 믿기는 매우 어렵습니다.

누가 개발할 것인가? 적어도 처방을하는 의사와상의하지 않고 전자 처방 지침을 제공합니까? 그들이 원하는 이유는 무엇입니까?

Dr. Rockoff는 매사추세츠 주 브루클린에서 피부과를 전문으로하며 Dermatology News에 오랫동안 기고하고 있습니다. 보스턴 터프 츠 대학의 임상 교수이며 30 년 동안 의대생 및 기타 연수생을 가르쳤습니다.