정의
관상 동맥은 좌심실과 심방 사이의 방실 홈 (관상 고랑)에 위치한 큰 정맥입니다. 심장. 이 정맥은 심장 근육 주위에 위치한 여러 심장 정맥에서 산소가 제거 된 혈액을 수집합니다. 그 기원에서 관상 동맥 부비동은 우심방으로 배출됩니다. 관상 동맥은 대심 정맥과의 교차점에서 끝납니다.
관상 동 위치
관상 동맥 동의 위치를 연구하려면 심장 근육과 그 주변 혈관에 대한 기본 지식이 필요합니다.
심장 근육은 심장의 펌핑 력을 제공하며 평활근 및 골격근 조직과 다릅니다. 심장 근육 조직은 심장 근육 또는 심근이라고도합니다. 심근은 심장을 덮는 바깥 주머니 (상단)와 내막 (내막) 사이에 있습니다. 심장 근육에는 또한 뉴런의 역할을 맡고 심장 박동을 유발하는 활동 전위를 시작하고 전달하는 심장 박동기 세포가 포함되어 있습니다.
모든 심근 세포 일관된 에너지 공급을 보장하기 위해 많은 양의 미토콘드리아가 있습니다. 다른 유형의 근육과 달리 심장이 아주 짧은 기간 동안 멈춘다면 결과는 치명적일 수 있습니다. 심장 근육 수축은 혈액을 올바른 방향으로, 심방의 상단에서 하단으로, 그리고 심실을 통해 추진하여 충분한 혈액이 대동맥과 폐동맥으로 밀려 들어가도록하는 물결 모양의 움직임으로 발생합니다.
받는 사람 영양분과 산소의 공급을 보장하면 심근은 관상 동맥을 통해 공급됩니다. 탈 산소 혈액과 노폐물은 수많은 관상 정맥을 통해 심장 근육에서 운반됩니다. 이 정맥은 혈액을 우심방으로 보내 폐순환에 합류 할 수 있습니다. 동맥보다 두 배나 많은 관상 동맥 정맥이 있습니다. 이는 정맥이 심장으로의 혈류를 조절할 수있는 저장 시스템 역할을하기 때문입니다. 우심방과 좌심방을 채우기 위해 항상 준비된 혈액 공급이 가능해야합니다.
대부분의 관상 동맥 정맥이 관상 동으로 배출됩니다. 이 정맥의 직경과 우심방과의 근접성으로 인해 절제 (심장 부정맥의 경우)와 같은 다양한 심장 시술을위한 액세스 포인트가됩니다.
두 그룹의 정맥이 심근에서 탈 산소 혈액을 배출합니다. 관상 동맥 동은 대심 정맥, 작은 심장 정맥, 하심 실 정맥, 심방 정맥, 중심 정맥의 혈류를 받아들이는 대정맥 그룹의 일부입니다.
더 작은 심장 정맥 그룹은 다음과 같습니다. 심장의 방으로 직접 비워지는 테베 식 정맥으로 구성됩니다.
관상 동은 길이가 약 2 ~ 5cm이고 직경은 약 1cm입니다. 이것은 가장 넓은 심장 정맥을 만듭니다. 좌심방과 심실 사이, 횡격막 (횡격막 표면)을 가리키는 심장 근육의 방실 홈 내에서 위치합니다. 아래 그레이의 해부학 이미지에서 좌심방과 심실 사이의 홈은 폐동맥과 대동맥 뒤에 숨겨져 있습니다. 우심방과 심실 사이에 보이는 홈은 홈 또는 고랑의 모양과 위치를 나타냅니다.
관상 동 기능
관상 동 기능은 심방이 수축 할 때 (심방 수축), 부비동도 수축합니다. 그 벽에는 심방의 심장 근육과 직접 접촉하는 심장 근육 세포가 포함되어 있기 때문입니다.
혈액 저장소
이 정맥이 수축하면 수집 된 혈액을 우심방으로 밀어 넣습니다. 동시에 수축하고 심방과 심실 사이의 판막이 열리면 더 많은 혈액이 우심실에 쏟아 질 수 있습니다. 그러나 심장의 오른쪽으로 들어가는 대부분의 혈액은 대정맥에서 제공됩니다.
관상 동의 해부학 적 구조에는 판막이 포함됩니다. 혈액이 잘못된 방향으로 흐르는 것을 방지합니다.하대 정맥과 우심실에서 우심방으로 혈액이 역류하는 것을 막는 삼첨판 막 사이에는 관상 동맥 동의 시작을 표시하는 구멍이 있습니다. 이 구멍을 ostium이라고하며 부분적으로 Thebesian 판막으로 덮여 있습니다.
관상 동맥 부비동의 끝은 Vieussen의 판막으로 표시되어 혈액이 대심 정맥으로 역류하는 것을 방지합니다.
중요한 점은 좌심방과 심실 사이에 있지만 관상 동맥이 우심방으로 열린다는 것입니다. 관상 동 판막은 공골에서 발견되며 대심 정맥과 연결되어 있습니다.
아래 이미지에는 아무 것도 표시되어 있지 않습니다. 파란색 점은 동방 결절이 내부에 위치한 영역을 나타냅니다. 심근; 그의 묶음은 빨간색으로 표시됩니다.
하대 대정맥 근처에서 그의 묶음이 시작된 곳에서는 개구부를 보호하는 초승달 모양을 볼 수 있습니다. 이 구멍은 소공입니다. 초승달 모양은 테베 식 판막입니다.
배액 지점
관상 부비동은 다양한 관상 정맥에서 혈액을 배출합니다. 이 정맥은 심근의 여러 부위에서 산소가 제거 된 혈액을 수집합니다.
대심 정맥, 측연 정맥 및 하 정맥은 모두 좌심실에서 산소가 제거 된 혈액을받습니다. 중심 정맥 또는 하심 실 간정맥은 심근 표면에서 정맥혈을 배출합니다. 이 정맥은 결국 대심 정맥이됩니다.
좌심방의 사선 정맥 (마샬 정맥)은 탈 산소 된 혈액을 좌심방에서 전달합니다. 마지막으로, 작은 심장 정맥은 우심방과 우심실의 일부에서 혈액을 가져옵니다. 다른 심근 정맥은 심장의 방으로 직접 배출됩니다.
임펄스 전달
관상 동맥은 우심방과 좌심방을 연결하기 때문에 전기적 기능을합니다. 이 때문에 심방 부정맥의 경우에도 기여할 수 있습니다. 상대 정맥 및 폐정맥과 같은 다른 대정맥도이 질환을 유발할 수 있으므로 이는 놀라운 일이 아닙니다. 소량의 심장 근육 세포가 심장의 큰 정맥에 직접 연결되어 불규칙한 심장 박동 또는 심방 세동을 유발하거나 장려 할 수있는 심방 수축에 대한 추가 자극을 제공 할 수 있습니다.
심전도 (ECG) )는 심방 내부의 전기적 결함을 보여줍니다. 정상적인 ECG에는 P 파, QRS 복합체 및 T 파가 있습니다. 아래 예에서 P 파는 단일 곡선 (심방 수축기)이 아니라 여러 개의 고르지 않은 파동으로 구성됩니다. 이것은 심방 수축을 시작하는 전기 자극이 동기화되지 않았 음을 보여줍니다. 충동은 동방 결절뿐만 아니라 심방의 다양한 영역에서 발생할 수 있습니다. 이러한 비정상적인 충동 중 일부는 부비동 벽의 심장 근육 세포를 통해 전송되거나 전달 될 수 있습니다.
관상 동 병리학
심장 병리는 선천적이거나 시간이 지남에 따라 나타날 수 있습니다. 정맥으로서 관상 동맥 부비동에는 지방 침착 (죽상 경화증)이 형성되지 않습니다. 그러나 동맥성 고혈압으로 인한 팽창이 발생할 수 있습니다. 직경 4.5 센티미터의 거대한 관상 동이 기록되었습니다.
루프가없는 관상 동맥 결손
심방 중격 결손 (ASD)은 때때로 심장의 구멍이라고도합니다. ASD는 출생 후에도 우심방과 좌심방 사이의 벽 (격막)에있는 구멍이 열려있는 경우 발생합니다. 일반적으로이 개구부는 출생 직전 또는 출생 직후에 닫힙니다. 구멍을 난소 공이라고합니다.
심방 중격 결손은 난소 공이 완전히 또는 전혀 닫히지 않음을 의미합니다. 우심방의 산소가 제거 된 혈액은 좌심방의 산소화 된 혈액으로 흐르고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
관상 동맥 부비동 심방 결손은 ASD의 진정한 형태가 아닙니다. 이 경우 구멍은 중격이 아니라 (지붕이없는) 관상 동맥과 좌심방 사이에 있습니다. 이 간격은 오른쪽에서 왼쪽 심방으로 확장 될 수 있습니다. 즉, 산소가 제거 된 혈액과 산소가 공급 된 혈액이 섞일 수 있습니다. 이 병리는 ASD와 유사한 증상을 나타냅니다.
관상 동 ASD는 중격의 난소 공이 닫히지 않고 부비동과 심방 사이의 벽이 손상되지 않은 경우에만 존재합니다. 난소 공에 결함이없는이 결손은 지붕이없는 부비동이라고합니다.
지붕이없는 관상 동맥 결손 (UCSD)은 거의 항상 선천적이며 극심한 증상입니다. 드문.증상으로는 숨가쁨, 사지 및 복부의 부기 (부종), 피로, 심장 두근 거림이 있습니다. 결함이 작 으면 이러한 증상이 없을 수 있습니다.
UCSD 및 ASD의 진단은 심 초음파, 심전도, MRI 및 / 또는 CT를 통해 이루어집니다. 초기 진단 방법은 종종 지붕이없는 관상 동맥 결손과 ASD를 혼동했습니다.
관상 동 부정맥
동벽에도 심장 근육 세포, 관상 동맥이 포함되어 있기 때문에 부비동 부정맥은 또 다른 잠재적 병리입니다. 부비동 내 또는 부비동에 매우 가까운 심장 근육의 존재는 충동을 전달하거나 확장 된 관상 동맥 부비동 (다음 제목 참조)으로 인한 압력이 우심방의 전기 경로에 영향을줍니다. 가장 일반적인 치료 유형은 동방 결절 외부의 활동 전위를 유발하는 부위를 소작하는 절제 요법입니다.
관상 동 팽창
관상 정맥 팽창은 종종 허혈성 심장의 징후입니다. 실패 및 / 또는 확장 된 심근 병증 (좌심실 비대 및 과로). 확장 된 정맥은 거의 항상 혈류 증가의 결과입니다.
관상 동맥 동에서 혈류 증가는 주로 대정맥을 통해 심장으로 유입되거나 우심실에서 역류하여 결함이있는 삼첨판을 통해 우심방. 이것은 부비동이 적절하게 배수되는 것을 막고 탄성 벽에 압력을가합니다. 풍선처럼 일정 수준 이상으로 날아 가면 정맥이 원래 모양으로 돌아갈 수 없습니다. 확장 된 상태를 유지하고 이전처럼 강하게 수축 할 수 없습니다.
확장 된 관상 동맥 부비동 진단시, 심장 전문의는 우심실의 문제를 자동으로 의심합니다.
정맥 직경 (아래 이미지)을 측정하면 수술이 필요한지 여부를 알 수 있습니다.
관상 동 게실
또 다른 장애는 게실입니다. 혈관벽이 튀어 나와 정맥을 약화시키고 점차 길이를 따라 팽창을 유발합니다. 관상 정맥이 심장에 가장 가까운 동맥의 높은 압력을 처리 할 필요가없고 이것은 극히 드문 경우이지만 약해진 벽이 누출 될 수있는 위험이 있습니다. 그러나 관상 동맥 부비동의 근육 벽이 확장되면 수축하거나 효율적인 저장 기능을 제공 할 수 없습니다.
이 병리의 가장 큰 위험은 혈전 형성입니다. 정맥 내부의 일반적으로 매끄러운 벽은 혈액이 방해받지 않고 흐르도록합니다. 혈관 벽이 바깥쪽으로 부풀어 오르면 모양의 변화로 인해 난류가 발생합니다. 난기류는 작은 혈전 형성으로 이어질 수 있습니다. 이들은 관상 동맥에서 우심방으로 이동하여 혈전이 우심실을 통해 폐동맥을 통해 폐로 곧바로 이동합니다. 혈전이 폐의 세동맥과 모세 혈관에 달라 붙어 종종 심각한 결과 (폐색전증)와 함께 혈류를 차단할 수 있습니다.
