Dr. Steven Gershman
“이건 그냥 관절염 의사입니다”, 사무실에서 통증을 느끼는 환자들의 이야기를 자주 듣습니다. 당신이 나이가 많거나 나이가 많은 부모 나 조부모가 있으면 그들 중 많은 사람들이 관절염에 대해 불평 할 가능성이 있습니다. 미국에서는 인구의 약 20 %가 통증을 앓고있는 것으로 알려져 있습니다. 관절염의 유형입니다.
관절염이란 무엇입니까?
관절염이라는 단어는 관절을 의미하는 “arth-“와 염증을 의미하는 “-itis”라는 용어에서 유래되었습니다. 골관절염은 지금까지 가장 흔한 유형의 관절염입니다. 이니셜 “DJD”또는 퇴행성 관절 질환으로도 알려져 있습니다. 기본적으로 “마모”관절염입니다. 관절은 시간이 지남에 따라 닳아서 통증과 장애를 유발합니다. 류마티스 관절염 신체의 면역 체계가 관절을 공격하여 염증을 일으키는자가 면역 질환이기 때문에 진정한 관절 염증입니다.
또 다른 일반적인 형태의 “관절염”은 관절염으로 알려진 것입니다. 이것은 뼈에 대한 힘줄 또는 인대 부착의 장애 또는 염증입니다. 일반적인 부위는 뒤꿈치 뒤쪽의 뒤꿈치에 대한 아킬레스 건, 발바닥의 발 뒤꿈치에 대한 발바닥 근막, 발 바깥 쪽의 비골 힘줄입니다. 일반적으로 통증을 유발하는 만성 자극으로 인한 힘줄 부착 부위에 뼈가 박차를가합니다.
다른 유형의 관절염에는 건선, 통풍, 강직성 척추염, 루푸스 및 염증성 장에 이차적 인 관절염이 있습니다. 질병 및 섬유근통.
일반적으로 관절은 뼈가 모여 한 방향 이상의 움직임을 허용하는 신체 부위입니다. 뼈는 만나는 부분에서 연골로 덮여 있으며 연골 코팅 사이에는 운동을 허용하는 연골을 윤활하는 활액으로 채워진 연골 코팅 사이에 공간이 있습니다. 관절은 활막이라고하는 유연한 조직으로 둘러싸여 있습니다.
관절염은 뼈 끝을 덮고있는 연골을 손상시킵니다. 시간이 지남에 따라 연골이 마모되어 구멍을 남기거나 심한 경우 연골이 완전히 파괴되어 뼈에 뼈를 남깁니다. 이것이 발생하면 정상적인 관절 공간의 손실과 염증 및 통증이 있습니다. DJD 또는 마모성 관절염에서 이것은 흔합니다. 류마티스 관절염의 경우 면역 체계는 관절을 둘러싸고있는 활막을 공격하여 관절을 손상시키고 연골은 비정상적인 방향으로가는 발가락과 손가락과 같은 심각한 염증과 기형을 유발합니다.
관절염은 거의 모든 관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 몸. 가장 흔한 부위는 목, 어깨, 손목 및 손, 허리, 엉덩이, 무릎, 발목 및 발입니다. 이 기사의 초점은 무릎에서 발가락까지의하지에 있습니다. 족부 전문의로서 저는이 부위에서 많은 관절염을 봅니다. 삽입물 / 보철물, 때로는 약물 및 주사와 함께 관절염 용 신발로 관절염을 치료하고 영향을 미칠 수 있습니다.
관절염의 증상
관절염의 주요 징후 중 하나는 관절이 움직이기 어려워지고 통증이 있다는 것입니다. 관절은 실제로 더 크게 보일 수 있으며 뼈 돌출부가 튀어 나와 있습니다. 발에서 영향을받는 가장 흔한 부위 중 하나는 엄지 발가락 관절입니다. 나는 이것을 매일 실제로 본다. 정상적인 엄지 발가락 관절은 엄지 발가락이 발에서 떨어질 때 거의 똑바로 위로 움직일 수 있습니다. 건강 할 때 매우 유연한 관절입니다. 관절염에서 나는 관절이 비대 해지는 것을 봅니다. 주로 위쪽에서 제한적이거나 극단적 인 경우 움직임이 없습니다. 관절은 사실상 융합 될 수 있습니다. 이것을 “hallux rigidus”라고합니다. 이것은 제가 실제로 발에서 볼 수있는 가장 흔한 유형의 관절염입니다. 환자에게 큰 영향을 미칩니다.
정상적인 보행이나 걷기 / 달리기 사이클 우리는 엄지 발가락 관절을 통해 발을 밀어냅니다. 우리가 걸을 때 정상적인 역학이 발생하려면 관절이 적어도 20 ~ 30도 구부러져 야합니다. 관절염이나 어떤 이유로 든 운동이 손실되면 모든 것이 바뀝니다. 신체는이를 보상하거나 추진하거나 밀어 낼 다른 방법을 찾아야합니다. 보상은 문제가 발생하는 곳입니다. 보상을 위해서는 신체가 의도하지 않은 방식으로 움직여야합니다. 이로 인해 관련 부위가 더 많은 손상과 고통을 유발하도록 스트레스를받습니다. 엄지 발가락 관절의 경우 일반적으로 발 바깥 쪽을 작은 발가락을 통해 밀어내어 이러한 부위를 손상시켜 종종 신경종이나 조여진 신경, 변형 된 발가락 (발톱 또는 망치 발가락), 건염을 유발할 수 있습니다. 엄지 발가락 관절의 기능 장애가 만성 요통.
관절염의 원인
관절염이 발생하는 이유에는 여러 가지가 있습니다.
- 나이 하나의 요소입니다. 나이가 들면서 연비가 높은 자동차처럼 관절이 닳습니다. 종종 유전 적입니다. 부모 및 / 또는 조부모가 가지고 있다면 더 많이 가질 것입니다.
- 체중. 과체중은 관절, 특히 등, 무릎 및 발에 스트레스를주고 관절염으로 이어질 수 있습니다.
- 구조적 원인. 비정상적인 구조 나 잘못된 생체 역학을 가지고 태어난 경우 보행에 영향을 미치고 관절염으로 이어질 수 있습니다.
- 신체 부위를 손상시키는 일상 생활에서 발생하는 부상은 부상당한 부위에 직접 관절염을 유발하거나 부상을 보상 할 때 인접한 부위를 손상시킬 수 있습니다. 모든 부분이 연결되어 있고 한 부분이 다른 부분에 영향을 미친다는 것을 기억하십시오. 발이 신체의 기초이기 때문에 잘못된 발 구조 또는 생체 역학으로 인해 허리 아래로 인한 많은하지 관절염이 발생할 수 있습니다.
관절염을 진단하는 방법?
류마티스 관절염, 루푸스, 건 선성 관절염, 통풍 등을 포함한 대부분의 관절염은 의료 서비스 제공자가 진단 할 수 있습니다.
- 혈액 검사
- X- 레이
- 건강 검진
- 가족력
골관절염 또는 DJD (마모 및 눈물)은 검사와 X- 레이로 진단되지만 혈액 검사로는 진단되지 않습니다.
관절염 치료
관절염 치료는 유형과 부위에 따라 다릅니다. 몸에 영향을 미쳤습니다.
- 약물. 류마티스 관절염 및 기타자가 면역성 관절염 질환의 경우 실제 기저자가 면역 증후군을 치료하는 약물이 있습니다. 류마티스 전문의는 관절염 치료를 전문으로하는 의사로 이러한 약물을 관리 할 수 있습니다. 이부프로펜과 같은 아세트 아미노펜 및 NSAID “S가 일반적으로 사용됩니다. NSAID”S는 장기간 사용하면 신장이 손상 될 수 있으므로 위험 할 수 있습니다. 안타깝게도 더 일반적인 마모 또는 DJD 관절염은 약물로 치료할 수 없습니다. 약물은 통증과 부기를 줄일 수 있지만 손상을 개선하지는 않습니다.
- “코르티손”의 공동 주사는 때때로 잠시 동안 도움이됩니다. 치료는 초기에 완화 적이므로 손상 과정에 영향을주지 않는 증상 치료만을 의미합니다.
- 물리 치료는 관절염으로 인해 피하는 일상적인 움직임에 많은 도움이 될 수 있습니다. 관절염 관절의 움직임 부족은 관절을 더 뻣뻣하고 고통스럽게 만듭니다. 치료는 통증과 불편 함을 줄이면서 관절을 움직이는 법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 결국 심각한 관절 손상의 경우 관절 교체 수술이 필요합니다. 대체되는 가장 일반적인 관절은 어깨, 엉덩이, 무릎 및 이제 발목입니다. 손과 발의 경우 기형을 줄이기위한 수술 만있을뿐 연골 손실과 적절한 움직임 부족에는 도움이되지 않습니다. 대체 수술은 일반적으로 매우 성공적으로 통증을 완화하고 이동성을 재생합니다. 그러나 엄지 발가락 관절 교체 수술은 종종 성공하지 못합니다.
- 신발. 나는 족부 전문의입니다. 나는 발과 발목을 치료합니다. 무릎, 엉덩이, 등과 함께 발과 발목에 많은 관절염이 보입니다. 관절염에 적합한 신발은 통증을 관리하고 추가 손상을 유발하는 보상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 잘 맞지 않거나 부적절한 신발은 관절염으로 인한 손상에 기여하고 통증과 장애를 더할 수 있습니다. 발가락은 특히 엄지 발가락 관절이 손상되고 보행 보상이 발생하는 경우 관절염으로 인한 일반적인 기형 영역입니다. 종종 옆으로 이탈하는 망치 발가락과 발가락이 있습니다. 이러한 경우 이러한 유형의 관절염 기형에 가장 적합한 신발은 발가락의 높이를 수용 할 수있는 깊은 발가락 상자를 가지고 있으므로 발가락 상단이 덜 문지르지 않습니다. 갑피에 신축성있는 소재로 디자인 된 신발은 발가락에 자극을주지 않도록 추가적인 효과를 제공합니다.
관절염의 경우 발의 생체 역학에 이상이 있으면 손상과 통증이 커질 수 있습니다. 관절염 발을위한 신발은 효과적인 치료의 출발점입니다. 다음은 관절염에 가장 적합한 신발에서 찾아야 할 기능입니다.
- 보조기 깔창은 발의 아치를지지하고, 발을 신체의 나머지 부분과 정렬하고 과도한 내전을 방지합니다.
- 신발은 삽입물이나 보조기를 수용하기 위해 뒤꿈치에서 발가락 부분까지 깊어 야합니다.
- 낮은 뒤꿈치는 높은 뒤꿈치로 인한 발가락, 등 및 무릎의 추가 손상을 방지합니다. 허리의 미세 외상, 무릎의 굴곡 및 발가락 관절의 앞발 손상이 발생할 수 있습니다. 발 뒤꿈치가 올라간 결과입니다.
- 폭이 넓은 관절염 신발은 필수입니다. 편안하고 압력이없는 착용감을 제공하기 위해 관절염 기형으로 자주 보이는 넓은 앞발을 mmodate하십시오. Orthofeet와 같은 일부 브랜드는 넓고, 더 넓고, 더 넓은 신발을 제공합니다.
- 크고 넓으며 둥근 발가락 상자는 발가락의 움직임을 극대화하고 해머 발가락과 앞발의 기타 변형을 보호하는 데 필수적입니다.
- 최고의 관절염 신발은 가능한 한 정상적인 보행 패턴을 만들 수있을만큼 안정적이어야합니다. 엄지 발가락 관절염의 경우 손상된 관절을 통해 발을 굴리는 로커 바닥 신발을 주문합니다.
- 유연하고 부드러운 갑피와 폼 패딩 내부는 관절염 발을 부드럽게 보호하고 보호하는 데 가장 좋습니다. 신축성있는 소재는 발의 특정 윤곽에 맞게 모양을 만들 때 압력없는 착용감을 제공합니다.
- 때때로 손의 관절염으로 인해 신발을 신기 어렵습니다. Orthofeet에서 개발 한 후크 앤 루프 (Velcro) 클로저 또는 타이가없는 레이스 슈즈는 큰 도움이됩니다. 타이리스 레이스 스타일은 신발 양쪽에 끈과 끈을 결합하여 끈을 묶지 않고도 고정 할 수 있습니다.
Orthofeet에는 이러한 기준을 충족하는 관절염 용 신발 라인이 있습니다. 제가 신기 전에 썼 듯이 발 문제에 대해 아내처럼 착용하기 전에 작성했습니다. 전체 컬렉션을 보려면 여기를 클릭하십시오.
- Orthotics. 신발로 시작한 후 나는 종종 Orthofeet Biosole Gel 정형용 보조기와 같은 비 맞춤형 보조기 삽입물을 사용하거나 보증되는 경우 주문형 보조기를 사용합니다. 보조기는 발을 안정시켜 최상의 보행을 가능하게하고 관절염에 추가되는 손상 보상을 줄입니다. 나는 허리 통증, 엉덩이 통증 및 무릎 통증의 많은 경우가 적절한 신발과 보조기를 사용하여 개선되는 것을 보았습니다. 심한 관절염에서도 증상이 호전되었습니다.
마지막으로 우리 사회에서 관절염은 우리가 더 오래 살고, 더 활동적이고, 무겁기 때문에 매우 흔한 문제입니다. 나는 환자에게 “그냥 관절염”이라고 말하지 않습니다. 누군가가 관절염으로 고통 스러울 때만있는 것은 아닙니다. 의사와 치료사는 삶을 더 쉽고 덜 고통스럽게 만들 수 있으므로 통증이있는 관절에 대한 도움을 구하는 것을 주저하지 마십시오. 관절이 좋을만큼 젊거나 운이 좋다면 지금 할 수있는 모든 일을하여 관절을 보호하십시오. 잘 먹고 유지하십시오. 체중을 줄이고, 안전하게 운동하고, 고통을 무시하지 말고, 잘 만들어진 적절한 신발을 신고, 마모되기 전에 매년 교체하십시오. “1 온스의 예방은 치료의 가치가있다”라는 옛말은 오늘날에도 그 어느 때보 다 사실입니다.
