Mary ‘s * 할머니가 무릎에서 다리를 절단했을 때 의사는 그녀의 유령 다리 통증으로 가바펜틴을 처방했습니다.

” 아주 이상했습니다.”Mary가 말했습니다. 자신도 가바펜틴 처방을 받았기 때문입니다. Mary는 28 세이며 거의 10 년 동안 약물 (뉴론틴으로도 판매되는 제네릭 약물)을 복용하고 있습니다. 그녀의 의사는 균형을 잡기 위해 그녀에게주었습니다. 그녀의 ADHD 약물 인 Concerta의 효과에 대해 설명합니다. “왜 제가 ADHD 약물을 절단하기 위해 취하고 있던 것이 절단 환자에게도 주어 졌습니까?” 그녀는 궁금했습니다.

사실, 식품의 약국은 이러한 용도에 대해 실제로 가바펜틴을 승인하지 않았습니다. 가바펜틴은 대상 포진 이후에 발생할 수있는 발작 및 신경통 치료 용으로 승인되었지만 그 범위는 훨씬 더 넓습니다. 편두통, 섬유 근육통, 안면 홍조, 우울증, 양극성 장애,하지 불안 증후군, 불안 및 기타 다양한 신경 및 만성 통증 문제로 인해이 약을받을 수 있습니다. 만성 통증이있는 고양이와 개에게도 투여됩니다.

“그냥 벽에 무언가를 던지고 마법처럼 달라 붙기를 바라는 것”이라고 Duquesne University School of Pharmacy의 약학 행정 조교수 인 Jordan Covvey는 말했다. “그런 종류의 전략에는 많은 피해가 발생할 수 있습니다.”

만성 통증, 우울증 또는 불안과 같은 상태를 치료하는 것은 어렵습니다. 의사가 제공해야하는 약물은 부작용, 오용 가능성이있을 수 있으며 때로는 효과가없는 경우도 있습니다. 가바펜틴은 상대적으로 안전한 것으로 간주되어 왔으며, 이론적으로 뇌에 미치는 광범위한 영향은 다양한 장애. 진정 효과가 있으며 중독성이 없다고 선전됩니다. 결과적으로 플랜 A, B 또는 C가 효과가 없을 때 종종 선택되는 약물입니다. 일부 사람들은 그것이 효과가 있다고 말합니다.

그러나 최근 연구와 데이터는 이제 가바펜틴에 의문을 제기하고 있습니다. “양호한 포괄로서의 역할. 그들은 다른 약물과 함께 사용하면 가바펜틴이 오용 될 가능성이 있으며 아편 유사 제와 함께 사용하면 사망 위험이 증가한다는 사실을 발견했습니다. 이는 매우 자주 처방되기 때문에 특히 놀라운 연관성입니다. 소수의 소송에서 그 사용이 자살과 관련이 있다고 주장하며, 이는 기존 정신 건강 장애가있는 사람들에게 투여되는 약물과 관련이 있습니다.

이러한 모든 새로운 위험은 증거가 가바펜틴의 비 FDA 승인 용도 (예 : Mary와 할머니의 사용)는 “결국 설득력이 없습니다.”우울증이나 통증 또는 불안이있는 사람들에게 제공 될 때, 그것이 완전히 해를 끼치지는 않더라도 도움이되지 않습니다.

효익을 제공하지 않을 수있는 약물에 대해 그만한 가치가있는 위험이 있습니까?

90 년대 제약 간부들은 더 많은 사람들을 끌어 들이기 위해 대중에게 거짓말을했습니다. le to take gabapentin

가바펜틴에 대한 새로운 조사가 있었음에도 불구하고이를 복용하는 사람의 수는 계속 증가하고 있습니다. 미국에서는 2002 년과 2015 년 사이에 3 배 이상 사용되었습니다. 가바펜틴은 2017 년에 가장 많이 처방 된 항생제 중 하나 인 아목시실린보다 많은 7 천만 건의 처방이 있었던 2017 년에 10 번째로 가장 많이 처방 된 약품이었습니다.

대부분의 가바펜틴 처방은 라벨을 벗어난 용도로 사용되거나 FDA의 승인을받지 않은 용도로 전국적으로 데이터를 조사한 결과 약 95 %입니다. 한 설문 조사에 따르면 가바펜틴은 일반적으로 사용되는 160 개의 약품 중에서 라벨이없는 처방의 비율이 가장 높은 것으로 나타났습니다.

이처럼 엄청나게 많은 숫자는 말이되지 않는다고 임상 내과 조교수 인 Chris Goodman이 말했습니다. 미국에서 가바펜틴 사용을 조사한 두 개의 논문을 발표 한 사우스 캐롤라이나 대학교 의과 대학의 여러 오프 라벨 애플리케이션에 대해 잘 설계된 위약 대조 임상 시험이 없다고 1 차 진료 의사 인 Joe Ross가 말했습니다. 예일 대학교에서 제약 정책 연구자입니다. 일부 오프 라벨 사용에는 1 ~ 2 개의 연구가있을 수 있지만 결과는 보통이거나 일관성이 없습니다. 전체적으로 가바펜틴의 오프 라벨 사용 중 약 20 %만이이를 뒷받침하는 데이터를 가지고 있습니다.

가바펜틴 및 프레가 발린이라는 유사한 약물을 가바 펜티 노이드라고합니다. 가바 펜티 노이드는 뉴런을 차단하고 중추 신경계의 활동을 감소시킬 수있는 GABA라는 신경 전달 물질과 유사한 형태입니다.뇌의 GABA 수용체와 상호 작용하면 다양한 효과가 발생할 수 있기 때문에 가바 펜티 노이드가 다른 많은 조건에 영향을 미칠 수 있다는 생각이 들었습니다. 문제는이 연구가 이러한 경우에 가바펜틴의 사용을 강력하게 지원하지 않는다는 것입니다. ”라고 Covvey는 말했습니다.

Goodman은 의사가 너무 많은 오프 라벨 가바펜틴 처방전을 작성하는 것을 경계해야 할 이유가 있다고 생각합니다. 처음 특허를 받았을 때이를 생산 한 회사는 사기성 마케팅에 수백만 달러를 지출했습니다. 가바펜틴의 오프 라벨 잠재력을 홍보하기위한 캠페인입니다. 그는 마케팅 캠페인의 유산이 오늘날에도 여전히 발생하는 오프 라벨 사용에 어떤 식 으로든 책임이 있는지 물어볼 가치가 있다고 생각합니다.

Neurontin을 만든 회사 인 Parke-Davis 는 결국 화이자에 인수 된 Warner-Lambert의 자회사였습니다. 소송을 통해 공개 된 문서 800 페이지 당 가바펜틴이 의사에게 어떻게 밀려 났는지는 분명합니다. Parke-Davis는 처방전의 달러 가치로 의사를 평가했습니다. 그들은 잠재적으로 글을 쓸 수있었습니다. 그들은 영향력이 있고 주요 의료 센터에 소속되어있는 의사들에 초점을 맞춰 동료들이 가바펜틴을 사용하도록 장려 할 수 있다고 생각했습니다. 회사는 1990 년대 중반부터이 전략이 “하나”가 될 것이라고 내부 문서에 썼습니다. 우리의 메시지를 전달하는 가장 효과적인 방법입니다.” (문서는 University of California San Francisco Library의 Drug Industry Document Archive에 있습니다.)

Parke-Davis 경영진은 한 문서에 설명 된대로 의료 거주자를 대상으로 수십만 달러를 지출했습니다. 하향식”과“Parke-Davis”의 역할을 굳건히하기 위해 입주자는 의사로 진화합니다.”

회사는 “교육”을 전략으로 투자했습니다. 유료 의사 “중재자”를 다른 의사와 연결하는 원격 회의를 조직했습니다. 이러한 이벤트는 공개적으로 순수하게 교육적인 것으로 설명되었지만 1995 년의 한 내부 메모는 “원격 회의의 핵심 목표는 비처방자가 처방을 시작하도록 설득하고 현재 처방자가 새로운 처방 행동을 증가 시키도록 설득하여 새로운 뉴론틴 처방을 늘리는 것”이라고 말했습니다. / p>

강의 시리즈는 신경학 분야의 유명한 이름으로 구성되었으며, 목표는 “신경학 커뮤니티 등의 홍보와 뉴론틴 신규 처방의 양”을 개선하는 것이 었습니다.

Parke-Davis는 의학 교육 회사를 고용하여 가바펜틴에 대한 리뷰 논문, 원본 기사 및 편집자에게 보내는 편지를 “기사당 $ 13,375-$ 18,000″에 쓰고 저자에게는 $ 1,000의 명예를 부여했습니다.이 기사의 대부분은 가바펜틴에 대해 “유리한”결론을 내렸고 대부분의 경우 지급금이 공개되지 않았습니다.

회사가 자금을 지원 한 일부 연구는 더 많은 질환을 치료하기 위해 FDA 승인을 받기위한 것이 었습니다. 그러나 Parke-Davis는 내부적으로 다른 연구의 목표는 FDA 승인이 없음에도 불구하고 시장에서 흥분을 불러 일으키고 오프 라벨 처방을 촉진하는 의료 문헌을 통해 가능한 한 널리 정보를 전파하는 것이라고 내부적으로 말했습니다.

Study of Neurontin : Titration to Effectiveness and Profile of Safety (STEPS)라고하는 이러한 연구 이니셔티브는 의사가 간질 환자에게 가바펜틴을 투여하고 발작이 없을 때까지 복용량을 늘린 대조군이없는 공개 연구였습니다. , 또는 그들은 최대 복용량에 도달했습니다. 700 명 이상의 의사가 참여하여 평균 3 명의 환자를 등록했으며 환자 당 300 달러를 받았습니다.

문서는 연구의 목표가 다양한 용량에서 가바펜틴의 효과를 조사하는 것이 아니라는 것을 보여줍니다. , 연구 저자가 주장했듯이 “의사에게 뉴론틴을 임상 효과에 적정하도록 가르치는 것”과 “필요할 때 신경과 전문의에게 더 높은 용량으로 적정 할 수있는 기회를 제공합니다.”

In the New England Journal of Medicine ( NEJM) 2009 년 연구자들은 Parke-Davis가 자금을 지원 한 가바펜틴 연구를 면밀히 살펴 보았습니다. 한 저자 인 역학자 인 Kay Dickersin은 연구 결과에 영향을 미치는 여러 가지보고 편견을 발견했다고 말했습니다. 한 위약 대조 연구는 신경 병증 성 통증 인 1 차 결과에 영향이 없다는 사실을 발견했기 때문에 지연되었습니다. 문서에 따르면 회사는 “뉴런 틴”의 마케팅 성공에 해를 끼치는 어떤 것도 게시하지 않도록주의해야하기 때문에 연구를 진행했습니다. ” 통계적으로 유의하지 않은 연구 결과가 포함 된 시험은 전체가 게시되지 않았거나 1 차 결과가 변경된 후에 만 게시되어 결과가 유의미하게 왜곡되었습니다.다른 연구는 약물에 대한 부정적인 결과를 최소화하거나 숨기도록 조작되었습니다.

1996 년 4 월 David Franklin이라는 생물학자가 Parke-Davis에서 일하기 시작했습니다. 프랭클린은 FDA 규정에 따라 자신이 라벨을 벗어난 약물 사용을 홍보 할 수 없다는 것을 알고 있었지만 NEJM은 경영진이 그에게 다음과 같이 말했습니다.

“나는 당신이 매일 뉴론틴을 판매하기를 원합니다.… 우리는 모두 뉴론틴이 보조 요법을 위해 성장하지 않는다는 것을 알고 있습니다. 게다가 그게 돈이있는 곳이 아닙니다. 통증 관리, 이제 그게 돈입니다… 우리는 그들의 손을 잡고 그들의 귀에 속삭이는 것이 필요합니다. 통증에는 뉴론틴, 양극성에는 뉴론틴, 양극성에는 뉴론틴, 모든 것에 뉴론틴이 있어야합니다. 적어도 한 명의 환자가 뉴론틴에서 빠져 나가는 것을보고 싶지 않습니다. 4800mg / 일. 안전 문제도 듣고 싶지 않습니다. 뉴론틴을 사용해 본 적이 있습니까? 모두가 아무것도 없는지 확인하기 위해 하나를 복용해야합니다. “훌륭한 약입니다.”

Franklin은 3 개월 후 회사를 그만두고 내부 고발자가되었고 Parke-Davis “모회사가 범죄를 해결하기 위해 2004 년 유죄를 선고 한 소송을 제기했습니다. 모든 청구 및 민사 책임 및 벌금으로 4 억 2 천만 달러 지불. 소송과 유죄 판결에도 불구하고 10 년이 지난 후 UCSF의 의학 교수 인 Michael Steinman은 가바펜틴이 모든 돈을 쏟지 않았다면 오늘날 그렇게 널리 사용될 것인지 알기 어렵다고 말했습니다. 라벨 마케팅 캠페인.

“확실히 아프지 않았습니다. 그 유산은 가바펜틴의 오프 라벨 처방이 지속되었다는 것입니다. Gabapetin은 의사가 무엇을 해야할지 모르는 모든 종류의 것들을 치료할 수있는 일종의 틈새 시장을 찾았습니다.”

Gabapentin은 오용 및 과다 복용의 가능성이 있습니다.

오늘 우리는 알고 있습니다. 가바펜틴은 Parke-Davis가 사람들이 믿기를 원하는만큼 많은 조건에서 작동하는 것으로 입증되지 않았습니다. 그러나 의사가 환자에게 가바펜틴을 처방 할 때 승인 된 용도가 무엇인지 정확히 알지 못해도 될 수 있습니다. 대신 가바펜틴 오프 라벨 사용에 대한 2018 년 연구에 따르면, “주어진 적응증에 대한 처방 자의 장점에 대한 처방자가 평가하는 것과는 달리 동료 또는 전문 회의와의 비공식적 인 토론에 의해 주로 안내됩니다.”

Seth 버밍엄 앨라배마 대학 의과 장인 Landefeld는 누군가를 치료하기 어려운 상황에서 의사가 가바펜틴에 접근 할 것이라고 반향했습니다. 이러한 경향은 의사들이 대체 방법을 찾고있는 오피오이드 위기로 인해 악화되었습니다. Goodman이 발표 한 리뷰에 따르면 아편 유사 제, 가바 펜티 노이드 사용이 증가하고 있습니다. 대상 포진과 당뇨병 성 신경 병증 후 신경통에 사용된다는 증거는 가바펜틴이 통증에 도움이 될 수 있다는 이야기를 만들어 냈습니다. 카드가 만들어졌습니다.”

코크란 리뷰, 존경받는 분석 유형 hat은 여러 연구의 결과를 결합한 것으로 나타났습니다. 가바펜틴이 라벨 사용시 통증 완화를 제공하는 것처럼 보이지만 다른 사람에 대한 지원은 제한적이었습니다. Substance Abuse : Research and Treatment의 2018 년 논문에 따르면 편두통, 섬유 근육통, 정신 질환 및 약물 의존과 같은 다른 라벨이없는 애플리케이션에 대한 리뷰는 “관련 임상 결과에 영향을 미치지 않거나 약간 씩 발견”했습니다.

가바펜틴은 확실히 아편 유사 제보다 부작용과 위험이 적지 만 사람들, 특히 아편 유사 제 사용 장애가있는 사람들이 가바 펜티 노이드를 오용하고 있다는 증거가 증가하고 있습니다. 따라서 통증 환자가 가바펜틴을 복용하는 데 문제가있는 그룹이됩니다. 레크리에이션 용 가바펜틴 사용 또는 의도적 인 오용에 대한보고가 있었으며 한 연구에서는 이러한 사례가 “놀라운 속도”로 증가하고 있다고보고했습니다. 한 연구에 따르면 2008 년부터 2012 년까지 가바펜틴을 “높이기 위해”사용했다고 말하는 사람들이 3,000 % 증가했습니다.

연구자들이 가바펜틴 오용에 대한 국가적 평가를 실시한 것은 2017 년이되었습니다. , 그리고 가바펜틴 사용은 오용되는 다른 약물과 유사한 패턴을 보였습니다. 환자의 설문 조사를 포함한 소규모 연구에서 가바펜틴이 오피오이드와 함께 사용되어 최고치를 높이는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과는 치명적일 수 있습니다. 오피오이드와 동시에 가바펜틴을 사용하면 과다 복용으로 인한 주요 사망 원인 인 “호흡 억제”위험이 4 배 증가합니다.

2019 년 약물 남용 보고서에 따르면 Quest Diagnostics에 의해 미국에서는 처방되지 않은 가바펜틴의 사용이 2017 년부터 2018 년까지 단 1 년 만에 40 % 증가하여 오피오이드 및 벤조디아제핀보다 오용이 더 많습니다.”이로 인해 가바펜틴은 11 개 주에서 가장 흔하게 오용되는 처방약이되었으며 추가 10 개 주에서 상위 3 개 약물 그룹에 속합니다”라고 보고서는 말했습니다. 같은 보고서는 가바펜틴을 단독으로 복용했을 때 오용이나 중독의 위험이 많지 않다는 사실을 인정했습니다.하지만 근육 이완제, 아편 유사 제, 심지어 불안 약과 같은 다른 약물과 함께 복용하면 사람을 유발할 수 있습니다. 기분이 좋아지고 위험이 증가합니다.

그래도 가바펜틴은 연방 수준에서 리필에 대한 규제가 다른 규제 물질로 분류되지 않습니다. 2016 년부터 여러 주에서 가바펜틴 처방 절차에 더 많은 검사를 추가하기위한 법률을 시행하거나 만들고 있습니다. 오하이오, 켄터키 및 웨스트 버지니아는 가바펜틴 관련 사망의 증가로 인해 주 수준에서 통제 물질로 만들었습니다. 올해 1 월 미시간은 가바펜틴을 스케줄 5 물질로 분류했는데, 이는 코데인이 포함 된 특정 기침약과 동일한 일정입니다. 버지니아는 올해 7 월에 따랐고 앨라배마는 2019 년 11 월부터 같은 조치를 취할 것입니다.

굿맨은 오피오이드 위기가 도움이되지는 않았지만 어차피 처방의 증가가 일어 났을 것이라고 생각한다고 말했습니다. 그는 “업계의 영향력이 너무 무거웠 고, 임상의들은 아편 유사 제 위기가 공개되기 전에 이미 이러한 약물의 사용을 늘리고있었습니다”라고 말했습니다. “이러한 가바 펜티 노이드 증가의 가장 실망스러운 측면은 우리가 실제로 임상보고, 규제 기관, 임상의 및 기타의 조작에 대해 많은 것을 알고 있다는 것입니다.하지만 여기에 있습니다.”

정신 용 약물로서 건강, 가바펜틴에 대한 증거는 희박합니다.

다른 유형의 통증에 대해 가바펜틴보다 덜 조사 된 것은 정신 건강 장애에 대한 처방입니다. Mary의 의사는 가바펜틴이 라벨을 벗어난 간질 치료제라고 말했지만 기분을 안정시키는 데 도움이된다고 자신있게 말했습니다. 성을 사용하고 싶지 않은 로스 앤젤레스에 거주하는 30 세의 Nicole은 고등학교에서 주요 우울 장애로 가바펜틴을 처방 받았습니다. 의사는 가바펜틴이 기분 변화를 완화하는 데 효과적이라고 말했습니다.

그러나 존재하는 몇몇 연구는 이러한 주장을 뒷받침 할 수 없었습니다. 2000 년에는 가바펜틴이 양극성 조증 환자에 대해 위약보다 더 잘 작용하지 않는다는 것을 보여준 두 차례의 무작위 위약 대조 시험이 있었고, 한 연구에서는 조울증을 치료할 때 가바펜틴이 위약보다 더 나쁘다는 것을 발견했습니다. 가바펜틴에 대한 또 다른 리뷰에서는 가바펜틴이 정신 질환에 미치는 영향에 대한 연구를 살펴 보았습니다. 이는 사회 공포증을 치료하는 데 긍정적 인 결과를 보였지만 공황 장애, 강박 장애 또는 양극성 장애에는 효과적이지 않았습니다.

Rebecca *, 31 세 , 일반적으로 사용되는 두 가지 약물 인 Celexa와 Effexor를 시도한 후 일반화 된 불안으로 가바펜틴을 투여 받았습니다. 그녀는 집에 가서 가바펜틴을 살펴보고 모든 오프 라벨 사용을보고 스스로 생각했습니다. “모든 것을 할 수는 없습니다. 이거. “

레베카가 약을 먹었지 만 그게 많이 효과가 있는지 확신 할 수 없습니다. “나는 이미 정신과적인 이유로 다른 약물을 복용하고 있었고, 너무 많은 다른 약과 복용량을 순환하여 모두 함께 혼합되었습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “돌아 보면 어떤 것도 변화를 가져 왔는지 모르겠습니다.”그녀가 몇 달 전에 가바펜틴을 떠났을 때 그녀는 “좋든 나쁘 든 어떤 증상도 눈치 채지 못했습니다.

거기 가바펜틴 복용이 정신 건강 문제에 취약한 사람들의 자살 위험 증가와 관련 될 수 있다는 최근의 주장이 있었지만 이에 대한 연구는 혼합되어 있으며 더 많은 조사가 필요합니다. Bloomberg에 따르면, 현재 소유주 인 화이자가 정신 건강을 위해 가바펜틴을 홍보하고 자살률 증가에 대한 위험을 언급하지 않는다고 주장하는 1,000 건 이상의 소송이 있습니다. 2010 년 화이자는 부당 사망 소송을 제기했습니다. 가바펜틴이 자살로 목사를 죽게 만들었다 고 약물과 관련된 두 번째 자살 관련 합의였다. 첫 번째는 매사추세츠에서 사망 한 경우 40 만 달러였습니다.

한편, 정신 건강에 대한 가바펜틴의 이점은 여전히 불투명합니다. 어떤 사람들은 이것이 도움이된다고 말합니다. 니콜이 그것을 복용하면 다른 약물과 함께 사용하지만 그녀는 심지어 그녀를 제거한다고 그녀는 말했다. “가바펜틴이 저를 위해 실제로 어떤 일을 해줄 수 있는지 말하기는 어렵지만, 위약 효과 일 뿐이라고 생각하더라도 편안하게 복용 할 수 있습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

Michael, a 41- 애리조나 주 피닉스에있는 1 세 변호사는 6 년 전 불안으로 가바펜틴을 받았는데, 그의 의사는 그것이 중독성이없고 알코올 중독이 있다고 말했기 때문에 그것을 받아들입니다.”아마도 위약 효과일지도 모르지만 불안감을 느끼기 시작하거나 한 시간 정도 후에 스트레스 상황에 처할 것이라는 것을 안다면 한두 번 복용하면 기분이 나아질 수 있다는 것을 알고 있습니다.” 그는 말했다.

그는 약에 대해 많은 기대를 가지고 있지 않지만 어쨌든 그의 처방을 계속 유지하고 있습니다. “의사를 만나기 전에 처방전이 다 떨어 졌는데 정말 신경 쓰이지 않습니다. 말할 신체적 철수도 없었습니다. 어떤 것이 든 내가 약을”필요 “하고 복용 할 수없는 것이 더 정신적 일 경우 하나.”

가바펜틴이 특정 경우, 특정 정신 건강 장애 또는 다른 약물과 병용하여 도움이 될 수 있습니다. 그러나 더 많은 연구가 완료 될 때까지 Covvey는 “정신 건강 문제에 대한 이유 또는시기를 고려해야합니다. 현재 존재하는 제한된 증거를 감안할 때 전문가들은 회의적입니다. 가바펜틴을 사용해야하는 단일 정신 건강 상태 나 징후를 생각할 수 없습니다”라고 Covvey는 말했습니다. 가바펜틴이 눈에 띄는 이점을 제공한다는 강력한 징후가 있습니다.”

가바펜틴을 복용하는 사람들은 종종 그것에 대해 어둠 속에 있습니다

모든 약물에는 위험과 이점이 있습니다. 사람들이 약이 효과가 있다는 실질적인 증거없이 약을 복용하면, 그들이 지금 그 위험에 불균형하게 노출되고 있기 때문에 그 약의 혜택을받을 가능성이 낮아진다 고 Ross는 말했습니다. 가바펜틴의 잠재적 인 위험을 제외하고, 환자에게 더 나은 치료를받을 수있을 때 아무 효과가없는 약을주는 것이 윤리적입니까?

의사가없는 한 현재의 항우울제 나 벤조디아제핀보다 더 나은 오피오이드 대체 제나 정신 건강을위한 더 나은 약물 인 가바펜틴은 계속해서 그 격차를 채울 것입니다. “처방 자들은 환자를 돕기 위해 어떤 대체 요법이 있는지 파악하기 위해 분투하고 있으며, 가바펜틴은 Covvey가 말했습니다.

텍사스 주 오스틴에 살고있는 23 세의 Tatum은 2 년 전에 불안으로 가바펜틴을 처방 받았습니다. 그 전에 몇 가지 약물을 시도해 보았지만 일부 약물은 효과가 있었지만 부작용이 마음에 들지 않아 의사가 가바펜틴을 주면서 다른 약물에 잘 반응하지 않는 사람들의 불안을 도울 수 있다고 말했습니다.

Tatum은 가바펜틴을 복용 한 후 자신의 불안과 방해가되는 생각을 더 잘 관리 할 수 있다고 말했습니다. 그는 가바펜틴의 dicey 이력을 알지 못했지만 불안을 줄이기 위해 무엇이든 취했을 것이라고 말했습니다. 그를 막았습니다.

한 간호사가 약 1 년 전에 달라스에 살고있는 19 세인 리나에게 가바펜틴을주었습니다. 그녀는 그것이 도움이 될 수 있다고 말하는 것 외에는 그것이 무엇인지 깊이 설명하지 않았습니다. Xanax와 비슷하지만 중독 될 위험이 없습니다. Rina는 불안감에 아무런 차이가 없다고 말했지만 피곤함을 느꼈고 처방전이 다 떨어지자 복용을 중단했습니다.

환자에 대한 약물 시행 착오의 부담은 정말 높습니다. Covvey 말했다. 12 가지 다른 약물을 시도하고 그 상호 작용과 부작용을 처리하는 것은 지치고 좌절감을 줄 수 있습니다. 그녀가 우려하는 것은 의사와 환자 사이에서 가바펜틴의 라벨을 벗어난 용도로 발생하는 의사 소통 또는 그 부족입니다. 사람들이 약물이 무엇인지, 왜 시도하고 있는지, 라벨을 벗어난 상태로 사용되고 있는지에 대해 이야기하고 있습니까? ? 그들이 시도하는 것에 대한 증거의 양에 대해 들었습니까? 오용 가능성에 대해?

“증거없이 대본을 벗어난 경우, 특히 환자와 논의하지 않는 경우 정말 걱정이됩니다.”라고 Covvey는 말했습니다. “가바펜틴과 함께 일어나고 있습니다. 처방받은 사람들이 실제로 효과가있을 것이라는 실제 증거를 이해하고 있다면.”

의사가 정신 건강 또는 통증에 대해 가바펜틴의 측정 가능한 이점을보고 있다면 Ross 좀 더 체계적으로 연구해야한다고 생각합니다. 그는 FDA가 특정 의약품의 라벨을 벗어난 사용이 특정 임계 값 (예 : 모든 처방약의 20 %)에 도달하면 의약품 제조업체가 추가 안전 및 효능 연구를 수행하도록 요구해야한다고 믿습니다. 그렇지 않으면 연구자와 환자가 어려운 질문을 던지는 노력이된다고 그는 말했다. FDA는 게시 시간까지 논평 요청에 응답하지 않았습니다.

이것이 나를 위해 어떤 일을하는지 여부와 같은 간단한 질문조차도 환자가 묻는 것입니다. 그리고 중지 할 수 있습니까? Mary는 가바펜틴이 말했습니다. 그녀에게 해를 끼치지는 않지만 사소한 성가심을 유발할 수 있습니다. 상호 작용은 하나입니다. 그녀는 가바펜틴과 NyQuil 또는 CBD를 복용하지 말 것을 권고 받았습니다. 밤에 너무 늦게 복용하면 깨어나 기가 어렵거나 험난한 아침으로 이어질 수 있습니다. 또한 갑상선 기능이 저하 된 경우 Synthroid를 복용합니다. ADHD 약물, 피임약, 그리고 “저글링 할 많은 약물”이라고 느낍니다. “그것은 합산되고, 나는 그 모든 것에 포함되지 않기를 원합니다”라고 그녀는 말했다.

최근 그녀는 가바펜틴을 끊으려고 노력하고 있습니다. 그녀의 의사는 이제 “약을 처방 한 사람과 같지 않습니다. 누가 도움을 요청해야하는지 알아 내기가 어려울 수 있습니다.”한 번은 긴급 치료에서 그들이 제 약에 대해 물었고 제가 그 약을 복용했다고 말했습니다. “그들은 일종의 이상하다고 생각했습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

* 의료 프라이버시를 보호하기 위해 이름이 변경되었습니다.

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