토론

처방전 H1 항히스타민 제 사용과 위험 증가 사이의 관계를 발견했습니다. 18 세 이상의 미국 성인의 비만의 비율. 연령 및 성별 일치 대조군과 비교; 처방 H1 항히스타민 제 사용자는 체중, BMI, 허리 둘레 및 인슐린 수치가 훨씬 더 높았습니다.

강력한 H1 길항 특성을 가진 비정형 정신병 치료제는 체중 증가와 밀접한 관련이 있습니다. 올란자핀과 같은 높은 항히스타민 특성을 가진 차세대 항 정신병 약은 체중 증가를 유도합니다 (8). 그러나 현재 분석에서는 비정형 항 정신병 약을 제외하고 알레르기 완화를 위해 처방 된 H1 항히스타민 제에 초점을 맞추 었습니다. 이전 연구 (9)는 NHANES 2005-2006 데이터 세트를 사용하여 어린이와 청소년을 대상으로 비만과 알레르기 증상 사이의 연관성을 발견했지만 성인에서이 관계 나 처방 H1 항히스타민 제 사용의 영향을 조사하지 않았습니다. 처방 된 H1 항히스타민 제로 관찰 된 체중 증가의 한 가지 가능한 이유는 그 사용과 함께 증가 된 진정 작용 때문일 수 있습니다. 이 분석에서 처방 된 2 세대 H1 항히스타민 제는 진정 효과가없는 것으로 간주되지만 다른 요인에 의해 완화 될 수 있습니다. 샘플에서 가장 일반적으로 처방되는 H1 항히스타민 제인 Cetirizine은 오래된 진정 항히스타민 제인 hydroxizine의 활성 대사 산물이므로 여전히 약간의 진정 특성을 가지고 있습니다 (10). 둘째, 이러한 약물은 처방 된 용량에서 진정 효과가없는 것으로 간주되지만 이러한 H1 항히스타민 제의 용량과 사용량은 NHANES 2005-2006 데이터 세트에 사용할 수 없습니다. 처방 H1 항히스타민 제 사용은 에너지 소비 및 체중 증가를 감소시키는 진정 작용을 제공했을 가능성이 있습니다.

처방전 H1 항히스타민 제 사용은 연령 및 성별이 일치하는 대조군에 비해 허리 둘레와 인슐린 농도가 더 높은 것과 관련이 있습니다. . 중앙 비만은 인슐린 수치 증가 및 인슐린 저항성과 관련이 있습니다 (11). 또한 허리 둘레가 높아지는 것은 당뇨병 및 심혈관 질환의 위험을 증가시키는 질환 군인 대사 증후군의 기준 중 하나입니다. 히스타민이 인슐린 기능과 에너지 소비를 조절하는 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았습니다 (12). 히스타민은 쥐의 포도당 섭취를 촉진했지만 인간 지방 세포는 그렇지 않았습니다 (13). 인간에서 인슐린은 H1 수용체 발현을 상향 조절하는 것으로 나타났습니다 (14). H1 수용체 발현은 또한 인슐린 수치가 증가하면 상승하는 렙틴 수치 (15)에 의해 조절됩니다. 2005-2006 NHANES는 렙틴 수치를 측정하지 않았습니다. 아마도 처방 된 H1 항히스타민 제 사용으로 관찰 된 체중은 H1 수용체 발현 및 결합 장애와 관련되어 인슐린 및 렙틴 신호 전달이 손상 될 수 있습니다. 에너지 대사에서 히스타민의 역할을 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

처방전 H1 항히스타민 제 사용자의 과체중에 대한 OR는 1.55였습니다. 이 연구에서 계산 된 OR는 실제 상대 위험을 과대 평가하는 경향이 있지만 가치있는 근사치를 제공합니다. 미국인의 3 분의 2가 과체중이거나 비만이기 때문에 체중 증가와 관련된 요인을 추가로 조사하는 것이 중요합니다.

이러한 특성에 대한 분석에는 몇 가지 한계가 있습니다. 첫째, 분석은 남성보다 두 배 많은 여성을 대상으로 수행되었습니다. 제한된 표본에 따르면 처방전 H1 항히스타민 제 사용과 비만 사이의 연관성은 여성에 비해 남성에서 더 강해 보이므로이 차이를 조사하기위한 더 많은 연구가 수행되어야합니다. 둘째, 2005-2006 NHANES 데이터 세트는 처방약 사용만을보고합니다. 몇 가지 H1 항히스타민 제를 처방전없이 사용할 수 있으므로 샘플에서 H1 항히스타민 제를 복용하는 실제 개인 수는 알려져 있지 않습니다. 미국에서 약 50 명의 사람들이 알레르기를 앓고 있으며, 약 35-50 %가 처방전없이 살 수있는 항히스타민 제를 사용하고 있습니다. 따라서이 분석은 항히스타민 제의 영향을 과소 평가할 수 있습니다. H1 항히스타민 제는 점점 더 쉽게 접근 할 수 있기 때문에 체중 증가와 대사 증후군의 발달에 기여할 수 있습니다. 원인이 H1 항히스타민 제 처방에 기인 할 수는 없지만이 단면 분석을 기반으로 한 경우에만 항히스타민 제 사용 증가, 비만 및 근본적인 위험 요인 간의 관계를 조사하는 것이 중요합니다.